针药结合治疗慢性前列腺炎的临床观察

白新利 马小红743400甘肃省静宁县人民医院

针药结合治疗慢性前列腺炎的临床观察

白新利 马小红
743400甘肃省静宁县人民医院

目的：评价针药结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：收治慢性前列腺炎患者220例，随机分为治疗组120例和对照组100例。治疗组给予中药灌肠和针灸治疗，对照组给予前列康治疗。观察两组疗效。结果：治疗组和对照组总有效率差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针药结合治疗慢性前列腺炎疗效肯定。

针药结合；慢性前列腺炎；临床观察

2011年8月-2014年8月笔者采用针药结合治疗本病120例，效果满意，现将结果报告如下。

资料与方法

本组全部病例220例均为我院泌尿外科门诊患者，并确诊为慢性前列腺炎患者。其中已婚160例，未婚60例；患者病程较长，均＞3个月，并且多有反复发作病史。全部患者均有不同程度的前列腺增生、会阴胀痛、尿频尿急尿痛、性功能低下、腰膝酸软、睾丸隐痛及尿道口滴白色分泌物等症状。全部患者用直肠指诊：前列腺触痛明显。前列腺液镜检：卵磷脂小体减少，白细胞＞10个/HP。将220例患者随机分为治疗组120例和对照组100例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》及高等中医药院校规划协编教材《中医外科学》中慢性前列腺炎的诊断标准[1-2]：①慢性前列腺炎的症状一方面因下尿路刺激所产生，另一方面源于炎性反应或反射性疼痛。临床表现为尿痛、尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，下腹部、会阴部、外生殖器区、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。②触诊：前列腺的质地饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧；可出现局限性压痛。大小：腺体的大小变化情况不定，可表现为正常大小，或增大、缩小。③前列腺液（EPS）镜检：白细胞≥10个/HP；卵磷脂小体减少或消失。④精液检查：若前列腺液不易取得，可取精液检查。但应以瑞-姬染色镜检为准，白细胞计数＞1× 106/mL为常。⑤EPS细菌培养：细菌培养阳性，结合有尿路感染史、反复细菌培养为同一致病菌者，可诊断为细菌性前列腺炎；细菌培养阴性者诊断为非细菌性前列腺炎。其中符合①～③中的任何一项即可诊断，第④、⑤项需要时选做。

治疗方法：治疗组采用中药灌肠加针灸治疗，中药基本方：当归15 g，莲须10 g，海金沙15 g，虎杖15 g，王不留行20 g，瞿麦20 g，通草10 g，牛膝15 g，肉桂10 g。随证加减：滑精者加龙骨、牡蛎各20 g；遗精者加沙苑子15 g、菟丝子15 g；血精者加仙鹤草25 g；早泄者加金樱子、锁阳各10 g；阳虚者加淫羊藿20 g；气虚者加黄芪20 g；前列腺液镜检白细胞增高者加白花蛇舌草20 g；性功能减退加巴戟天20 g；失眠、多梦者加合欢皮15 g；腰部酸痛者加杜仲、狗脊各20 g；阴虚者加生地、生龟板各15 g。上方水煎30min取汁150mL，再加水煎取150mL，将2次药汁混合，取汁150mL加热至35～37℃。便后取左侧卧位，垫高臀部，肛管插入5cm左右，保留灌肠＞30min。1剂/d，灌肠2次，7 d 为1个疗程。连续用1～3个疗程，治疗期间不合用其他疗法。治疗组在灌肠的同时并用针灸治疗，取穴：①主穴：中极、太冲、会阴、太溪。②配穴：a.大椎、尺泽、合谷；b.次髎、天枢、足三里；c.秩边、三阴交；d.肾俞、关元；e.膀胱俞、阴陵泉、行间。操作：每次轮流取主穴2～3穴，配穴1组。中极、关元深刺，使针感向会阴部放射；次髎宜刺人髎孔，深进针，使会阴及小腹部有针感；余穴得气后，均采取平补平泻手法，留针20min。关元、太溪针后，各加灸黄豆大艾炷3壮，为无瘢痕着肤灸法。会阴穴采取点穴。按摩和艾条悬灸交替进行，每次15～30min。针灸1次/d，7次为1个疗程。满1个疗程后，停针灸1周，再继续针灸。对照组口服前列康，3～4片/次，3次/d。7 d为1个疗程。连续用1～3个疗程。

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：主要症状、体征消失，前列腺液常规检查正常。②显效：主要症状、体征有所改善，前列腺液常规检查好转。③无效：主要症状、体征以及前列腺液常规检查均无变化。

结果

治疗组治愈45例，显效40例，有效30例，无效5例，总有效率96.00％；对照组治愈40例，显效22例，有效13例，无效25例，总有效率75.00％，经χ2检验，P＜0.05。

讨论

慢性前列腺炎属中医淋证之“劳淋”“膏淋”范畴，多由急性前列腺炎治疗不当而致。中医治疗此病主要在于疏通血管，维持营养供应及代谢畅通，清除细小血管中的脂质堆积，恢复腺体血流空间，恢复腺体血氧供应，贯通健康通道，使排尿顺畅，精力充沛，性功能完全康复等。中医认为，湿热瘀血可致腺管相对不通畅，因此，采用清热利湿、活血通络，兼以补虚，标本兼治的治疗原则，缓解小血管痉挛，改善微循环，增加血流量，促进炎性渗出物的排泄、吸收，治疗效果良好。

笔者选用针药结合直达病所，用药简捷、方便又能取得满意的疗效。方中选用王不留行、当归、牛膝、虎杖活血化瘀，海金沙、瞿麦、通草清热解毒，利水通淋；莲须乃是足少阴经药，亦能通手少阴经，能清心，入肾固精气，为秘涩精气之要药；肉桂温经通阳以治腰膝冷痛。可疏调经脉气血，通淋化滞。以上针药结合，慢性前列腺炎的治疗也就自然迎刃而解了。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试用）[S].北京：中国医药科技出版社,2002：168-173.

[2] 李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社,2002：292-239.

Clinicalobservation on acupuncture combined w ithmedicine in the treatmentof chronic prostatitis

BaiXinli,Ma Xiaohong
The People's HospitalofJingning City,Gansu Province 743400

Objective：To evaluate the clinicaleffectofacupuncture combinedwithmedicine in the treatmentofchronic prostatitis.Methods：220 patients with chronic prostatitis were random ly divided into the treatment group with 120 cases and the control group with 100 cases.The treatmentgroup were given acupuncture combinedwithmedicine；the controlgroupweregiven Qian Lie Kang；then the effect of two groups was compared.Results：The difference in total effectivere rate was statistically significant between the treatmentgroup and the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Acupuncture combined withmedicine in the treatmentof chronic prostatitishas curative effect.

Acupuncture combined withmedicine；Chronic prostatitis；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.52