乳腺癌内分泌治疗的疗效评价

袁小笋473000河南省南阳市中心医院肿瘤科二病区

乳腺癌内分泌治疗的疗效评价

袁小笋
473000河南省南阳市中心医院肿瘤科二病区

目的：探讨乳腺癌内分泌治疗的临床效果。方法：收治乳腺癌患者80例，分为对照组和试验组，两组均给予常规手术治疗，而试验组又给予乳腺癌内分泌治疗。结果：试验组治疗有效率明显好于对照组（P＜0.05）。结论：乳腺癌内分泌治疗可以提高治疗效果，改善患者生活质量。

乳腺癌；内分泌治疗；疗效

乳腺癌是女性群体中比较常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫颈癌，占全身恶性肿瘤的7％～10％，但是最近几年的发病率呈现上升的趋势，传统的治疗方法并不能达到很好的治疗效果。我院采用内分泌治疗，收到良好效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治乳腺癌患者80例，按照抽签的方式将其划分为对照组和试验组，对照组年龄39～64岁，平均49.5岁；试验组年龄40～61岁，平均50.5岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规手术治疗，医生要根据患者乳腺癌的分期和病情特点，选择手术、放疗或化疗。而试验组在手术治疗的基础上又给予了乳腺癌内分泌治疗，主要治疗方法为卵巢功能抑制、抗雌激素药物、雄激素、孕激素。

疗效评价标准：①治愈：患者的临床症状基本或完全消失，检测指标恢复正常；②有效：患者临床症状和检测指标出现明显好转；③无效：患者临床症状和检测指标未见好转，甚至出现了加重的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

统计学处理：对本次所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用％表示，组间比较采用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

结果

试验组治愈22例，有效17例，无效1例，总有效率97.5％；对照组治愈12例，有效21例，无效7例，总有效率82.5％。试验组患者的治疗有效率（97.5％）明显好于对照组（82.5％），并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

如今，我国乳腺癌患者的发病率不断升高，急需对其临床特点和治疗方法给予讨论，因为传统的手术方法并不能达到预想的治疗效果，导致死亡率居高不下。如今内分泌治疗已经成为临床上治疗乳腺癌最有成效和最成熟的方法，而不同手段起到的治疗效果是不同的，因此需要根据患者病情特点来选择合适的治疗方法，以确保患者的治疗效果。具体有4种治疗方法。

卵巢功能抑制：①手术去势：绝经前女性采取卵巢切除治疗可以说是降低雌激素最有效的方法。手术切除双侧卵巢可以减少卵巢癌的风险，彻底阻断雌激素的来源，具有很好的治疗效果。但是手术治疗对患者造成的创伤比较大，后期并发症多，可能导致骨质疏松症、生育能力永久性丧失等，所以年轻患者对于该方法要慎用。②药物去势：药物性卵巢去势，有效地克服了手术去势的缺点，不良反应小，疗效好，而且药物停用之后卵巢功能便可恢复，保留患者的生育功能[1]。

抗雌激素药物：1971年抗雌激素制剂第一次被应用到乳腺癌治疗之中，并且取得了辉煌成绩，如今最常用的药物有：①三苯氧胺（TAM）又被称为他莫昔芬，属于化学条件下合成的非甾体抗雌激素类抗癌药，疗效明显，而且能够用于绝经前乳腺癌患者。②托瑞米芬又被称为法乐通，主要用于治疗乳腺癌患者，而且该类药物的作用机理与三苯氧胺很相似，并且效果略高于三苯氧胺。③雷洛昔芬对心血管系统、骨及血脂代谢具有良好的组织选择性及雌激素样保护作用，属于临床上比较常见的选择性ER抑制剂，对生殖系统组织影响小，不会加重乳腺癌的发病风险。④氟维司群又被称为芙仕得，属于一种竞争性的ER拮抗剂，一般被应用于抗雌激素药物（如TAM）治疗后病情未见改善的绝经后妇女。

雄激素：临床上主要的代表药物是氟他胺，其代谢产物小羟基氟他胺可以阻断雄激素受体与二氢睾丸素结合，抑制靶组织摄取睾丸素，有效地发挥了抗雄激素目的。雄激素主要用于良性前列腺肥大或前列腺癌患者的治疗之中。大量研究发现氟他胺对三阴性乳腺癌具有很好的抑制效果，但是其作用机理还有待研究。罗湘等证实氟他胺不仅可以抑制三阴性乳腺癌繁殖[2]，而且还能延长药物的作用时间，为患者的治疗提供保障。

孕激素：临床常用药物包括甲地孕酮、甲羟孕酮，主要与化疗药物共同使用来达到相关疗效，降低不良反应的发生率，其对复发转移性乳腺癌也具有很好的治疗效果。目前，孕激素在乳腺癌患者的治疗中得到了肯定，当三苯氧胺治疗效果不理想时，一般会选择甲孕酮治疗，但是其对内脏转移者治疗效果不理想。

对绝经后受体阳性患者，术后一般会采用内分泌治疗，具体选择方法：①术后5年给予来曲唑或阿那曲唑；②三苯氧胺治疗2～3年后，再使用阿那曲唑或依西美坦治疗2～3年，当使用三苯氧胺治疗5年后，再加用来曲唑治疗5年。③对于芳香化酶抑制剂治疗忍受力较差的患者，可以采用三苯氧胺治疗5年。乳腺癌内分泌疗法的出现很好地解决了上述问题。临床上常用的方法有卵巢功能抑制、抗雌激素药物、雄激素和孕激素等治疗手段，并且不同的治疗手段具有不同的适用症状和治疗效果，此时就需要主治医生根据患者的病情特点选择与之对应的治疗方法，在提高患者治疗效果的同时，保障患者的生育能力，提高其生活质量。

[1] 欧阳祖彬,任国胜.磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价[J].中华内分泌外科杂志,2012,9（2）：119-120.

[2] 唐梅,唐艳,陈秋菊.乳腺癌患者化疗前期抑郁焦虑的现况调查和心理+药物干预的疗效评价[J].海南医学,2013,7（16）：59-60.

Evaluation ofendocrine therapy on breast cancer

Yuan Xiaosun
The Second DepartmentofOncology,the CentralHospitalofNanyang City,Henan Province 473000

Objective：To investigate the clinical effect of endocrine therapy on breast cancer.Methods：80 patients with breast cancer were selected.They were divided into the control group and the experimental group.Patients in the two groupswere given conventional surgical treatment,and the experimental group also received breast cancer endocrine therapy.Results：The effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Endocrine therapy on breastcancer can improve the treatmenteffectand improve the life quality ofpatients.

Breastcancer；Endocrine therapy；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.36