腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究

史向转471300伊川县妇幼保健院

腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究

史向转
471300伊川县妇幼保健院

目的：探讨分析腹腔镜子宫肌瘤切除术与传统开腹切除子宫肌瘤的临床效果。方法：收治子宫肌瘤患者106例，依据治疗方式不同分为对照组与研究组，各53例。对照组实施传统开腹切除手术；研究组给予腹腔镜切除术。结果：观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、患者恢复快以及安全性好的优点，疗效满意。

子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；疗效；并发症

子宫肌瘤是人体内最常见的肿瘤之一，也是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤或子宫纤维瘤[1]。目前对于该病的治疗方案可分为保守治疗和手术治疗，但对于瘤体较大，产生较为严重的临床症状者多建议手术治疗。腹腔镜是近年来开展的一种新的手术方式，具有微创的优势，在临床逐渐广泛应用[2]。为进一步分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效，笔者对我院部分患者进行分析研究，以期为临床治疗方案的选择提供相关参考。

资料与方法

2012年8月-2014年12月收治子宫肌瘤患者106例，对其临床资料进行回顾性分析。

纳入标准：①患者及其家属知情同意；②经超声确诊为子宫肌瘤；③既往无妇科手术史。

排除标准：①合并其他妇科或盆腔病变；②合并重要器官，如心、脑、肝等严重器质性病变。患者年龄31～48岁，平均（36.3±3.2）岁；瘤体数目：单发23例，多发83例；瘤体位置：浆膜下肌瘤42例，肌壁间肌瘤64例。依据治疗方式不同，将患者分为对照组与研究组，各53例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

手术方法：①对照组：给予传统开腹切除子宫肌瘤手术：取平卧位，全身麻醉，气管插管，常规术式进入腹腔，术中根据肌瘤位置及大小进行操作，切开浆膜层和（或）肌层，逐一剔除，缝合，逐层关腹。②研究组：给予腹腔镜切除子宫肌瘤手术：取膀胱截石位，排空膀胱，垫高臀部，全身麻醉，气管插管。建立人工气腹，于合适位置作穿刺孔，置入腹腔镜器械，对部分已婚患者可酌情应用举宫器。仔细观察患者子宫肌瘤的数目、大小、位置以及性质等具体情况，依据瘤体与肌层的位置进行具体操作。宫底注入20U缩宫素收缩子宫，沿子宫纵轴切开表面浆肌层，暴露并剥除瘤体，电凝止血，采用可吸收线对浆肌层进行缝合。

统计学分析；采用SPSS 19.0统计软件对观察数据进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组平均手术时间（77.3±8.6）min，术中平均出血量（58.2±10.4）mL；而研究组则分别为（71.8±9.2）min、（8.2±2.1）mL。经比较，两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。对照组术后发生不全性肠梗阻1例，脂肪液化1例，发生率3.8％（2/53）；研究组发生皮下气肿1例，发生率1.9％（1/53）。经比较两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

子宫肌瘤的发病率较高，但目前对于其具体发病机制仍不明确，推测可能与性激素、子宫肌层的细胞突变以及盆腔局部生长因子间的相互作用有一定联系[3]。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，大量试验研究和临床观察结果也已经证明雌激素是引起子宫肌瘤发生发展的主要因素，在妊娠期，由于患者体内存在高激素环境，可导致子宫肌瘤生长加速。子宫肌瘤较小时，患者多无明显症状，仅在盆腔检查时发现。当瘤体较大，对局部产生压迫时患者可表现出相应的症状，最常见者为子宫出血、腹部包块及压迫症状，部分患者可出现下腹坠胀感以及白带增多[4]。巨大子宫肌瘤还可引发不孕与流产。

对于子宫肌瘤较大或已经出现临床症状的患者，早期给予手术切除是有效的治疗方法。用传统多采用开腹方式进行肌瘤切除，但由于该方法创伤较大，术中出血量较多，不利于患者恢复。随着腹腔镜技术的发展应用，采用该种方式对子宫肌瘤进行切除目前已经在临床得到广泛使用[5]。

为探讨两种手术方式的临床效果，笔者对我院部分子宫肌瘤患者进行回顾性分析研究，结果显示，腹腔镜手术患者术中出血量明显少于传统手术，但两者手术时间无明显差异，可能与术者技术熟练程度有一定关系。此外，治疗期间，两组患者并发症发生率无显著差异。表明腹腔镜手术治疗子宫肌瘤安全性较好，疗效满意。

[1] 曲涛.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例临床

分析[J].中国现代医生,2010,48（7）：140-141.

[2] 赵灵芝.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床比较[J].中国社区医师（医学专业）,2011, 13（14）：97.

[3] 高霞,张毅,岳艳,等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2013,38（5）：593-595.

[4] 杨琳.腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术对比研究[J].陕西医学杂志, 2013,42（11）：1555.

[5] 李龙,王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复,2012,19（4）：363-364.

Com parative study of the clinicaleffectof laparoscopy and laparotom y in the treatmentof uterine fibroids

ShiXiangzhuan
Maternaland Child Health Hospital,Yichuan County 471300

Objective：To investigate the clinicaleffectof laparoscopy and laparotomy in the treatmentofuterine fibroids.Methods：106 cases ofpatientswith uterine fibroidswere selected.Theywere divided the controlgroup and the research group with 53 cases in each according to the different treatmentmethods.The controlgroup received the traditionalopen operation；the research group received laparoscopic resection.Results：The intraoperative blood lossof the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic operation for treatmentof uterine fibroids has the advantages of less trauma, quick recovery and good safety,and it issatisfactory for treatmentofuterine fibroids.

Myoma ofuterus；Laparoscopic；Open operation；Curative effect；Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.26