200例小儿过敏性支气管哮喘的调查研究

张婉琴

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海201700

200例小儿过敏性支气管哮喘的调查研究

张婉琴

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海201700

目的该研究主要积极研究哮喘的发病因素，为深入认识哮喘病因及防控儿童哮喘病提供理论依据。方法对2013年1月—2015年1月入住该院儿科门诊的哮喘患儿200例，以及入住该院儿科门诊的非哮喘患儿200例作为对照组进行研究。通过调查问卷的方式对每个调查对象及其家长进行现场调查。结果小儿支气管哮喘发病率与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素都有关。结论针对小儿支气管哮喘先兆，早期预防，早期治疗，能降低发病率，防治哮喘，降低哮喘发病率和死亡。

小儿支气管哮喘；调查分析；预防

哮喘可发生于任何年龄，其中小儿支气管哮喘是呼吸系统常见病之一，其临床症状主要表现为反复发作的喘息和胸闷，严重者可出现呼吸困难并通常伴有咳嗽，属于气道的一种慢性变态反应性炎症性的呼吸系统常见病。目前哮喘的发病机制暂时还不确切，相关研究显示当机体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径，接触某种过敏原后出现哮喘发作等强烈的过敏反应，另外变态反应、遗传因素、环境因素、感染因素、气道炎症、食物因素、药物有关、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切[1]。该研究主要积极哮喘的发病因素，为深入认识哮喘病因及防控儿童哮喘病提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院自2013年1月—2015年1月收治的哮喘患儿200例作为观察组，所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]。200例中，男104例女96例，平均年龄3.14岁；同时随机选取同一时期该院儿科门诊的非哮喘患儿200例作为对照组进行研究，对照组中，男107例女93例，平均年龄3.51岁，两组调查组的对象的性别、年龄基本相当，具有可比性。

1.2 方法

该研究采用调查问卷方式，所有参与调查人员均经过统一培训，调查表格式及内容统一，调查内容主要包括患儿一般情况、如既往体质、遗传因素、发病因素、常住环境等。调查员采用相同解释程度，相同的语气，且不能诱导调查对象及其家长。研究符合患者和患者家属知情同意的原则。

1.3 统计方法

所有调查表由专人录用计算机，采用SPSS 15.0统计分析软件进行分析。以P＜0.05判定为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 环境因素

研究发现3岁以内有被动吸烟接触史观察组有108例（54%），对照组59例（29.5%）；有油漆接触史，观察组76例（38%），对照组52例（26%）；有油烟接触史，观察组97例（48.5%），对照组56例（28%）。而哮喘发作与汽车尾气、毛绒玩具无明确相关关系。

2.2 遗传因素

家族中有哮喘史的，观察组有106例，占总人数的53%，而对照组仅有28例（14%），两者相比差异有统计学意义。

2.3 免疫因素

观察组有药物过敏史的65例（32.5%），有食物过敏史的42例（21%），有其他过敏似的34例（17%）；对照组药物过敏史的16例（8%），有食物过敏史的18例（9%），有其他过敏似的8例（4%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 感染因素

观察组有182例（91%）有呼吸道感染史，其中有96例（48%）呼吸道感染呈反复性发作，而对照组有呼吸道感染史者为68例(34%)，有23例(11.5%)呼吸道感染反复性发作。

3 讨论

哮喘疾病严重威胁和影响着人民的身心健康，诱发哮喘症状的常见危险因子包括:接触变应原。特别是随着全世界工业化的进程不断发展，哮喘作为一个公共卫生问题引起全世界的关注。世界卫生组织估计，全球约有3亿人患哮喘，一般认为儿童患病率高于青壮年。近10多来，欧美等国哮喘患病患者尤其是儿童发病率及死亡率有所上升[3]。我国儿童哮喘累积患病率为0.25%～4.63%，估计我国目前至少有2 000例哮喘患者，但初发年龄以1～6岁。近年来的医学研究成果提出，支气管哮喘的防治原则是控制和消除气道炎症，消除气道炎症可以控制支气管哮喘的发作[4]，糖皮质激素等药物尤其是吸入表面激素治疗对改善症状和控制气道炎症已具有肯定疗效，但是流行病学调查并没有发现哮喘发病率和死亡率有所下降，且对长期应用的副作用尚没有定论。因此对于小儿支气管哮喘应该预防为主，从小儿支气管哮喘的病因出发。研究发现小儿支气管哮喘发病率与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素都有关[5]。

针对小儿支气管哮喘一级预防尤为必要，针对支气管哮喘先兆，早期预防，早期治疗，能防治哮喘，降低哮喘发病率和死亡。临床上医护人员应密切观察发作时的先兆症状，如果患儿出现咳嗽、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症，而且出现咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给予药物气雾剂吸入，以控制哮喘症状。对有明确原因而导致支气管哮喘的儿童，我们应立即设法去除过敏原或行减敏治疗，使其远离吸烟和汽车尾气油烟等能够引起哮喘的环境，远离过敏源，从而使症状得以减轻或消失。对发病原因不清者应细心了解儿童接触的食物，并详细观察和记录分析，以便及时发现致敏原。例如患儿对烟雾过敏而引起哮喘，那么当出现此类烟雾时，可给予其喜爱的玩具。倘若原因不明确，应对患儿新接触的物品和初次食用的食物进行详细观察和记录分析，以便及时发现致敏原。

研究发现，观察组有药物过敏史的65例（32.5%），有食物过敏史的42例（21%），有其他过敏似的34例（17%）。对照组药物过敏史的16例（8%），有食物过敏史的18例（9%），有其他过敏似的8例（4%）。这说明小儿支气管哮喘与患儿的自身免疫因素有关。针对该研究结果，我们建议患儿应当经常进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。通过冷水洗脸、洗手，胸、腹式呼吸操，吸气用鼻，呼气用口，增强换气功能，从而增强患儿的体质，去除病因，总之，针对小儿支气管哮喘先兆，早期预防，早期治疗，能防治哮喘，降低哮喘发病率和死亡。

[1]Inyang-Etoh PC,Ejezie GC,Useh MF,Inyang-Etoh EC:Efficacy of a combinationof praziquantel and artesunate in the treatment of urinary schistosomiasis in Nigeria[J].Trans RSoc Trop Med Hyg，2009（103）:38-44.

[2]姚建玲.小儿支气管哮喘与呼吸道感染的关系[J].中国社区医师,2015（6）:60-61.

[3]贺冬艳,卢浩棠,谢幼苗.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及对肺功能的影响[J].白求恩医学杂志,2015（1）:34-35.

[4]叶竹梅.小儿支气管哮喘临床治疗研究进展[J].中国乡村医药,2015（5）: 85-86.

[5]杨玉珍.联合应用布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南,2015（4）:185-186.

Investigation on 200 Cases of Children with Allergic Asthma

ZHANG Wan-qin
Zhongshan Hospital of Pediatrics,Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

ObjectiveThis study was a positive factor in the pathogenesis of asthma research,provide a theoretical basis for indepth understanding of causes and prevention of childhood asthma asthma.MethodsJanuary 2013 January 2015 stay in our hospital pediatric clinic 200 cases of children with asthma,as well as stay in our hospital pediatric clinic 200 cases of non-asthmatic children were studied as a control group.Way through questionnaires for each survey site investigation and their parents.ResultsThe incidence of bronchial asthma in children with genetic factors,environmental factors,infectious factors,immune factors are related.ConclusionFor children with bronchial asthma aura,early prevention,early treatment can reduce the incidence,prevention and treatment of asthma,reduce asthma morbidity and mortality.

Children with bronchial asthma;Investigation and analysis;Prevention

R563

A

1672-5654（2015）03（c）-0170-02

2014-12-20）

张婉琴（1975-），女，上海人，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作。