探索小儿手足口病的预防治疗措施

王文华

黑龙江省大庆市肇州县妇幼保健院,黑龙江大庆166400

探索小儿手足口病的预防治疗措施

王文华

黑龙江省大庆市肇州县妇幼保健院,黑龙江大庆166400

目的探索小儿手足口病的预防治疗措施。方法为了讨论如何预防和治疗小儿手足口病，该研究通过了解手足口病的相关知识，结合实际病例进行分析。结果从预防做起，配合医生进行治疗，患者全部痊愈出院。结论有效的预防和及时的治疗可有抑制并发症的产生也可以降低死亡率。

小儿手足口病；肠道病毒；预防

手足口（Hand-foot-and-mouth disease）的病因是肠道病毒，主要患病人群为5岁以下的儿童，患病症状为手、足、口腔等部位发生疱疹，有小部分患者会并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等[1]。如果病情没有得到及时有效的控制，最后可能会引起死亡。应该采取有效的措施进行预防，以防患上具有传染性强、传播速度快、发病率高的手足口病。手足口病的传播途径很多，可以过病人接触过的毛巾、衣物等物品或者食用过的食物，也可以通过密集的人群等进行传播。一般该病毒会潜伏3～7 d，发病前后体温会达到38℃左右。阵挛、呕吐、震颤及情感冷淡等是该病的临床表现，夏秋季是该病的高发期，儿童为主要患病人群，尤其是在婴幼儿聚集的地方容易感染[2-6]。在患病初期，会有发热、白细胞数升高，在手、足、口腔、臀四部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害的症状发生，该病一般会持续1周左右即可痊愈。

手足口病可以采取以下措施进行预防：①对个人而言，要注意个人及家庭卫生，要做到不让孩子喝生水、吃生冷东西，还要尽量减少接触患者[7]。②医疗机构应采取相应措施，控制疾病蔓延对于手足口病，应专辟接诊台，专门门诊、候诊、就诊。工作人员勤洗手，以免造成交叉感染[8-12]。③对于病情严重的患者，要隔离，并且及时消毒患者接触、使用过的东西以及处理其代谢物等。④及时向上级卫生部门报告。

1 临床资料

56例被诊断为手足口病的患者，病情与临床诊断标准较为符合，56例患者中，男性患者32例，女性患者24例；在年龄方面，最小9个月，最大13岁。

主要症状：手、足、口有斑丘疹、疱疹，持续发热，体温在37.5～38.9℃之间，睡觉时有惊觉、震颤。其中2例呼吸困难，需插呼吸机。

2 治疗方法

要注意休息，合理的膳食营养，进行抗病毒、抗感染治疗等措施，此外，要每4～8 h进行1次0.5～1.0 g/kg的甘露醇静脉注射，每次注射时间在20～30min左右，根据病情调整给药时间及剂量，必要时加用呋塞米。

3 结果

除有2例气管插管需进一步治疗外，稍重的患者在7 d左右渡过危险期，进入平稳状态，病情轻者已出院。无并发症。

4 手足口病治疗要点

4.1 预防方

为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。绵茵陈15 g，生苡仁10 g，金银花6 g，大青叶6 g，生甘草3 g。水煎服，一日分两次服用，连续5～7 d。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。

4.2 食疗方

鸡骨草10 g，瘦猪肉50 g，蝉蜕3 g，木棉花1朵，煲汤饮用。荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50 g，将荷叶切碎，煮粥吃。白茅根15 g，竹蔗1节，红萝卜1条，生苡仁15 g，1剂/d，煎水代茶灯芯草5扎。以上均为3～6岁小儿1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

5 手足口病预防控制措施

①每日早晨进行检查，如果发现有发热、皮疹现象的儿童，应该马上通知家长带儿童去医院就诊，并将晨检结果及时上报医务室；同时教师要做好小儿缺课原因记录。一旦发现有儿童感染此病，要尽快送往医院进行诊疗，患病小儿不接触其他任何学生，痊愈两周后上课。

②上一堂手足口病健康教育课，熟知防治知识和正确洗手方法。每天早晚校舍通风或消毒半小时。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩前及摘口罩后，接触公共设施如门柄、电梯按钮、扶手、公共电话后，从外面回家后，均立即洗手。洗手时肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。尽快消毒处理患儿触摸过的桌椅板凳以及体育器材等物品；同时做好教室、食堂、厕所等消毒处理。

③不要让小儿喝生水、吃生冷食物。饭前便后洗手，不接触患病小儿。发现教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作[13]。在流行季节避免小儿或外来人员的往来或交流活动。在幼儿园门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识[14]。每位小朋友带一张宣传单回家，给爸爸妈妈看，让家长了解手足口病防治知识。

6 讨论

手足口病是一种急性传染病,自1957年新西兰发生首例该病,美国、澳大利亚、巴西、德国、日本等国都有该病例,通过化学分析发现病原体达20多种，具体包括：肠道病毒71(EV71),柯萨奇病毒(CoxA)A型4、5、9、10、16型和B型2、5型,埃可病毒(ECHOV),等其他肠道病毒。其中最常见是肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒（CoxA）16[15-20]。这种病通常情况下采取对症治疗,但对于比较严重的情况,则应该采取及时有效的干预和治疗方案，以降低患儿的死亡率:静脉注射免疫球蛋白,以防止发生炎症;预防手足口病最有效的措施就是要个人防护要到位,注意个人卫生和家庭环境卫生，还有就是尽量不要和患者接触。对于幼儿园等单位，教师和家长一旦发现有疑似患病幼儿，要及时将孩子送往医院进行检查治疗，并在幼儿园和家里面采取一定的控制措施。对于医院方面，医生要根据患病的不同程度分别进行治疗。医生对于病情不严重的患者可以让其回家隔离治疗。医院工作人员也要做好防护措施，接触完患者之后及时洗手，按时对病房进行消毒。如果预防措施做到位，手足口病是可以预防和控制的。

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Exploration of Children with Hand Foot and Mouth Disease Prevention and Treatment Measures

WANG Wen-hua
Zhaozhou County MCH Hospital of Heilongjiang City of Daqing Province,Daqing,Heilongjiang Province,166400 China

ObjectiveTo explore the treatment of children with hand foot and mouth disease prevention measures.MethodsTo discuss the prevention and treatment of children with hand foot and mouth disease,through the knowledge of hand foot and mouth disease,combined with the actual case analysis.ResultsStart from prevention,cooperate with the doctor for treatment,all the patients recovered and were discharged from hospital.ConclusionThe effective prevention and timely treatment can inhibit the complications can reduce the mortality rate.

Children with hand foot and mouth disease;Enterovirus;Prevention

R72

A

1672-5654（2015）03（c）-0153-02

2014-12-22）

王文华（1962-），女，黑龙江大庆肇州人，专科，主任医师，主要研究儿科临床。