基层血库工作管理研究

李建屏

新疆伊犁察布查尔县医院检验科，新疆伊犁835300

基层血库工作管理研究

李建屏

新疆伊犁察布查尔县医院检验科，新疆伊犁835300

血库是医院中非常重要的部门，与医院的救治工作有着非常密切的联系，对其进行规范化管理也是非常必要的。血库的性质较为特殊，其管理工作也与其他部门有着本质性的区别。该研究将对基层医院血库的管理工作进行简单的阐述，旨在为基层血库管理工作提供可参考依据。

基层血库；管理工作；规章制度；输血单

血液是人体存活的必需物质，在临床抢救中常常会进行输血治疗。血液的储存状况与患者的救治有着非常密切的联系，若血液储存出现异常则会严重影响患者的治疗，甚至会直接导致患者丧失生命。而血库是保管血液的主要部门，有效的管理能够保证血库工作有效运转，同时能够提升血液储存的安全性。笔者结合自身的经验，对基层医院血库管理工作进行了简要的阐述。

1 建立完整的规章制度

任何工作的开展均离不开健全的规章制度，而血库直接关系到医院的救治工作，更应该建立完整的规章制度。医院领导以及血库工作人员要结合血库的实际情况以及工作的特殊性建立一套完整的工作制度，同时要结合医院的相关制度对血库工作进行指导[1]。此外，工作人员还要加强对《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》两个主要规章制度的学习，建立一套完善的管理体系，加强血库安全性管理，提高血液管理质量。

在输血安全规范和输血技术规范两者中可以看出，医院血库规范化管理不仅是对卫生相关政策和规定的落实，同时也是对输血安全的保证。因此，我们认为，对血库进行规范化管理首先要建立安全输血质量保证的制度和体系。建立安全输血质量保证和体系不仅能够提升输血的安全性，同时还能够在很大程度上降低输血差错率，改善医院血库管理质量，提升医院综合水平。

同时还要建立完善的人员管理制度，人员管理制度不完善则无法推动血库管理进一步发展。因此建立完善的人员管理制度能够保证血库管理工作稳中有序，为医院救治工作提供有力保障。

2 输血前质量监控

2.1 血液储存的质量管理

血库中贮血室应该与配血室分开，而贮血室中的血液应该有专人的人员负责保管，且无关人员不可随意进入[2]。贮血室周围不可存在污染源，例如细菌室、检验室、厕所、传染病房等等。贮血室内要保持阴凉，避免阳光直接照射，同时要控制好贮血室内的温度，按时对贮血室进行消毒。配血室则要有足够的光线，保持良好的视野。

2.2 血液储存的冰柜管理

贮藏血液的冰柜或冰箱等储藏柜中不可放置其它物品，例如药品、生活用品等等，防止血液受到污染。按时对冰箱中的空气进行细菌培养，保持冰箱内绝对无菌状态[3]。同时要按时观察冰箱中的温度，若其温度出现异常则要及时查明原因，并做好相应记录。

2.3 血液入库管理

血库中的血液主要来源于各个血站，在血液入库时要对所有的血液以及血液成分进行核查。包括血袋密闭性是否良好、外观有无破损、包装是否合乎要求，同时核对血袋上标签内容与采血单中内容是否一致，若无异常则可进行登记入库[4]。血液入库后要标记好入库时间、采血日期、贮血号、献血者信息、血液型号、具体成分、登记人、入库人等信息。血液或血液成分的保管要做好分门别类，并随时检查血液保存期，超过保存期的血液一律不可使用。

3 受血者资料、血液样本以及输血单管理

3.1 受血者资料

在血库中受血者资料主要来自于血液申请单，其内容主要包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、疾病类型、既往史、输血前生化检查等内容。工作人员要仔细核对患者情况，并根据申请单上内容为患者配血，同时做好血液出库记录，将其与患者血液申请单一同保管。

3.2 规范样本标识

工作人员要规范样本标识，样本标识中要有受血者的姓名、性别、血液型号、科室、住院号、疾病、采血日期等内容[5]。血库人员在仔细核对上述内容后要详细检查患者实验室化验结果，判断患者是否存在严重脂血、溶血等情况，此两种情况会影响患者疾病的判断。血标本签收后应按科室分类立即保存于2～8℃冰箱，保存7 d。

3.3 输血申请单

输血单是血库发血的主要凭据，输血申请单中不仅要包括患者的详细信息同时还要包括输血型号、输血种类、输血日期、责任医师签名、责任护士签名等内容。

4 血库仪器、试剂质量管理

血库中的仪器和设备均要采购自信誉好、质量好的厂家，不可贪图便宜选购质量次的仪器，更不可采购三无产品。所有的设备均要有专门的人员负责管理，并按时对其进行检修，若仪器故障较为严重，则要及时更换设备，防止影响血液管理[6]。此外，血库中所用的试剂也要购买国家批准生产的产品，并要检查试剂的保质期，过期的试剂坚决不可使用。

5 配血过程中的质量管理

5.1 配血室温度管理

配血室中要保持一定的温度，其最佳温度在25℃，温度过高或过低都会导致血液性状发生一定的改变，影响血液质量。

5.2 受血者样本检测

患者确定输血后，血库工作人员要详细分析受血者的血液样本，其血液样本务必是输血前3 d内的样本，此时的样本能够正确地反应患者当下机体状况。同时要对供血者的血液型号、采血日期、贮血号、血液保存期、血量进行核对，保证血液质量。

5.3 交叉配血实验

交叉配血前要对受血者和供血者的血型进行复查，确认无误后方可进行交叉配血实验。配血者要严格按照规定的操作流程进行实验，在盐水介质的基础上必须进行非盐水介质的配型，防止血液中存在IgG类不规则抗体。对于既往存在输血史、妊娠史以及近期内多次输血史的患者要进行抗体筛选试验。若交叉配血中无溶血、凝集状况存在，则可将供血者的血液输送给受血者。配血成功后要填写交叉配血实验报告，并将其一起呈递给输血科室。

5.4 发配血液管理

所有血液均要由相关科室的医务人员凭患者的病例到血库领取，患者家属、患者本人以及其它非相关的医务人员均不可领取。血库管理人员在发放血液时务必要核对患者的基本信息，并同时核血液的信息，确认无误后方可将血液送出。

6 配血后的质量监控

血液发放完成要将受血者的血液样本进行存留，时间为一周，若患者在输血后发生不良反应能够及时对原因进行详查。此外，对于再次需要输血的患者来说，若请求时间超过24 h，则要重新进行交叉配血实验。对于存在输血反应的患者，要将患者的反应报告单进行回收，详查原因，避免再次发生类似事件。所有与输血相关的内容均要保存10年，或在相关法律诉讼年限保存完整[7]。

血库每个月或每个季度都要对与输血相关的问题进行回顾性分析调查，检讨工作中存在的不足，并对工作中的不足进行及时改进，提升医院输血安全性[8-9]。

7 加强医院环境和硬件管理

医院血库的库房陈列与布局会对血库的管理带来影响，医院的血库不仅要具有足够的面积同时还要进行合理划分。通常来说，血库应该划分为清洁区、半清洁区和污染区，这些区域的功能有着非常大的区别，清洁区主要为血液储存区，半清洁区为血液发放区，污染区为检验区。管理人员要严格划分这三个区域，切不可出现交叉现象。医疗废物也要做到分类回收，切不可带进清洁区，威胁血液质量。

8 提升人员综合素质

当今医疗系统发展飞速，及时加强人员能力培养，确保血库管理人员的知识、理念能够满足现代化管理的需求，保证血库管理工作处于稳定状态[10]。一个优秀的血库管理人员不仅要具有丰富的专业知识，同时还要具备丰富的管理经验。院方要安排血库管理人员按时进行深入学习，强化自身综合能力。同时也可安排专家来院进行演讲，及时了解血库管理工作发展状况，提升本院血库管理质量[11-12]。

9 加强与相关科室的沟通

血库要与临床科室加强沟通，与临床科室的主任和护士长交流输血工作流程中存在的问题，并及时解决。血库工作人员每个季度都要到临床中与医师、护士进行交流，并推广临床合理输血的重要性，指导其填写输血、输血不良反应记录。对外科、妇科、血液科等重点科室进行宣教，在科室的宣传栏张贴输血的相关信息，让患者了解输血的基本知识[13]。

10 结语

总的来说，基层血库的管理工作与患者的临床治疗有着非常密切的关系[14-15]，工作人员不仅要提升自身的管理意识，同时还要加强管理力度，严格把控血液的出库、入库工作，提升血库的管理质量，为患者临床抢救提供可靠保障。

[1]程勤侦,王乃红,杨群身.医院输血科(血库)标准化准入验收与输血安全[J].临床输血与检验,2011,7(2):113-114.

[2]叶心梅,余建中,夏海，等.输血科的医院感染管理与控制[J].临床血液学杂志（输血与检验），2012,25（6）：820-821.

[3]闻慧琴,张循善,卞茂红,等.现代临床安全输血的再探讨[J].临床输血与检验，2013，15（3）：302-304.

[4]刘春玲.安全输血关键环节及过程质量控制[J].中国医学创新，2012，9（27）：155-156.

[5]丁玲桃.输血科医院感染管理现状及预防控制[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：571-572.

[6]赵国华，赵维奇.临床安全输血管理信息系统的创建[J].中国医学检验杂志，2012，5(4):361-362.

[7]刘丹，张来玉.血液成分制备净化室全面质量管理[J].中国卫生质量管理，2010（4）：82-84.

[8]谭建国，唐海平，罗仪.临床输血的计算机管理[J].临床输血与检验，2011，5(3):230.

[9]王全立.输血相关新发传染病[J].临床输血与检验，2010，12（3）：276-280.

[10]王永辉,孙绍秋,田桂珍.血库管理工作在血站工作中的重要意义探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11(29):7158-1759.

[11]林晨曦,吴珠琼.基层医院血库管理现状及建议[J].中国卫生质量管理,2011,18(1):56-57.

[12]张兆晴,莫海英.基层血站血库的记录管理的策略研究[J].牡丹江医学院学报,2013,34(4):104-105.

[13]黎小勇.基层血库供血室血液储发管理体会[J].大家健康：学术版, 2013,7(3):171-172.

[14]赵青平,李卫东.试论在新形式下做好基层医院的血库管理工作[J].中华综合医学,2002,3(10):939-940.

[15]李发顺,张有仁.基层储血库资料管理在输血治疗中的重要性[J].中国医药科学,2011,1(8)：157.

Study on the Basic Blood Bank Management

LI Jian-ping
Clinical Laboratory of Xinjiang Yili Hospital of Qapqal County，Yili，Xinjiang，835300 China

Blood banks are very important parts of the hospital,and hospital treatment has a very close relationship,to normalize their management are very necessary.The special nature of the blood bank,its management and other departments of the essential difference.Management in grass-roots hospital blood bank will be carried out in this paper simple Exposition,designed to provide reference for primary blood bank management.

Primary blood bank;Management;Regulations;Blood transfusion

R197

A

1672-5654（2015）03（c）-0144-02

2014-12-24）

李建屏（1971-），女，新疆察布查尔人，专科，中级主管技师，研究方向:医学检验。