护理人员组织公民行为量表的结构验证

万巧琴 许春娟 王 蕾 张拓红

护理人员组织公民行为量表的结构验证

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目的 进行护士组织公民行为量表的结构验证。方法 采用目的抽样法，选择309例护士进行问卷调查，调查工具为前期研究编制的护士组织公民行为量表；通过验证性因子分析进行一阶测量模型和二阶测量模型比较，以及测量模型的聚敛效度和区分效度分析。结果 验证性因子分析结果显示，护士组织公民行为量表符合二阶五因子测量结构，模型的基本适配度和整体适配度均较为理想；各条目的因子载荷值范围是0.52～0.84，各维度和二阶因子的AVE值均大于0.36，CR值均大于0.6；Bootstrap法显示因素间相关系数的95%置信区间不包括1；SEM法显示，因素间两两相关的设限模型与未设限模型的卡方差异值差异大且显著(P<0.05)。结论 护士组织公民行为量表是一个二阶5因子测量模型，该模型具有较好的聚敛效度和区分效度，同时也在一定程度上体现了护理的职业特点。

护理人员 组织公民行为 验证性因子分析

组织公民行为(organizational citizenship behavior,OCB)概念由美国学者Organ于1983年提出，OCB是员工自发的、不在组织明确的工作要求或正式奖惩制度范围内，但有利于提高组织整体效率的员工行为[1]。由于任何组织的设计和工作职责说明都不可能完美无缺，因此，员工这种自发的、不局限于职责说明的主动性工作行为对任何组织都是很有意义的，尤其是在那些服务性和专业性工作领域[2-3]。护理工作具有较强的专业性、服务性特点，护理人员在整个工作过程中具有较大的自主性，护理工作的质量和效率在一定程度上依赖于护理人员的以自发、自主为特征的组织公民行为[3]。护理人员组织公民行为的评价和激励也应引起医院管理人员的重视。但考虑医疗机构的组织特点和护理工作的职业特性，既往以企业员工为主体编制的OCB量表并不一定能很好地评测护士这个职业群体的组织公民行为。因此，有必要结合护理工作的职业特点、医疗机构的组织特点，编制适合于我国临床护士使用的组织公民行为量表。

在前期研究中，研究者通过护士访谈、专家咨询、项目分析、探索性因子分析等方法构建了五维度的护士OCB量表，前期研究结果表明该量表具有较好的内部一致性(量表总体的Cronbach’a值为0.934)、重测稳定性(2周重测系数为0.74)。本研究旨在对该量表进行验证性因子分析，以进一步验证护士组织公民行为的五维测量结构，并进行量表的聚敛效度和区分效度分析，以明确护士组织公民行为的结构，并为今后医院管理者更好地评价护理人员组织公民行为提供工具。

对象与方法

1.调查对象

采用目的抽样法，在北京市3家三级医院，选择临床护士330例作为调查对象。纳入标准为：①取得注册护士执照；②从事临床护理工作1年以上；③知情同意参与本研究。排除标准：实习护生和进修护士。

2.调查内容

调查内容包括：①护士的一般情况：年龄、性别、学历、职称、职务、工作年限、工作科室等；②护士的组织公民行为：采用前期编制的护士组织公民行为量表，该量表包括5个维度、24个条目。5个维度分别为：自我发展(5个条目)、责任意识(6个条目)、主动服务(5个条目)、帮助同事(4个条目)、组织认同(4个条目)。护士可以根据自己的实际行为表现，评价各条目与自己行为的符合程度，每个条目按非常不符合、不符合、不确定、符合、非常符合分为5个等级。

3.调查方法

调查问卷采用集中填写的方式，利用医院继续教育课堂时间，研究者解释清楚调查目的和填写方法后，由调查对象自行填写，问卷当场发放，当场收回。收回问卷逐一检查，将其中主体问卷填写完整作为有效问卷的标准。共发放问卷330份，收回有效问卷309份，有效回收率为93.6%。

4.数据处理与分析

所有数据录入SPSS 19.0软件，通过SPSS19.0和AMOS17.0软件进行数据分析。采用的分析方法包括：描述性分析、验证性因子分析、量表的聚敛效度和区分效度分析。本研究中采用的聚敛效度与区分效度指标、指标标准见表1。

结 果

1.被调查护士的一般情况

309例调查护士的平均年龄为(29.87±6.72)岁(20～51岁)；工作年限的中位值为6年(1～31年)。被调查护士的其他情况见表2。

2.一阶与二阶测量模型的比较

本研究进行验证性因子分析(CFA)的策略是：先进行5个维度单因子测量模型的逐个验证；在每个维度测量模型验证通过之后，再进行一阶单因子模型、一阶五因子无相关模型、一阶五因子有相关模型与二阶五因子模型的检验与比较。四个模型的适配度对比结果见表3。

由表3可见，Model 1和Model 2的总体适配度不理想，除Model1的卡方/df外，其余各项配适度指数RMR、GFI、AFI、CFI、RMSEA均未达到建议值。Model 3和Model 4 的各项配适度指数则均达到建议值，数值非常相近。根据Lai的建议，在二阶测量模型与一阶测量模型比较之中，如果目标系数接近1，即二阶模型与一阶模型的卡方值之比≈1，应该选用二阶模型代替一阶模型，因为二阶模型的结构更加简洁、清晰[6]。

3.二阶验证性因子分析结果

根据模型比较的结果，护士组织公民行为量表是一个二阶五因子测量模型。该二阶测量模型的CFA分析结果见图1。

由图1可见，经CFA分析，各条目在一阶因子、各维度在二阶因子的因子载荷值均大于0.5且小于0.95，同时模型的各误差项估计值也均为正值且显著，不存在违反估计的情况；模型的整体适配度也均达到建议值(见表3)；说明该二阶模型的整体适配、基本适配都较为理想。

4.护士OCB量表的结构效度

(1)聚敛效度

本研究采用因素负荷量、组织信度(CR)和平均方差萃取量(AVE)作为聚敛效度的指标。各个条目的因素负荷量即因子载荷值见图1。护士OCB量表五个维度和量表总体的CR、AVE值见表4。

(2)区分效度

本研究用Bootstrap法和SEM法进行区分效度检验。Bootstrap法是以Bootstrap程序重复抽样1000次，进行因素间相关系数的95%置信区间估计；SEM法是进行巢型结构卡方差异检定法，将护士OCB量表的五个因子设定两两相关，再比较设限模型和未设限模型的卡方差异值。两种方法的检验结果分别见表5和表6。

讨 论

验证性因子分析(CFA)是用于检验一组测量变量的内在结构和因子载荷是否与预先建立的测量模型一致。本研究所检验的护士组织公民行为量表，含有5个维度，24个条目。通过一阶测量模型和二阶测量模型的比较发现，二阶五因子测量模型与样本数据适配良好；图1、表3的具体分析结果也说明，二阶五因子的测量模型与样本数据的整体适配度和基本适配度均较为理想；各条目也按预先的设定，在相应的维度上有较高的因子载荷。可见，预先构建的五维度护士组织公民行为量表结构合理，经CFA检验通过。

1.护士组织公民行为量表的结构效度

本研究采用因素负荷量、组成信度(CR)和平均方差萃取量(AVE)作为聚敛效度的指标值；采用Bootstrap法和SEM法进行区分效度检验。根据表1的效度指标标准和表5、表6的分析结果，护士组织公民行为量表的各条目在相应维度的因子载荷值均大于0.45，量表总体和各维度的AVE值均大于0.36，CR值均大于0.6，说明测量模型的聚敛效度较好；同时Bootstrap法的因素间相关系数的95%置信区间估计均不包括1和SEM法的设限与未设限模型的卡方差异值均达到显著性水平，说明护士组织公民行为量表各个维度间具有较好的区分效度。可见，本研究所用的护士组织公民行为量表具有较好的结构效度。

2.护士组织公民行为维度结构的特异性

组织公民行为的维度结构是该领域研究者关注的重点内容之一。其中Organ提出的五维结构是目前应用较广OCB结构框架，具体包括利他行为、尽责行为、运动员精神、礼貌待人和公民美德[1]。本研究结果显示，护士的组织公民行为也符合五维结构，分别为自我发展、责任意识、主动服务、帮助同事、组织认同。其中责任意识、帮助同事、组织认同与Organ五维结构的尽责行为、利他行为、公民美德相接近，这三个维度可能是OCB的基本维度，具有跨职业、跨组织、跨文化的特点，因为在Farh等[3]编制的台湾版企业员工OCB量表、曹科岩等[7]编制的教师OCB量表中也有类似维度。区别点在于：Organ的尽责行为围绕员工的不缺勤、自觉遵守制度等基本行为，而护士的责任意识维度强调护士的主动合作、主动参加应急任务方面，这可能与护理工作需要护士之间、医护之间协调合作等有关；护士OCB量表中的自我发展和主动服务两个维度是Organ量表中所没有的，可能与护理职业注重工作后的继续教育、个人发展和强调对患者、家属的主动服务有关。通过与Organ提出的OCB五维结构的对比分析可见，本研究验证通过的护士组织公民行为量表，既包括3个具有普遍性的OCB维度，也包括2个护理职业特性的OCB维度，在具体测量条目上也体现了护理工作的职业特点，适于在护士群体使用。

[1]Podsakoff NP,Whiting SW,Podsakoff PM,et al.Individual and organizational-level consequences of organizational citizenship behaviors:A meta-analysis.Journal of Applied Psychology,2009,94(1):122-141.

[2]李万县.组织公民行为本质研究.北京:中国社会科学出版社，2010:66-69.

[3]Altuntas S,Baykal U.Relationship Between Nurses’ Organizational Trust Levels and Their Organizational Citizenship Behaviors .Journal of Nursing Scholarship,2010,42(2):186-194.

[4]吴明隆著.结构方程模型：AMOS操作与应用.重庆:重庆大学出版社，2011:5-59.

[5]吴明隆著.结构方程模型：AMOS实务进阶.重庆:重庆大学出版社，2013:61-91，46-47.

[6]Lai CS,Chui CJ,Yang CF,et al.The Effects of Corporate Social Responsibility on Brand Performance:The Mediating Effect of Industrial Brand Equity and Corporate Reputation.Journal of Business Ethics,2010,95:457-469.

[7]曹科岩,龙君伟.教师组织公民行为:结构与影响因素的研究.心理发展与教育，2007,(1)：87-93.

(责任编辑：邓 妍)

Factor Construct Verification of Nurses’ Organizational Citizenship Behavior Scale

Wan Qiaoqin,Xu Chunjuan,Wang Lei,et al.

(School of Nursing,Peking University(100191),China)

Objective To verify the construct of nurses’ organizational citizenship behavior(OCB) scale.Methods By purpose sampling method,309 cases of nurses were surveyed with nurses’ OCB scale developed during the prior study.Confirmatory factor analysis(CFA) was conducted to compare the first-order measurement model and the two-order measurement model,and evaluate convergent validity and discriminant validity of the scale.Results The results of CFA showed that nurses’ OCB scale was a 2-order and 5-factor measurement model.The indexes of basic fitness and overall fitness were in the ideal range.The loading value of each item ranged from 0.52 to 0.84.As to these five dimensions and the overall scale,AVE values were all greater than 0.36 and CR values were all greater than 0.6.Bootstraps method showed that 95% confidence interval of all the correlation coefficients between the 5 factors did not include 1.SEM method showed the chi square differences of the limited models and the unlimited model were significant(P<0.05).Conclusion Nurses’ organizational citizenship behavior scale is a 2-order and 5-factor measurement model.The model not only has good convergent validity and differential validity,but also embodies the characteristics of nursing occupation in a certain extent.

Nursing staff;Organizational citizenship behavior;Confirmatory factor analysis

1.北京大学护理学院(100191)

2.中日友好医院

3.北京医院

4.北京大学公共卫生学院

△通信作者：张拓红，E-mail：tzhang@bjmu.edu.cn.