手术室护理安全问题原因分析与对策

何柳 王丹 史立茹841000新疆农二师库尔勒医院手术室

手术室护理安全问题原因分析与对策

何柳 王丹 史立茹
841000新疆农二师库尔勒医院手术室

目的：手术室工作要求护理人员具有丰富的急救知识和经验，加强护理安全管理，避免护理缺陷，是提高手术室护理安全和护理质量的关键。本文结合笔者的工作经验和国内外有关文献，对手术室护理安全问题原因进行分析，并提出相应的对策，降低安全缺陷，以提高护理质量。

手术室；护理安全；原因；对策

为探讨手术室护理安全问题原因分析与对策，本文结合笔者的工作经验和国内外有关文献，对手术室护理安全问题原因分析与对策进行阐述。

手术室护理安全问题原因

规章制度不健全：随着医学技术的发展，手术室管理也应跟随技术的革新而发展，然而多数医院仍然停留在过去的管理水平上，特别是随着《医疗事故处理条例》出台，手术室的各种标本管理制度、查对制度、手术室护理记录单填写标准等没有进行完善，已经不能适应当前的手术室工作，应该及时进行更新[1]。

护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高：目前，手术室护理人员没有去上级医院进修的机会。医院领导考虑培训的成本，可以聘请上级医师来院做手术，也支持本院手术医师去外院进修，但是不注重手术室护理人员的进修学习，对护理工作的重视程度不够，认为常规的护理管理足以胜任手术室工作，还有种思想就是只要主刀医师出色就可以了，忽略了护理的重要性。另外，常年的平淡工作已经给护理人员定格于术前、术中、术后的机械性的工作，工作没有创新，也不知道该手术护理的新进展，致使手术室护理安全意识差，新进展、新技术得不到开展[2]，即使出现医疗差错也不知道是由于当前的护理不当导致的，这是护理安全管理的悲哀。

护士责任心不高：由于种种原因，护士的工作积极性不高，责任心不强，主要表现在上班不认真，沉迷于手机者较多，对待手术护理新知识、新进展不学习，还是应用陈旧的护理方法，有的虽然学习了，也是应付了事，工作不扎实。分析其原因，主要表现为护理人员得不得公正的待遇，特别是在晋升晋级等方面，请客、送礼等恶习导致了不公正，抹杀了护理人员的积极性，工作中药物摆放不整齐、各种标识不清楚，接送患者不认真核对，护送患者不注意各种管道和引流管脱落等，导致医疗差错。

手术室护理劳动强度大：由于手术室护理人员少，手术患者多，护理工作量大，护士的劳动强度大，工作压力大，往往是一台手术接一台手术，有的护士上完夜班紧接着上白班，这种工作模式，护理人员的注意力也有不集中的时候，也增加了护理风险。

手术室护理安全对策

加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助卫生部提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，特别是手术室管理方面，可以派员学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，把医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护了患者也保护了医护人员自己。

严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后、手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字，保证各种无差错。

医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年，否则不予提供进修的机会。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜。

抢救患者药品的查对：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，对药物的用量、用法了如指掌，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。手术过程中取出的病理标本应贴上标签，填写患者的姓名、床号以及标本名称和部位，与病理单一起存放在特定位置，然后由专人负责送检[3]。如果需要取术中冰冻切片标本，应将取下的标本即刻进行装袋，贴标签、做好标记，连同病理单由专人立即送去检查。如取标本较多时，应将标本按照顺序排列好，做好标记并与医生共同核对。为了防止输错血，应3次核对输血管上患者姓名、住院号、血型，其中在血库取血时核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血前由加血者与接受输血者核对1次。加强业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护士的综合素质。通过组织各种形式的业务学习、操作和理论考试，开展业务小讲座，邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，学习仪器、设备的使用、注意事项，并且每年派2名业务骨干外出交流学习等，不断提高护理人员的业务技能及应急能力，减少护理差错和纠纷[4]。

小结

手术室安全护理工作关系到患者的生命安全及预后，因此，要求手术室护理人员要具备良好的职业道德以及高度的责任感，任何一个工作环节都应该严格执行操作规范，对于可能存在安全隐患的环节应做到提前防范。建立健全各项规章制度，控制关键流程，手术全过程实施监控及安全管理，提前防范各类安全隐患，最大程度上控制各类不安全因素，防止护理风险的出现，保证手术室护理服务质量的安全、优质。

[1]熊桂华，刘桂卿，潘汉韶.新形势下加强护理安全管理的对策[J].护理研究，2004，18（3B）： 541.

[2]于小凤，田雪梅，邓利利.手术室护士锐器刺伤的危害及防护对策[J].护理研究，2006，20 （1B）：167.

[3]李金伟，郑莉，安玉哲，等.手术室护理纠纷的原因及防范措施[J].临床误诊误治，2007， 20（4）：33-34.

[4]曾俊，岳蕤，王莉.ISO 9000标准在手术室护理管理中的应用及绩效分析[J].护理学杂志，2003，12（12）：931.

Cause analysis and Countermeasures of operation room nursing safety problems

He Liu，Wang Dan，Shi Liru
Department of Surgery，Xinjiang agricultural division two hospital in Korla 841000

The operation room work require the nursing staffs to have rich first-aid knowledge and experience，strengthen the safety management of nursing care，to avoid the defects of nursing.It is the key to improve the safety and quality of nursing care in the operation room.In this paper，with the author's combined with the work experience and

at home and abroad，we analyzed the reasons of operation room nursing safety problems，and put forward the corresponding countermeasure，reduced the safety defects，in order to improve the quality of nursing.

Operation room；Nursing safety；The reason；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.109