穿刺治疗深部脓肿2例报告

郭永红 孙鹏远 董海滨256511山东省博兴县湖滨中心卫生院

穿刺治疗深部脓肿2例报告

郭永红 孙鹏远 董海滨
256511山东省博兴县湖滨中心卫生院

目的：本文分析2例深部脓肿患者，采用穿刺抽脓，脓腔内注射甲硝唑冲洗，注入2％的碘酒治疗的效果。结果发现本疗法痛苦小，疗程短，见效快，方法简单易行。

脓肿；穿刺冲洗；效果

本研究应用保守方法，采用穿刺抽脓、脓腔内注射甲硝唑冲洗后注入2％的碘酒与全身抗感染治疗深部脓肿患者2例，取得良好效果，现报告如下。

病历资料

例1：患者，女，67岁。患类风湿病多年，体质弱，臀部肌注维生素B1、B123 d，患者出现发冷、头痛、纳差、全身不适，就诊时T 39.5℃，P 89次/min，查血常规：WBC 17×109/L，N 80％，L 16％，ESR 125 mm/t。左臀部肿胀，有弥漫性肿块，质韧，轮廓尚清，有韧性波动感。B超检查：左臀部探及8 cm×6 cm×5 cm无回声区。诊断：左臀部深部脓肿形成，于局部消毒后穿刺，用12号针头抽出脓液45 mL，抽尽后原针头注入甲硝唑冲洗干净，再注入2％的碘酒2 mL，外用下敷料包扎，静滴抗生素治疗，隔4 d用同样方法冲洗注射1次，连续2次，臀部肿块及疼痛消失，体温渐退正常，血象恢复正常，B超复查无异常，随访2年，臀部无任何不适。

例2，患者，男，77岁。因“发冷、发热、头痛，颈前部疼痛，吞咽疼痛，在家治疗1周无效并加重”来我院就诊。查体：T 39.8℃，P 100次/min，意识恍惚，颈前部红肿压痛，扪及弥漫性肿块约6 cm×4 cm×4 cm嘱吞咽动作疼痛加剧，查血常规：WBC 26×109/L，N 85％，L 14％，ESR 25 mm/t。B超检查：颈部甲状腺周围探及5 cm×3 cm× 3 cm，无回声区，边缘规则。诊断：化脓性甲状腺炎，甲状腺周围脓肿，因患者年迈体弱，拒绝切开引流手术，即行局部12号针头穿刺，抽出黄色脓液30 mL，抽尽手用甲硝唑冲洗干净，注入2％碘酒2 mL，隔4 d用同样方法抽洗注射2次，全身抗感染治疗1周，体温渐退正常，精神好，饮食大增，颈前肿块消失，病情痊愈，随访2年，颈部一切正常。

讨论

深部脓肿临床比较常见，传统的治疗方法是应用大剂量抗生素，并适合时机切开排脓引流，方法虽然得当，但患者有手术之苦，加之患者年迈体弱[1]，手术耐受性差，且术后须数日引流换药，疗程长，本文报告2例脓肿病，脓肿均较大而深，年迈体弱且合并其他疾病，不适于手术切开引流，治疗中使用12号针头，行脓肿穿刺抽脓，抽尽后用甲硝唑液冲洗干净，再注入2％碘酒2～3 mL，隔3～4 d抽洗注射1次，据病情2～3次即可，直接将消毒药物作用于化脓部位。在全身抗感染的配合下，使患者短期内痊愈，避免手术及术后换药痛苦。经临床观察，本疗法痛苦小，疗程短，见效快，方法简单易行，远期效果良好[2]。

笔者认为，甲硝唑具有防治厌氧菌作用，碘酒系强力局部消毒药物，注入脓腔后，能直接杀死脓腔细菌，2～3次治疗即能控制局部化脓性炎症，配合全身抗感染治疗，这种全身局部用药相结合的方法是基本疗法优势所在。

本组2例脓肿患者注入碘酒后，未见有碘过敏反映及不适，但由于例数较少，有待进一步多病例观察，笔者建议，对过去有过敏史或过敏体质的患者应慎用此法。

[1]杨宝峰.药理学[M].北京：人民卫生出版社， 2003.

[2]裘法祖，孟承伟.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

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