自拟益血强骨汤治疗气血亏虚型骨质疏松症72例临床体会

宋雪　杨大伟　万家兴102600北京广安门医院南区骨二科

自拟益血强骨汤治疗气血亏虚型骨质疏松症72例临床体会

宋雪杨大伟万家兴
102600北京广安门医院南区骨二科

目的：探讨自拟益血强骨汤治疗气血亏虚型骨质疏松症的临床疗效。方法：2010年1月-2012年6月采用自拟益血强骨汤结合阿仑膦酸钠治疗气血亏虚型骨质疏松症患者72例，观察疗效、中医证候及骨密度的变化。结果：疗效评定有效率93.1％，中医证候评定有效率90％，骨密度评定有效率87.5％。结论：自拟益血强骨汤能显著改善气血亏虚型骨质疏松症患者的症状，增强患者骨质，值得临床推广。

益血强骨；气血亏虚；骨质疏松

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种全身性骨病，患者表现为骨密度下降，骨量减少，骨质微观结构退化，导致骨脆性增加，骨强度减低，易发生骨折。中医辨证治疗实践证明，临床骨质疏松症中相当一部分为气血亏虚型。2010年1月-2012年6月采用自拟益血强骨汤治疗气血亏虚型骨质疏松症患者72例，效果较为满意，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2012年6月收治气血亏虚型骨质疏松症患者72例，男16例，女56例，年龄42～73岁，平均56.3岁；治疗前所有患者均行骨密度检测，T值＜-2.5，符合WHO骨质疏松症诊断标准[1]；患者均存在腰膝酸软、腰背疼痛、下肢疼痛、痿弱及步履艰难等症状，同时伴有消瘦、神疲乏力、少气懒言、心悸失眠、自汗体虚、面色无华或微黄，舌质淡嫩，脉细弱无力；所有病例均不合并严重心脑血管及肝肾等疾病。

治疗方法：根据“补气益血、荣筋强骨”的治疗原则，自拟益血强骨汤，处方如下：党参20 g，炙黄芪20 g，炒白术10 g，茯苓10 g，当归20 g，白芍15 g，川芎5 g，熟地20 g，鸡血藤12 g，龙眼肉15 g，炒杜仲15 g，桑寄生15 g，川断15 g，龙骨20 g，骨碎补15 g。1剂/d，水煎服，6周为1个疗程；同时口服阿仑膦酸钠，70mg/周，6周为1个疗程。

临床疗效评定：参照中国人骨质疏松症建议疗效评定标准[2]：①显效：患者的腰背疼痛症状基本消失，功能活动恢复正常。②有效：患者的腰背疼痛症状得到缓解，功能活动基本恢复正常。③无效：患者腰背疼痛症状无缓解，功能活动无改善。

中医证候评定：依据《中药新药临床研究指导原则》中相关评定标准[3]：①临床痊愈：中医临床症状、体征完全消失或基本消失。②显效：中医临床症状、体征得到显著改善。③有效：中医临床症状、体征有所减轻。④无效：中医临床症状、体征无改善甚至加重。

骨密度评定：根据WHO骨质疏松症的诊断标准[1]：T值＜-2.5为骨质疏松；-2.5＜T值＜-1为骨量减少；T值＞-1为骨质正常。

结果

临床疗效：经过治疗后，显效44例，有效23例，无效5例，有效率93.1％。

中医证候：显效47例，有效18例，无效7例，有效率90％。

骨密度：治疗结束后，检测患者的T值，其中9例患者T值＜-2.5，32例患者-2.5＜T值＜-1，31例患者T值＞-l，有效率87.5％。

讨论

在中医治疗中骨质疏松症属于“骨痿”“骨枯”“骨痹”“痿痹”等范畴，中医上讲“肾主骨髓，肾虚则骨失所养致骨痿则骨痛”，肾虚是导致骨质疏松症的根源，肾虚可损伤脾、肺（相互滋生）、肝（肝肾同源）与精、气、血等脏器和生存基本物质。《医宗必读·痿》曰“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用，所以当治阳明。”提出足痿乃血气少而为源，由此提示我们，在治疗时除了强壮筋骨外，补气益血也万万不可忽视，气血不足无以化精，精亏则无以生髓养骨，而致骨质疏松症[4]。

自拟益血强骨汤中党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、当归、白芍、熟地等具有补气益血的功效，通过增强骨质中血液循环及代谢，从而促进成骨细胞生长，增加骨小梁厚度；川芎、鸡血藤、龙眼肉、炒杜仲、桑寄生、川断、龙骨、骨碎补等具有补肾、强骨、止痛之功效，其抗骨质疏松作用主要表现在刺激成骨细胞活性，促进骨髓细胞DNA合成，促进成骨细胞生长及骨蛋白质合成，促进I型胶原蛋白合成；另外，此类中药还有助于机体钙吸收，防止钙、磷的流失，有利于钙利用，从而发挥“护骨”（即抗骨质疏松）作用[5]。此外，该类中药还可以有效抑制化学刺激以及热传导刺激引起的疼痛，发挥镇痛作用。

综上所述，对于气血亏虚型骨质疏松症患者，采用自拟益血强骨汤进行治疗能显著改善症状，增强骨质，治疗效果良好，值得临床推广。

[1]中华医学会.原发性骨质疏松症诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社,2007：3.

[2]刘忠厚,杨定焯,朱汉民,等.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）[J].中国骨质疏松杂志,2000,6（1）：1.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社,2002,5（4）：356-360.

[4]齐尚峰,张永波.中医药防治骨质疏松的研究概况[J].中国骨质疏松杂志,2009,15（3）：230-235.

[5]黄相杰,毕晓英,姜红江.绝经期骨质疏松症治疗的研究进展[J].中国骨质疏松杂志, 2010,16（8）：602.

C linical experience on 72 cases w ith Q i-blood deficiency type osteoporosis in the treatm ent of self-m ade Yi Xue Q iang Gu decoction

Song Xue,YangDawei,Wan Jiaxing
Second DepartmentofOrthopedics,South Area ofGuanganmen Hospital,Beijing 102600

Objective：To investigate the clinical effect of self-made Yi Xue Qiang Gu decoction in the treatment of blood deficiency type of osteoporosis.Methods：72 patientswith Qi-blood deficiency type osteoporosiswere selected from January 2010 to June 2012,and allof them were treated with self-made YiXue Qiang Gu decoction combined with alendronate sodium.Then we observed the curative effect,the changes on TCM syndromes and bone mineral density.Results：The efficacy evaluation of efficiency was 93.1％；evaluation efficiency of TCM syndrome was 90％；the bone density assessment efficiency was 87.5％.Conclusion：Self-made Yi Xue Qiang Gu decoction in the treatment of Qi-blood deficiency type osteoporosis can improve the patient'ssymptomsand enhance the patient'sbone,so it isa good treatmentmethod,and worthy ofclinicalapplication.

Beneficialblood strong bone；Qi-blood deficiency；Osteoporosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.68