老年脑出血患者功能恢复中不同康复介入时间对其的影响

尹艳平677000云南省临沧市人民医院华旭社区卫生服务中心

老年脑出血患者功能恢复中不同康复介入时间对其的影响

尹艳平
677000云南省临沧市人民医院华旭社区卫生服务中心

目的：探讨老年脑出血患者功能恢复中不同康复介入时间对其的影响。方法：2013年3月-2014年3月收治老年脑出血患者82例，按照抽签法将其分为观察组与对照组，各41例，对照组在患者病情稳定1～3周后康复介入，观察组在生命体征稳定2 d左右予以康复介入，采用NIHSS（缺损程度评分量表）与BI（Barthel指数）对患者神经功能与日常生活能力予以评定。结果：介入后观察组BI分值高于对照组，且N IHSS分值明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年脑出血患者功能恢复中予以尽早的康复介入，可有效预防脑出血继发加重，使患者整体功能进一步恢复，提高患者生活质量。

老年脑出血；功能恢复；康复介入；神经功能

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治老年脑出血患者82例，均符合脑出血诊断标准[1]，排除标准：①脑疝或深度昏迷者；②患有严重心、肝、肾等疾病者；③≥2次发病者。将其随机分为观察组与对照组，其中观察组41例，男23例，女18例，患者年龄62～80岁，平均（68.2±3.1）岁，患者出血量5～39mL，平均（20.5±1.3）mL；出血部位：小脑15例，基底节26例；瘫痪部位：肢体左侧17例，肢体右侧24例。对照组患者41例，男22例，女19例，患者年龄60～78岁，平均（65.4±2.5）岁，患者出血量6～42mL，平均（25.7±2.1）mL；出血部位：小脑20例，基底节21例；瘫痪部位：肢体左侧22例，肢体右侧19例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。

康复介入方法：所有患者在入院后均予以神经内科的常规治疗，对照组在其病情稳定后的1～3周康复介入；观察组则在其生命体征逐渐恢复稳定，且神经病学体征不再发生进展之后的48 h予以康复介入。康复介入具体内容：嘱患者在病床上主要以侧卧位为主，并定时帮助其翻身、转换体位，持续良好的功能位；逐渐引导患者开始肩、肘等关节的活动训练；并尽早引导患者进行站立、行走以及上下楼梯等训练；对患者自行穿衣、洗漱、上下床等日常基本行为予以训练。护理方法：①心理护理：老年脑出血患者经过一系列治疗及康复后，其语言、肢体功能障碍虽然可以得到一定缓解，但是却会给患者带来一定抑郁、悲观的心理，护理人员需多鼓励、开导患者，帮助其树立战胜疾病的信心，同时根据患者喜好安排一些相应的活动，使其身心处于最佳状态；②饮食护理：建议患者清淡饮食，多进食高维生素、高纤维、蛋白质食物，少食多餐，多吃水果、蔬菜；③并发症护理：对脑出血患者定期行血压检查，保证其血压值正常，坚持服用降压药，切忌同时服用多种降压药，戒烟、戒酒，避免受到强烈的精神刺激，防上血压骤升、骤降危及到自身生命安全。

观察指标：分别于患者入院后24 h以内以及康复介入6周后对患者进行观察：①神经功能：依据NIHSS缺损程度评分量表[2]对患者神经功能予以评价：50分≤重型＜30分；30分≤中型＜15分；15分≤轻型＜0分；②日常生活能力：采用BI[3]对患者日常生活能力予以评价，良好为＞60分，中等为40～60分，差为＜40分。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用±s），计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

介入前两组患者NIHSS与BI分值差异无统计学意义（P＞0.05），介入后观察组NIHSS分值明显低于对照组，且BI分值高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

就脑出血后的功能障碍来说，其机制较为复杂，而功能恢复机制则是其中最为重要的一点[4]。康复介入是指通过诸多方式刺激患者神经元，提高患者脑组织现有细胞的兴奋性，并进一步使患者病灶周围组织进行重组，继而通过中枢神经功能的有效整合，缓解并进一步预防功能障碍的发展，实现改善患者后遗症的目的。

为避免老年脑出血的再次发病，医务人员在临床上多是待患者病情逐渐稳定之后的1～3周再复诊对患者康复介入；而相关文献提出[5]，如提前康复介入，那么就会使患者功能恢复得到进一步提升，并使患者整体效果得到显著提高。与本次研究结果相符，本次研究结果表明，对观察组在其生命体征逐渐稳定且神经病学体征得到控制之后的48 h予以康复介入，可以进一步提高老年脑出血患者的功能恢复水平。如研究结果所示，介入后观察组BI分值高于对照组，且NIHSS分值明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。老年脑出血患者的康复护理最终目的就是促使患者各项功能的尽快恢复，待患者术后予以康复治疗，加强对患者心理、饮食、并发症等各方面的护理，帮助患者树立信心，才能促进患者生活质量的提高。

表1　两组患者NIHSS与BI分值的对比±s）

表1　两组患者NIHSS与BI分值的对比±s）

组别　　例数　N IHSS　BI介入前　　介入后　　介入前　　介入后观察组　41　25.6±3.4　16.8±2.1　28.7±7.2　48.2±8.7对照组　41　25.2±3.3　22.3±3.0　27.6±6.9　36.5±8.2 t 0.378　6.717　0.493　4.376 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

[1]韩健妮.老年脑出血患者康复介入时间不同对功能恢复影响的对照研究[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,3（9）：111.

[2]莫天才,孙瑜,杨一帆,等.不同时期康复介入对老年性脑出血患者功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2013,33（9）：2138-2139.

[3]杨丽君.老年脑出血病人误吸的早期护理[J].黑龙江医学,2013,37（1）：50-51.

[4]王莉.老年心肌梗死合并脑出血临床护理分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,21（10）：343.

[5]饶小艳.75例脑出血患者的护理体会[J].中外医学研究,2011,9（12）：66.

Research on the influence of different tim e of rehabilitation intervention on recovery of the function of elderly patientsw ith cerebral hem orrhage

Yin Yanping
Hua Xu Community Health Service Centerofthe People'sHospitalofLincang City,Yunnan Province 677000

Objective：To explore the influence of different time of rehabilitation intervention on recovery of the function ofelderly patientswith cerebralhemorrhage.Methods：82 elderly patientswith cerebralhemorrhagewere selected from March 2013 toMarch 2014.According to the lottery,theywere divided into the observation group and the controlgroupwith 41 cases in each group.At1 to 3 weeks of patientswith stable disease,the control group was given rehabilitation intervention.Atabout2 days of patientswith stable vital signs,the observation group was given rehabilitation intervention.NIHSS（damage score scale）and BI（Barthel index）were used to assess the neurological function and daily life ability of patients.Results：After the intervention,in the observation group,the score of BIwas higher than thatof the controlgroup and the NIHSSscorewas significantly lower than the controlgroup, and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Early rehabilitation intervention on recovery of the function of elderly patients with cerebral hemorrhage can effectively prevent aggravating secondary to cerebral hemorrhage,further recover the overall function ofpatients,and improve patientquality of life.

Cerebralhemorrhage in the elderly；The recovery of the function；Rehabilitation intervention；Nerve function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.98