临床护理路径在下肢静脉曲张患者中的应用

侯桂英

临床护理路径在下肢静脉曲张患者中的应用

侯桂英

【摘要】目的 观察临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的临床效果。方法 随机将80例行手术治疗的下肢静脉曲张患者平均分为两组，对照组行常规护理，观察组实施临床护理路径，比较两组临床效果。结果 观察组住院天数、住院费用、并发症发生率等指标均优于对照组（P ＜0.05）。结论 采用临床护理路径可缩短患者住院时间。

【关键词】临床护理路径；下肢静脉曲张；临床效果

Objective To observe the effect of clinical pathway in patients with varicose veins of lower extremities. Methods We averaged 80 patients into two groups，the control group used the conventional treatment，and the observation group used the clinical nursing pathway，compared clinical effect of two groups. Results The length of hospital stay，cost of hospitalization and complication rates were significantly better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of the clinical nursing pathway in patients can shorten the length of hospital stay.

【Key words】Clinical nursing pathway，Varicose veins of lower extremities，Clinical effect

临床护理路径（CNP）是由医护人员通过患者具体病情而制订治疗护理方法，确保患者从入院到出院全程都能够按照该流程进行治疗与护理。临床护理路径可有效指导护理工作，使患者受到良好的服务，促进患者的快速康复［1］。本研究选择80例行手术治疗的下肢静脉曲张患者，观察临床护理路径的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年8月～2015年8月收治的80例行手术治疗的下肢静脉曲张患者分为两组，每组40例。其中观察组男25例，女15例；年龄35～68岁，平均年龄（51.2±2.4）岁；病程1～8年，平均病程（4.4±0.8）年；对照组男23例，女17例；年龄35～66岁，平均年龄（50.7±2.5）岁；病程1～8年，平均病程（4.5±0.6）年。两组性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，观察组实施临床路径护理，具体过程包括：（1）建立临床护理路径组，根据临床具体情况，由医护人员共同制定临床护理路径表，主要内容包括医疗条件、入院检查、健康指导、治疗护理方案以及出院计划等方面；（2）入院：护士主动向患者介绍医疗条件、术前检查及注意事项等内容，术前积极做好充分准备。并对患者实施入院评估，向其讲解有关健康教育知识如疾病发病原因、心理调节方法等；（3）手术1 d前，观察患者不良心理情绪，医护人员应积极与患者沟通，从而采取针对性措施对患者进行心理疏导；护理人员应积极向患者介绍治疗方案、麻醉方法以及手术时间等方面，并做好麻醉皮试等术前准备工作，主动帮助患者实施咳嗽、排痰以及便器使用等训练，尽量使患者保证良好的睡眠与情绪；手术当天，严格观察患者生命体征的变化，并做好术后指导以降低并发症发生率；（4）术后护理：护理人员应熟悉患者治疗方案、手术结果等内容，仔细检查患者生命体征、输血输液以及术后用药等方面；定期观察患者尿量与颜色，并确保导尿管通畅；使患肢取中立位，避免外旋，改变体位等活动时，应建议患者确保患肢功能位；仔细检查患肢末端血运、胀度等方面，若出现异常，应迅速报告医师；护士应按照临床路径表观察记录患者病情变化情况，同时采用针对性护理手段；（5）出院指导：出院前，积极实施健康宣传教育，并建议患者进行适度活动训练，当班护士应仔细检查患者病情改善情况，嘱咐患者出院后发生异常情况应及时就诊。

1.3 观察指标

记录两组住院时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度等指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（χ-±s）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床情况对比研究

观察组住院天数（6.3±1.0）d、住院费用（6 573±152）元与对照组（10.1±1.3）d、（7 824±186）元比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示观察组护理效果优于对照组。

2.2 两组其它情况分析研究

观察组38例（95.0%）疾病知识掌握情况良好，对照组26例（65.0%）疾病知识掌握情况良好，两组疾病知识掌握情况差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.0%（38/40），对照组为70.0%（28/40），观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率分析研究

观察组2例发生并发症，其中1例切口感染、1例皮下血肿，并发症发生率为5.0%；对照组11例发生并发症，其中4例切口感染、3例皮下血肿、4例肢体麻木，并发症发生率为27.5%，两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前治疗下肢静脉曲张的主要方法是手术，然而术后往往会造成切口感染、肢体麻木及皮下血肿等多种并发症，再加上大部分患者长时间受到疾病影响，并且对该类疾病治疗方案、预防等相关知识的不足，术前往往容易发生焦虑等不良情绪，造成术后康复训练方案合理、有效性差，严重影响了手术治疗效果及患者术后的快速恢复。所以采取有效的护理措施提高患者生活质量具有重要的作用［1］。随着我国医学技术的不断改善，人们对医疗服务质量要求的越来越高，引入优质有效的护理模式为患者服务越来越受到人们的关注［2］。临床路径是由医护人员通过患者具体病情而制订治疗护理方法，确保患者从入院到出院全程都能够按照该流程进行治疗与护理。

临床护理路径具有严格的护理理念，有利于提高护理人员责任心，及时发现问题并指导解决，从而降低患者并发症发生率，提高患者舒适度［3］。另外临床护理路径还有专业的护理程序，能够有效提高患者自信心，缓解其心理压力，同时也改善了护理工作的质量。而且临床护理路径还提高了患者自我监测能力，改善了其生活质量。总之，采用临床护理路径可缩短患者住院时间，促进患者的快速康复，且并发症少，安全性高。

参考文献

［1］陈丽. 临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用体会［J］.中西医结合心血管病电子杂志（电子版），2014（1）: 59-60．［2］吴新凤. 临床护理路径在下肢静脉曲张患者护理管理中的应用效果［J］. 中国乡村医药，2012，19（14）: 80．

［3］张莹，韩涛. 临床护理路径在下肢静脉曲张患者中的应用［J］.当代护士（学术版），2012（3）: 32-36．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0247-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.187

作者单位：157011 黑龙江省牡丹江林业中心医院

Efficacy of the Clinical Nursing Pathway in Patients With Varicose Veins of the Lower Extremities

HOU Guiying Forestry Central Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】