医院信息化建设在医疗风险管理中应用的探讨

闫明

云南省中西医结合医院，云南昆明 650000

近年来，伴随着信息技术的完善、发展，信息技术被广泛用于医疗、教育等各个行业，尤其是医疗行业中，通过信息技术的实施，不但可完整地整合医院信息，还可实现医院内部资源的有效利用，实现最终的医疗目标。然而，面对竞争剧烈的当代社会，致使医疗门诊、诊断、治疗过程中存在各种风险，间接降低医疗服务质量[1]。因此，医院管理人员需强化风险管理，制定针对性的管理措施，以降低医疗风险。

1研究背景

信息化是建立现代化社会的基本条件，特别是现代医院的建立。到目前为止，我国医院引进信息化将近20年，已获得显著成效。相关数据显示：将近90.0%的大型医院科室已实现了信息化管理，39.0%的中型医院正在建立信息化系统。

近年来，医院的信息化建设逐渐由大型医院转变为基层医院，并斥巨资成立农村医院的信息化扶持工程。然而，由于诸多因素的影响，致使大多数医疗事故出现。医院管理学会2005年的调查结果显示：三级医院每年的医疗纠纷将近100例，处理不当演变至法院诉讼28例，且每年的赔偿资金高达100万以上。再加上我国尚未成立公认的风险预防体系，更是无法及时、准确地评估医疗风险，间接降低医疗服务质量。因此，医院需加强信息化建设，以借助科学、规划化的措施来监控医疗服务，形成集管理、服务、治疗为一体的医院管理模式，并及时、快速地收集、传递相关信息[2]。同时，还需确保各个科室、部门医护人员协同合作，便于稳定医院内部环境，提高医护人员工作责任心，进而提高工作质量，减少医疗风险。

2技术支持

数字化的医院主要包括医院管理系统、医疗服务系统。所谓的医院管理系统，是医院建立信息化系统的核心部分，主要包括：门诊、药品、临床检查等系统，且部分医院也建立了覆盖全院的管理系统。同时，临床新兴的电子病历则将患者作为工作出发点，通过和医院管理系统的整合，来充分反映患者信息。

对于医院的硬件技术支持来说，我国将近一半的医院已拥有先进的数字化设备，并成立成千上万的网络系统，配备防停电、雷击等设施[3]。另外，大型、中型医院还配备了相对大型的数字化设备，如：全自动的生化分析仪、MRI等，此大型设备均具备完善的数据传输接口，可实现医疗风险的信息化管理。另外，从部分经济实力丰厚的医院来说，均有升级软件、硬件系统的能力。

3平台设计

根据我国所制定的医院信息化建立规范，在建立信息化领导队伍的同时，还需加强医疗风险管理，设定专业的管理机构，并通过和自身医疗服务特点的结合，研发风险管理平台，以评估潜在性的医疗风险。

3.1信息的集成和查询

相对于其他行业来说，医疗服务行业病种繁多，信息复杂，不但涉及到各种疾病的医疗知识，还涉及到人力、物力、财力的管理。并且，所涉及的临床信息中，表示形式繁多，如：文字、图形、图像等。而所谓的风险管理，首先需做到识别医疗风险，即：从众多医疗信息中找寻风险种类、发生原因、极有可能产生的影响等。其中，医疗信息的集成是风险管理的首要措施。以往，医疗信息的集成主要来源于日常工作中的自我发现、上级领导的检查、内部的监督等。现如今，我们可借助所建立的信息化管理系统集中管理医疗服务、医疗药物、医疗费用、医疗资料等相关信息，亦可通过医院的综合化查询系统单方面的了解患者医疗信息，以及时、快速地实现信息化的集成、查询[4]。

3.2风险的评估和预警

医疗行业专业性相对较强，这就要求使用专业化的工具对相关信息进行处理。故而，需在集成信息的基础上，利用信息化所具备的特点，根据医院的病历书写、医疗服务等规章制度，开发一套新型的风险预警系统，将极有可能出现的医疗风险输入该系统中，以评估其是否符合风险标准。同时，还需根据医疗事实，找寻问题来源，确认风险的真实性；根据固定量的分析，重新排序风险对人体的危害程度，以确定风险等级，发出相对应的预警，显示风险指示图。

3.3决策的支持和维护

临床服务过程中，一旦出现医疗风险，需立即制定针对性的预防、控制措施，以提高总体服务质量。如：缓解医疗风险、规避医疗风险、转移医疗风险的措施等。不同的风险预控措施所得出的结果大不相同，这就需要医院领导人员根据自身服务风险选择合适、恰当的预控措施，以实现预防医疗、减少医疗纠纷的目的[5]。因此，需在风险预警系统建立的基础上建立智能化的决策系统，该决策性系统主要由定量、定性的系统组成，通过对数据库的资料进行处理、整合，将其运用于临床管理中，进而将单模型的决策系统转变为多模型、综合性的决策系统。另外，还需根据自身医院服务、信息化情况建立相对完善的安全体系，实现维护风险系统的临床目的。

4实现目标

4.1提高医护人员工作能力，提高患者满意度

通过所建立的医疗风险管理信息化体系，可及时从网络平台捕获相关信息，及时发现潜在的风险，快速、准确的掌握风险动态，促进医院信息化传递、流通，方便相关领导监督、管理，使医院的风险化预警系统真实、可靠，提高医院领导人员的决策能力，使医疗风险管理逐渐趋向于科学化、规范化、信息化的管理[6]。并且，医疗风险管理信息化体系的建立，还可降低医疗风险，提高患者满意度。同时，通过所建立的风险管理信息化体系，可从根本上缩短患者的就诊时间，如：患者在对自身医疗费用进行查询时，借助信息化系统可快速查询费用，只要将患者的姓名、病历号准确输入，即可显示患者每天的治疗费用，便于缩短患者信息的查询时间，增加医疗费用的可信度，降低医疗风险，减少医疗纠纷，降低医疗补偿费用。此外，患者出院后可在家登陆医院网站，查询出院后的用药情况、按时检查等情况，方便后续治疗，提高患者满意度。

4.2加强医疗服务过程的控制，提高服务质量

医疗服务过程中所产生的相关信息具备一定的实时性、动态性，以往的管理方法很难从固定环节管理上进行控制。通过医院所建立的风险管理信息化系统，可随时掌握医院信息，及时发现临床服务中潜在的问题，尽早处理。另外，医院所建立的信息系统，还可将以往的管理模式演变为工作环境控制管理，促使其将事件发生后的管理，逐渐为事前的监督、预防，提高医疗服务质量[7]。另外，该信息化的建设还可规范床位管理。一般来说，医院通常存在床位不足、管理混乱的现象，再加上患者疾病程度、疾病类型的不同，致使其入院后接受的治疗、护理服务大不相同，严重影响疾病治疗。因此，需加强医院床位管理。信息化的建设，便于科学、规范化的管理、分配床位，可最大限度地利用医院现有资源；便于查询、统计科室床位使用情况，通过对患者资料的记录，即可于电脑上直观观察床位使用情况。并且，医院信息化的建设，还可得知患者哪天腾出床位，哪天办理入院手续，为患者的入院管理提供帮助，进而提高服务质量[8]。

4.3优化医疗服务流程，提高工作效率

医院风险管理信息化系统的建立，可促使医院原有工作模式、流程发生巨大变化，促使相应工作规范、有序的进行，确保整个医疗服务趋向于完整[9]。同时，还可简化风险管理流程，促使该管理由杂乱无章转变为统一、有序，减少医护人员工作量，转变工作管理模式，提高预警能力、应急能力，提高工作效率。一般来说，信息化系统建立后大多实施预约挂号措施，可从根本上避免老弱病残患者的看病难问题，缩短排队挂号时间[10]；网上的预约挂号不但可为患者提供便利的就诊条件，还可减少医护人员分诊治疗的工作压力，避免繁重工作造成的医疗纠纷；通过该系统，患者可直接了解转接信息，预约出诊时间，实现足不出户完成挂号的目的，缓解就诊压力，提高整体服务质量。

5小结

目前，我国已步入信息化社会，各行各业均涉及信息化管理。医院作为工作性质复杂、专业性强的行业，不但需于临床服务中为患者提供合理、有效的治疗措施，还需为其制定个性化的护理措施，以预防医疗纠纷，降低医疗风险，提高服务质量。笔者通过对医院信息化建立在医疗风险管理中的应用探讨发现：通过所建立的信息化系统，可实现提高工作效率、提高患者满意度、提高服务质量的临床目的。同时，还需提高医护人员工作素养，提高服务流程，进而更好地实现预控医疗风险目标。

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