产妇产后抑郁症对母乳喂养的影响

冯　云

产妇产后抑郁症对母乳喂养的影响

冯云

【摘要】目的 探讨产妇产后抑郁症对母乳喂养的影响。方法 选择2013年1月～2015年1月在我辖区进行康复的产后产妇500例，其中产后发生抑郁症产妇40例（观察组），未发生抑郁症产妇460例（对照组），两组都进行分泌情况与纯母乳喂养情况调查。结果 观察组的泌乳起始时间慢于对照组（P＜0.05），而产后72 h泌乳量少于对照组（P＜0.05）。产后3个月进行随访调查，观察组的纯母乳喂养率25.0%，对照组为72.8%，观察组的纯母乳喂养率少于对照组（P＜0.05）。结论 产妇产后抑郁症能延迟泌乳时间与减少泌乳量，同时对纯母乳喂养率也有所影响，为此需要积极进行健康教育干预。

【关键词】产后抑郁症；母乳喂养；泌乳量；产妇

Objective To discuss the influence of postpartum depression on breastfeeding. Methods 500 cases of postpartum puerperae that were doing rehabilitation from January 2013 to January 2015，including 40 cases that had occurred postpartum depression（observation group）and 460 cases that had not occurred postpartum depression（control group）. Results Lactation starting time of observation group was slower than control group（P＜0.05），and 72 hours postpartum lactation amount was less than control group（P＜0.05），3 months after labor a follow-up was carried out and it showed pure breastfeeding rate of observation group（25.0%）was lower than control group（72.8%）. Conclusion Postpartum depression can delay lactation starting time and reduce lactation amount，and also can affect the pure breastfeeding rate，therefore health education should be intervened.

【Key words】Postpartum depression，Breastfeeding，Lactation amount，Puerpera

随着生物-心理-社会医学模式的发展，心身疾病日益受到重视。产后抑郁症是妇产科领域最常见的心身疾病之一，也是心身疾病谱中最重要的临床类型［1］。特别是分娩对初产妇是一重大应激状态，以发生在产后1周内的抑郁症常见［2］。众所周知，产后泌乳过程是一个复杂而且有多种激素参与的生理过程，心理因素是一个重要的方面。许多产妇对母乳喂养以及产后身体恢复等相关情况认识不足，从而也会导致产后抑郁症的发生。本文具体探讨了产妇产后抑郁症对母乳喂养的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年1月～2015年1月在我辖区进行康复的产后产妇500例，纳入标准：单胎顺利完成分娩；产后母婴同室；产妇与新生儿都无严重疾病；知情同意本研究。排除标准：存在产前精神病史和躯体疾病。其中产后发生抑郁症产妇40例（观察组），平均年龄为（25.66±4.14）岁；平均产后体重指数为（25.23±3.19）kg/m2；分娩方式：自然分娩23例，剖宫产17例。而产后未发生抑郁症产妇460例（对照组），平均年龄为（25.41±4.67）岁；平均产后体重指数为（25.55±3.35）kg/m2；分娩方式：自然分娩324例，剖宫产136例。两组的年龄、体重指数与分娩方式对比差异无统计学意义（P＞0.05），产后抑郁诊断参照爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），EPDS≥13分。

1.2 观察指标

（1）泌乳情况：观察两组的泌乳起始时间与产后72 h泌乳量，其中泌乳量以满足新生儿需要而定，乳量少：不能满足新生儿需要；乳量中：能满足新生儿需要；乳量多：除满足新生儿儿需要外，乳汁仍有剩余。（2）纯母乳喂养情况：所有患者在产后3个月进行随访，调查两组的纯母乳喂养情况。

1.3 统计学方法

选择SPSS 14.0软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 产后泌乳情况对比

观察组的泌乳起始时间为（23.45±4.19）h，慢于对照组的（17.30±5.33）h（P＜0.05）；而在72 h泌乳量中，观察组乳量少为20例（50.00%），乳量中为13例（32.50%），乳量多为7例（17.50%），对照组乳量少为63例（13.69%），乳量中为112例（24.35%），乳量多为285例（61.96%），观察组乳量多的比例少于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 纯母乳喂养情况对比

产后3个月进行随访调查，观察组的纯母乳喂养率25.00% （10/40），对照组为72.83%（335/460），观察组的纯母乳喂养率少于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

抑郁是临床上常见的精神障碍，而社会心理因素的刺激、情绪的变化与产后恢复的功能状态密切相关。很多产妇在产后的短时间内身体的各项功能指标难以恢复到产前水平，同时由于相关知识的缺乏，导致可对身体和心理造成巨大伤害，形成产后抑郁症。当前母乳喂养已作为新生儿生长、保护和发展的重要指标，母乳喂养能使新生儿从乳汁中得到适合其发育所必需的营养和增强抵抗疾病能力的物质［3］。研究显示新生儿用纯母乳喂养的婴儿患病率比人工喂养新生儿的患病率低2～5倍；同时母乳喂养还可促进母体早日康复，有助于建立母婴间感情，减少母亲乳腺癌和卵巢癌的发生［4］。本研究显示观察组的泌乳起始时间慢于对照组（P ＜0.05），而产后72 h泌乳量少于对照组（P＜0.05）。为此要积极进行母乳喂养的宣传，以消除因分娩疼痛和缺乏新生儿护理知识而产生的抑郁情绪；对有抑郁倾向的孕妇给予特别的关注或由专门人员给予个别辅导。产后母乳喂养辅导主要是指导产妇更好的分泌母乳，但是很多产妇在产后心理较为脆弱，可导致失眠、食欲不振等消极情，会出现抑郁情况，严重者会由于心理压力过大而选择自杀。本研究表明产后3个月进行随访调查，观察组的纯母乳喂养率少于对照组（P＜0.05）。为此应在产后进行精神卫生知识的宣传，使产妇在产后处于良好的精神健康状态。总之，产妇产后抑郁症能延迟泌乳时间与减少泌乳量，同时对纯母乳喂养率也有所影响，为此需要积极进行健康教育干预。

参考文献

［1］王卫静. 系统护理干预对初产妇产后生殖健康状况的影响［J］.海南医学，2013，24（19）：2958-2960.

［2］王凯丽，刘珍莲. 心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：2037.

［3］叶丽容. 护理干预对初产妇产后抑郁的作用［J］. 国际护理学杂志，2012，31（3）：507-508.

［4］李秋花，郭云芳. 全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（36）：54-55.

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0066-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.049

作者单位：221000 江苏省徐州市中心医院

Analysis the Influence of Postpartum Depression on Breastfeeding

FENG Yun Central Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China

【Abstract】