综合医院传染病预防控制体系的研究

王漪

吉林省长春市二道区人民医院保健科，吉林长春 130000

长久以来，传染性疾病一直影响着人们的生产生活和身体健康，也一直困扰着医学工作者，比如SARS、流行性感冒、手足口病等，以及近年来一些新型传染性疾病。

1 我国现如今综合医院建立传染病预防控制体系的必要性及现状

传染病的防治工作关系到人民群众的身体健康和生命安全,是公共卫生事业的主要组成部分,对公共利益和社会稳定及发展起着决定性的作用。综合医院是处理各种疾病和损伤的医院，它们通常包括急诊部、门诊部和住院部。因此，在传染病防治工作中，医院起着十分重要的作用。综合性医院是传染病发现和诊治的主要场所，并且承担者重要的防控任务。我国2004年8月28日实施的《中华人民共和国传染病防治法》中明确规定，医院必须严格执行卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。我国已经建成了全球规模最大的法定传染病和突发公共卫生事件网络直报系统。加强疾病预防控制相关科学研究，特别是2008年启动实施了“重大新药创制”和“艾滋病和病毒性肝炎”等传染病防治重大专项，取得了一批阶段性成果。

2 构建综合医院传染病预防控制体系

2.1 加大感染性疾病科的建设力度

我国卫生部要求二级以上综合性医院应当设立规范的感染性疾病科。由于综合性医院是传染病发现和诊治的主要场所，因此，医院应加强感染性疾病科的建设和管理，提升对传染病的筛查、预警和防控能力，以及感染性疾病的诊疗水平。建立的预防控制体系要做到常态与应急相结合，能够实现日常收治普遍传染病患者的常态管理，以及重大传染病疫情时的应急管理体系，为综合医院在防控传染病中能够更好的服务。

2.2 加强传染性疾病的疫情监控和预诊分诊

传染病的预检分诊工作是一个重要的防控环节，可将传染病人及时的与普通患者分流隔离，从而防止传染源在医院内的播散。根据2004年12月发布《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

2． 3重点感染环节要严格控制

对传染病患者、病原携带者，以及传染病接触者都要给予隔离与治疗，并进行检疫和医学观察，解除隔离的期限定为不再排出病原体时为止。而作为传染源的公共场所或设备设施，以及动物源根据具体情况，采取隔离、消毒、治疗、杀灭等措施予以控制。传染病患者住院期间的一切活动应该尽量在病区内进行，严格执行探视制度，按照要求做好防护措施。对所有患者的血液、体液、分泌物等可能含有传染因子的物质，接触时采取有效的隔离防护措施。医院内传染病常见的传播途径有空气传播、飞沫传播和接触传播，对于某些可能有多种传播途径的传染病，应该将传染病患者或可疑传染病患者安置在单人隔离房间。如条件有限，同种病原体感染的患者可安置于一室的隔离预防措施。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

对于易感染人群要做好保护措施。易感染人群包括免疫力低下的患者、医务人员、密切接触者。医务人员每年体检一次，做好相应的预防接种，根据不同传染病做好个人防护，医务人员发生职业暴露后提供专业的咨询、指导和随访，增强自身免疫力。对免疫力低下的患者，实施保护性隔离和单间隔离的同时，加强环境清洁消毒，控制人员进入，进入隔离病房的医疗器械及物品须彻底消毒灭菌。治疗或护理、探视传染病确诊患者或疑似患者叫做密切接触者，此类人群还可以通过其他方式直接接触患者的呼吸道分泌物或体液及排泄物。对密切接触者的处理原则是单独隔离观察或安排集中隔离观察，做到早发现、早诊断、早治疗。

2.4 定期开展有关传染性疾病的知识培训

由于医院是检测传染性疾病的重要场所，所以医务人员是接触传染病患者最早也最密切的人员，因此加强医护人员的传染病知识的培训显得尤为重要。预防和控制传染病院内感染的重要措施是掌握突发事件应急知识，所以医院每年对全院医务人员，必须进行两次以上的传染病相关防治知识的培训，对新上岗、实习、进修的人员进行传染病防治相关知识的岗前培训，经考试合格后，才能够上岗工作。加强医务人员传染病及有关隔离防护知识的培训，使其正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和隔离防护技术，以及发生暴露后的紧急处置措施。与此同时，还要强化医务人员的传染病防护意识，增强无菌观念，对无菌操作规程做到熟练掌握，严格执行标准预防及手卫生制度，确保传染病预防控制工作能够有效进行。

3 结论

传染病防治属于公共卫生事业,其关乎公共利益和社会的稳定发展，以及广大人民群众的人身健康安全。近年来，随着国家和人民对身体健康的重视程度的不断提高，传染病的防治工作已经有了很大的进步。想要做好综合医院内传染病的防控工作，首先要设立负责传染病疫情报告、监测、预警、监督、检查、指导等工作的的专门的传染病的管理部门；另外督导医务人员制度落实及消毒隔离防护的执行情况，以确保制度、技术规范的有效实施；最后对预检分诊制度要严格执行，完善传染病应急预案以及管理制度，对重点科室、实验室、一次性使用医疗用品、医疗废物的管理要做到合理；同时加强医务人员传染病消毒隔离、标准防护等相关知识培训。通过上述措施，实现对传染病有效控制。

[1]刘彩霞，杨丽梅.综合性医院3986例传染病调查分析[J].中国预防医学杂志，2012（3）：511-513.

[2]汪志强.二级综合性医院急性呼吸道、肠道传染病防控的风险研究[D].杭州：浙江大学，2011.

[3]龚海燕.医疗机构在传染病预防和控制中的作用[D].中国疾病预防控制中心，2013.

[4]齐奕.基于防控体系的传染病医院设计策略研究[D].哈尔滨：哈尔滨工业大学，2011.

[5]王鲜平，杨慧宁，高敏.构建综合医院传染病预防控制体系的研究[J].中华医院感染学杂志，2010（21）：3389-3391.