伊通县乡镇医院健康教育工作现状

尹桂英

伊通满族自治县疾病预防控制中心，吉林四平 130700

由于我国经济水平有限，我县乡镇健康教育工作开展的较晚，因此乡镇居民大部分都属于半文盲状态，再加上乡镇的通讯不发达，居民居住的也比较分散，一般青壮年都会出外打工，留在家里的大部分都是老人、妇女和儿童，他们经济收入几乎为零，都靠着外出打工的人赚的钱来生活，乡镇的卫生条件也比较差，居民自身的保健意识跟不上，这就成为了健康问题的薄弱地区和人群，需要社会引起关注[1]。

1 问题

1.1 乡镇居民健康意识薄弱

由于我国经济水平有限，我县乡镇健康教育工作开展的较晚，因此乡镇居民大部分都属于半文盲状态，再加上乡镇的通讯不发达，居民居住的也比较分散，一般青壮年都会出外打工，留在家里的大部分都是老人、妇女和儿童，他们经济收入几乎为零，都靠着外出打工的人赚的钱来生活，乡镇的卫生条件也比较差，居民自身的保健意识跟不上，这就成为了健康问题的薄弱地区和人群，需要社会引起关注[1]。

1.2 健康教育网络不健全，未能全覆盖所辖区域人口

目前,我县多数乡镇医院从事健康教育工作的只有1人,且大部分都是兼职人员，如果上级下达的任务较多，健康人员的分配就变的很紧张，有时候难以应付这么多的任务，这样就保证不了每个工作地点信息的传达。同时，大多数基层乡镇医院更是缺少专业的健康教育人员，这就使得健康教育工作在乡镇医院难以开展。再加上多数医院健康教育网络只包括各村村医，未能与街道办事处、乡镇政府、居（村）委会、社会团体等辖区其他单位做好沟通和协作，造成信息传播与反馈不畅通，这些问题致使健康教育工作难以深入的进入到社区中[2]。

1.2.1 健康教育经费投入不足 目前我国的经济水平有限，我县财政局分给每个乡镇医院用于基本卫生公共均等化服务工作的专项经费再经医院用于一部分无财政编制人员的工资后，分配给健康教育工作的比例就非常少,用来开展健康教育工作时购买资料、广播、讲座、电影宣传以及下乡服务等经费严重不足，在这种情况下，就严重影响了健康教育工作的开展，健康教育的效率就提不上来。由于经费短缺，乡镇的健康教育工作一般都要很长时间才开展一次，居民的积极性也调动不起来，最后就导致了整个乡镇的健康教育水平低下的结果。

1． 3医院一把手、主管领导和健康教育专业技术人员不够重视健康教育工作

因为健康教育工作是社会公益事业，只看到经济投入，体现不出经济产出，且在短时间内无明显社会效益和工作业绩，医院领导不愿投入大量经费开展健康教育工作，具体工作人员也无积极性下大力气开展健康教育工作。体现在应付政府检查的突击性，创建卫生单位的临时性，检查评比过后的中断性。同时健康教育人员大部分都是由兼职人员组成，他们是有本职工作的，是不愿意去做健康教育工作的，只是迫于工作压力不得已而为之，因此对于这个工作态度上就比较敷衍，对居民进行宣传时只是照本宣科，被动的回答居民提出的问题，而乡镇居民大部分都是没有这个健康教育意识的，很少有人提出问题，宣传工作很快就草草结束了，他们不能根据居民现有的情况进行主动积极、系统的健康教育，这样就限制了乡镇健康教育的发展[3]。

1．3.1健康教育专业技术人员业务素质和工作水平参差不齐，缺乏系统的专业知识，且多数是兼职，更换频繁伊通满族自治县共有22个乡镇医院，每个医院只有一名健康教育具体工作人员，其中专职9人，兼职13人，所学专业各不相同，医生11人，护士5人，药剂2人，转业兵等非医疗专业人员4人。

由于专业人员业务素质低，不能为辖区居民提供高质量的健康教育服务，又由于身兼数职，无心也无能力全身心投入到健康教育服务工作中，更缺乏对健康教育本身的理解，与人的沟通能力和自身的知识结构都不能够达到标准，因此不能有效的与居民进行沟通，不能很好地实施健康教育活动[4]。

1． 4利用健康教育宣传栏开展健康教育工作方面存在的问题

有的医院经过几年的督导检查，仍没有设立标准的健康教育宣传栏，仍停留在手写黑板报模式，而且不能按当地疾病流行特点和突发疫情及时更换宣传栏，更有甚者几年来只有一套宣传内容，只不过轮流更换应付检查次数而已。

1． 5印刷发放健康教育传播资料进行健康教育工作方面存在的问题

乡镇医院对于印刷健康教育传播资料这一方面来说有着很大的缺陷，普遍存在品种单一，多数只有单一宣传单这一种形式；数量少，不足重点人群60%的问题。且不能按绩效考核评价标准要求摆放在候诊区、诊室、咨询台等处，供前来就诊的患者及有需求的社区居民自行选取，也不及时更新补充，只是在迎检时按要求摆放，检查后就无人问津了。目前多媒体信息比较发达，乡镇医院很少记得去印刷健康教育传播资料，一般有什么新的信息都在网络上发布，可是乡镇居民来医院最方便和最容易使用的还是报纸这种传播资料，所以乡镇医院还是要重视这个问题[5]。

1． 6视听音像播放活动工作存在的问题

有的医院设备陈旧老化，有的还是黑白电视机，影响播放和收看效果。有的医院怕设备损坏，摆放位置不合理，不能方便患者观看。最重要的是影音视听传播材料（光盘、磁带）品种少、数量少，不能保证在正常应诊的时间内循环播放。

1． 7健康教育讲座，是健康教育工作的重中之重，存在的问题也最多

①首先健康教育室的设置问题。全县22家乡镇医院，无一家医院有一个标准的专用健康教育室，有的医院把健康教育室设置在会议室，有的设置在注射室，只是应付检查而已，没有产生其应有的作用。②健康教育工作人员业务素质低，又未请相关医生配合，只是自己在网上或通过其他渠道取得课件，课件质量低，讲课质量差。③每次讲座人员难召集，听课人数少。④乡镇医院因为经费短缺问题，没有任何的健康教育资料，无多媒体教学系统，讲课形式单一，只限运用语言和肢体动作，无互动环节，无辅助教学用具，缺少形式多样的教育方式，难以让居民们完全理解健康教育的目的，达不到预期效果。

1． 8健康宣传和咨询活动中存在的问题

参与活动的医务人员少，咨询的人多，医生不能详尽的解答居民咨询的问题。

1． 9个体化健康教育工作存在的问题

科室医务人员为追求经济效益不积极配合开展个体化健康教育工作，不综合考虑服务对象的年龄、性别、职业、文化程度、性格等生理、心理和社会特征以及与疾病相关的高危行为，如吸烟、酗酒、不规律饮食起居，服药依从性等确定适宜的健康教育工作内容。

2 建议

2． 1加大投入，保障经费

领导要高度重视本单位健康教育工作，加大经费投入，设置标准的健康教育室，随时或定期对外开放；设置标准的健康教育宣传栏，以便健康教育工作人员开展工作；购置先进的健康教育器材、设备、材料，为健康教育工作的顺利开展提供物质保障。

在加大投入的基础上，还要保证经费能够得到合理有效的使用，要保证健康教育经费在优先使用领域进行使用，要在乡镇医院及时添加必要的仪器和设备，确保健康教育工作的有序进展，这种情况下，管辖区内的大企业也要发挥其作用，给予一定的资金支持，共同促进整个健康教育工作的全面开展和进步。

2． 2健康教育专业技术人员要不断提高自身业务素质和工作水平

健康教育人员是乡镇健康教育的主导人群，因此他们要认真、虚心接受疾控中心健康教育专业机构的业务培训和技术指导，同时自身也要提高学习的主动性和自觉性，提高独立开展健康教育工作的能力和工作水平，以广博的业务知识、强烈的责任心和使命感、高尚的职业道德开展好健康教育工作，这样才能够有效率的完成好上级下达的任务，让乡镇医院的健康教育体系建设成功[6]。

2． 3加强本单位医务人员的协调与合作

健康教育工作人员上要争取领导的支持，下要联系各科室医务人员，严格按照《基本公共卫生考核标准》真实开展健康教育工作，同时做好每次健康教育活动的文字资料和影像资料的档案管理工作。

医务人员与健康教育工作人员的有效合作，能够保证乡镇居民的健康问题，同时也让整个健康教育工作体系有效的发挥其作用，争取为乡镇居民建立起一个高效完整的健康教育体系。

2.4 建立健全健康教育与健康教育网络

乡镇医院要配备至少一名专职健康教育专业技术人员，以便于配合县疾控中心进行健康教育指导工作，尤其是那些流动性较强的地方，如车站、商场等，要在这些地点加强宣传督导，防范传染病的发生，同时还要让这个乡镇医院的健康教育人员能够掌握整个乡镇的健康信息，建立一个全覆盖本辖区，无漏点、无盲区的网络系统，确保信息高效快速传播，同时保证健康教育人员能够第一时间发现乡镇医院出现的问题。

2． 5明确乡镇居民的健康水平

乡镇医院每年在制定全年健康教育工作计划时都要针对辖区居民的健康需求进行评估，明确辖区居民的主要健康问题，健康相关行为生活方式影响因素、辖区居民文化水平和接受能力、辖区健康教育资源等，确定全年工作计划、工作方法和工作形式，并在具体工作中根据具体情况，如上级临时性任务安排和突发疫情等及时调整健康教育工作内容、方式、方法和重心。

乡镇医院还要领导居民开展公众健康咨询活动，利用各种健康主题日和管辖区重点健康问题将居民聚在一起，集中的提出一些问题并解决这些问题，同时要根据主题发放宣传资料，争取让每一位居民都能够真正了解到健康教育的重大意义。

2． 6加大监督检查和业务指导，发现问题及时纠正解决

县卫生和计划生育局、县疾控中心健康教育专业机构要针对乡镇医院经常发生的问题进行管理，要经常下乡指导，加强检查力度和业务指导，在发现问题时及时给予纠正解决，这样才能够让乡镇医院更好的发展。

2． 7县财政局、县卫生和计划生育局要联合工作

县财政局、县卫生和计划生育局要联合加大对乡镇医院公共卫生服务项目工作的绩效考核、奖惩激励机制，重奖重罚，对成绩突出的单位和个人给予重奖，对成绩总排在后的单位和个人实施重罚。乡镇医院要把公共卫生服务均等化项目工作做为评先选优、晋升职称的依据，以此激发专业人员的工作热情，更好地开展健康教育工作，加快推进基层基本公共卫生服务均等化项目工作的进程。

2.8 举办健康教育讲座

健康教育讲座针对的是管辖区内的乡镇居民，由于乡镇居民的健康意识薄弱，开展讲座他们也不太愿意去听，也没有想要听讲座的意识。因此，针对这个问题，领导部门可以采取奖励政策，鼓励乡镇居民来听讲座，可以分发一些米面粮油之类的物品，让每个来听讲座的居民都有一些物品可以带回家去使用，这样居民就会愿意来听讲座，同时也可以短时间解决他们的生活问题，可谓一举两得。

2.9 视听音像播放活动的进展

针对上述视听影像设备陈旧的问题，乡镇医院要利用好发放的资金，可以买些新的多媒体设备，利用新的计算机或者电视来播放一些健康教育知识。同时要将这些设备放在居民能够显而易见的地方，如果怕设备损坏，可以将电视机放的高一些，这样既避免了设备损坏，同时居民也比较容易看到。也更大程度上让居民更多地了解了健康教育知识，有利于健康教育的开展。

[1]陈莉.糖尿病健康教育在乡镇医院的应用研究[J].医药与保健,2014,22（7）:136.

[2]张琼华.农村住院患者健康教育难点与施教对策[J].基层医学论坛,2013,5（18）:2398-2399.

[3]刘士春.浅谈乡镇医院高血压病人的健康教育及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,3（12）:225-225.

[4]章贵娥.健康教育护理干预对盆腔炎乡镇医院住院患者的护理效果评价[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,3（8）:394-395.

[5]赵静.心理健康教育应用于乡镇医院阴道炎患者中的效果观察与系统评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,10（2）:121-122.

[6]方铁.浅谈现阶段的乡镇医院临床药学工作开展[J].安徽医药,2012,16（10）:1532-1533.