浅谈脑外科患者昏迷状态的护理

作者单位：150040 哈尔滨，黑龙江省森工总医院脑外科

【摘要】研究临床上对于由于脑外科问题造成昏迷状态患者的有效护理方法，发现对脑外科患者昏迷状态的护理具有一定的特殊性。采用合理的综合性护理，有助于患者的恢复和预后。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.157

Nursing Process of Coma Patients in Brain Surgery Department

LI Zhe　Sengong general hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150040，China

【Abstract】To study the nursing process for coma patients in the department of brain surgery department.We found that there were some specialties in the nursing for coma patients.By comprehensive nursing，we can improve the recovery of coma patients

【Key words】 Brain，Coma，Nursing

医学上脑外科的患者昏迷状态的护理具有一定的特殊性，需要及时判断昏迷患者的生命体征、神志状态，及时对患者的口腔、呼吸道、五官及胃肠情况进行检查，及时改善昏迷患者的体位，提高护理效果。

1　一般护理

分析患者病情，制定呼吸道畅通治疗方式，对于患者的头部伤口、颅内损伤上压力进行检测，逐步降低患者颅内压力。观察患者的相关生命体征情况，记录患者的脉搏、血压、呼吸情况和身体体温。改善高热温度下的护理效果，采用冰敷、酒精擦拭等方法整体降低温度。逐步给予激素治疗，有效缓解患者病痛。对脑外科患者的脉搏、血压中枢神经、呼吸状态等一系列的相关问题进行治疗，改善患者颅内的压力，对患有心功能不全的患者进行系统化检测。提高吸氧畅通情况，保证合理的呼吸频率，逐步完成脑干、脑疝等一系列的相关呼吸节律的规则化治疗 ［1］。

2　神经系统护理

根据脑外科的相关昏迷情况进行神经体征治疗，密切观察患者的瞳孔大小、反射程度、意识状态、肢体活动效果等。按照病情稳定情况进行合理的瞳孔护理，瞳孔是否等大、光反射灵敏程度。一旦出现瞳孔大小不一，考虑是否出现脑疝。按照患者意识程度进行病情分析。可以采用针刺、压眶、掐捏敏感部位等相关方法确定是否具有判断意识。例如，采用刺激患者的灵敏部位分别处于前度昏迷、重度昏迷还是深度昏迷。对患者的肢体运动情况进行有效化的检测。判断是否可弯曲、半弯曲还是完全不能动，从而确定患者的肢体运动情况。

3　口腔护理

由于脑外科的患者在昏迷过程中的整体机体抵抗能力会逐步下降、口腔炎症，可以采用一定浓度的双氧水进行口腔内部的清理，每天一次，对口腔内部的牙齿和口唇进行清理，防止触碰腭垂部位 ［2］。

4　呼吸道护理

对脑外科昏迷产生并发症的患者进行合理的感染问题分析，对产生严重并发症的呼吸道肺炎病情进行治疗，加深呼吸道的护理。给患者一定力度的叩背、吸痰，采用人工胸骨刺激的方法进行咳嗽气管刺激治疗，逐步改善患者呼吸道内的畅通情况。一旦患者无法进行自主的呼吸，需要经研究确定后实施气管切开、插管，加强患者呼吸道的清理和畅通，逐步改善患者的整体呼吸道压力，限制插入气管深度，由上向下的多频率次数治疗，改善呼吸管的粗细，保证适宜的气管深度，确保吸痰频率，保证整体吸痰效果。针对患者气管适应程度，确定呼吸注射器插入比例，控制插入深度，防止滑入气管。

5　五官护理

脑外科患者昏迷的时候容易产生神经系统的同步损伤，造成患者的五官出现一定的问题，角膜出现感觉性退化、无法闭合眼睑。在护理过程中，需要采用合理的角膜护理方法，遮住眼睛，带上眼罩，定期涂抹一定量的眼药水或药膏，配合患者通过气管完成气管或食管的护理治疗。脑外科的患者的耳部护理需要要求患者进行躺卧或半躺卧护理，逐步提高整体头部的高度，采用形体位的自然引流方式完成耳部的处理，防止出现逆行颅内感染的问题。

6　肠道护理

处于长期昏迷的脑损伤患者，神经元并发应急反应会产生出血，出现恶性呼吸异常的临床表现，及时对患者的消化道进行抽样检查。采用胃管输入的方式将药液输入到患者胃内，防止患者出现便秘或腹泻问题，完成患者的胃肠清洗，防止出现糜烂湿疹等问题 ［3］。