品管圈在妇产科优质护理中的应用效果分析

通过准确、快速、持续的优质护理单元来满足患者的需求已成为临床护理工作中的重点[1-2]。品管圈（QCC）是一种较为活泼的品质管理模式，它将工作性质相关或邻近的案例组成一个圈，以自发精神为主导，通过团队力量、改善手法及潜能激发等，使每名参与者能够在参与中获取到满足感，充分认识到护理工作的目的与意义，继而强化自身素质，完善实践质量。为探讨品管圈（QCC）在妇产科优质护理中的应用效果。2014年3月—2015年3月，该院在妇产科实施了QCC管理干预，临床收效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院妇产科收治的150例患者作为研究对象，根据随机数字将其分为研究组与对照组，每组各75例。纳入标准：单纯性妇产科疾病；患者均对该次研究方法及内容知情，已签署知情同意书。排除标准：精神障碍、意识障碍；合并其他严重脏器疾病。研究组：年龄20～65岁，平均年龄（30.5±5.3）岁；疾病类型：盆腔炎 20 例、子宫肌瘤30例，剖宫产25例；文化水平：大专及大专以上15例，高中20例，初中20例，小学及小学以下20例。对照组：年龄 20～65岁，平均年龄（30.8±5.5）岁；疾病类型：盆腔炎22例、子宫肌瘤28例，剖宫产25例；文化水平：大专及大专以上16例，高中18例，初中20例，小学及小学以下20例。两组患者在年龄、疾病类型、文化水平对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预措施，即心理护理、生理护理、健康教育等。研究组采取以QCC管理模式为基础的优质护理干预，具体方法如下。

1.2.1 建立QCC小组 组建QCC小组，成员包括：圈长1名，成员10名，圈长根据护理人员的经验、能力等情况将其划分为两个小组，每组5名，之后再先出1名能力较强的护理人员作为副圈长。

1.2.2 QCC开展步骤 该次QCC管理活动以提高妇产科优质护理服务质量作为目标，按照PDCA循环法进行实践活动，P：计划、D：实施、C：检查、A：处理。以 1 个月为1个实践周期。（1）建立QCC评估标准。制定妇产科优质护理服务质量评估标准，内容包括：人力资源、病区管理、护理模式、患者满意情况、护理文书、护理绩效、护患关系。（2）探寻护理问题。由QCC圈长带头探寻妇产科优质护理工作中所出现的问题，成员进入病房了解患者对护理工作的具体评价，内容包括：①护士工作情况；妇产科常见病的基础护理、饮食护理、生活护理、专业护理等工作的落实情况；了解手术前后健康教育的开展情况，以及相关内容，并将每周三定为健康培训日，由责任护理来负责健康知识的宣教工作。了解患者对护理工作的接受程度及满意度。②询问患者对护理工作态度与质量是否满意，对医院整体医疗质量是否满意。③询问护理人员是否掌握了患者的综合情况、治疗方式、部位及疾病进展。④询问QCC圈长对病区重点疾病的掌握程度，是否采取了针对性的护理措施，明确了护理步骤。（3）分析护理问题：通过查看病区、综合询问患者及护理人员的情况，总结出妇产科优质护理主要存在以下几类问题：①优质护理资料未详细分类；②患者未感受到优质护理实施先后的护理差异；③护理文书书写时间过长；④护理人员所开展的健康教育实践效果不佳，多数患者存在健康知识掌握不足。（4）解决护理问题：①定期组织护理人员学习国家卫生计生委制定的《优质护理服务工作方案》，并在条件允许的情况下到其他先进的卫生机构进行学习与观察，以便于引进先进的理念及优质的护理措施。②收集护理人员在临床工作中所面的问题、难点及护理管理制度的现存缺陷，并通过明确护理人员护理职责与工作职责，规范工作流程与规范，设计与落实应急预案等措施不断推进护理工作的可持续改进机制。需要注意的是，圈长应定期对成员的护理工作质量给予通报，真正将工作落于实处，每名人员必须按制度办事。③将整体护理应用于妇产科优质护理中，且限制护理人员所负责的患者例数（8例或8例以下），保证每名患者均有固定的责任护士，以便于及时了解患者的病情进展、体征变化等。④简化护理文书，将更多的时间用于患者的临床护理工作中。⑤全面改进健康教育工作，护理人员在实施健康教育后，由其所负责的患者填写健康教育评估量表，内容包括：教育内容、执行者、患者签名、审核者、反馈意见等，使健康教育更具有针对性与实用性。

1.3 观察指标

①自拟健康知识调查量表，观察对比两组患者护理干预后对健康知识的掌握情况。该量表满分为100分，内容包括：生活护理、心理健康、自护能力、妇产科健康知识认识等内容，分值在90～100为知晓，70～89分为基本知晓，70分以下为不知晓。总掌握率=（知晓+基本知晓）/总例数×100%。该表经审查，具有较佳的信度与效度。②自拟护理满意度调查表，观察对比两组患者对护理服务的满意程度，内容包括：护理操作技术、服务态度、人文关怀、护理细节、健康教育等。满分超过70分即为护理满意。

1.4 统计方法

通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者对健康知识的掌握情况对比

研究组对健康知识的总掌握率为98.67%，对照组为80.00%，研究组对健康知识的总掌握率显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理服务的满意度对比

研究组对护理服务的总满意率为98.67%（74/75），对照组为86.67%（65/75），研究组护理总满意率显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（χ2=7.9463，P＜0.05）。3讨论

近年来，随着妇产科各项治疗技术的发展与完善，人们对于护理工作也提出了较高的要求。如何通过准确、快速的方法找到妇产科护理工作中的问题与缺陷，并能通过有效的措施满足患者的需求是每名临床护理工作者需要研究的重点课题[3]。

多项研究发现，在妇产科中应用QCC模式不仅能够提高护理满意度，还可以有效提高临床护理效率，对患者疾病的康复具有显著的促进作用[4-5]。2014年3月—2015年3月，该院在妇产科实施了QCC管理干预，临床收效确切。QCC管理过程中通过制定评估标准、探讨及分析护理问题、解决护理、完善护理制度等一系列管理措施有效强调了护理工作中的细节问题，继而保证了整体护理服务的质量与效率；QCC能够提高护理团队的凝聚力，使护理人员在工作中获取到满足感，强化责任意识；QCC组织全员共同参与护理质量管理的改进与实践工作，充分体现了护理工作的主动性、创造性与积极性。此外，QCC管理强化了护患间的沟通与交流，为构建和谐的护患关系奠定了基础[6]。研究在该院妇产科成立了QCC管理组织，并将提高优质护理服务质量作为管理圈的前提，对75例妇产科患者实施了PDCA循环法干预，并以此展开优质护理服务。结果发现，研究组对健康知识的总掌握率为98.67%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05），这与许多报道结果一致[7-8]。通过QCC管理干预有效提高了患者对健康知识的掌握程度，这对疾病转复具有积极的促进作用。同时，研究组对护理服务的总满意率为98.67%，显著高于对照组的86.67%（P＜0.05）。可见，QCC的开展可以有效强化护理服务质量，改善护患关系，提高患者对护理服务的满意程度。

综上，QCC在妇产科优质护理中具有显著的应用效果，可以有效调动起护理人员的责任意识与工作积极性，强化患者对健康知识的掌握水平，提高护理满意度，适于临床应用。

[1]孙贝贝,屈清荣,翟娟.品管圈在降低妇产科护士工作中心理压力的应用[J].河南外科学杂志,2014,5(20):126-128.

[2]管利.品管圈在护理管理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,21(15):243-244.

[3]李元富,刘作林,瞿佳,等.品管圈活动在医院管理中的应用探讨[J].航空航天医学杂志,2014,12(2):1712-1714.

[4]黄明芳.妇科腹腔镜手术管理中品管圈的应用分析[J].中国卫生产业,2015,7(5):93-94.

[5]章飞雪,王莲月,于燕燕,等.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].中国现代医生,2012,27(12):127-130.

[6]张小君,肖薇薇.品管圈在预防妇产科住院患者跌倒中的应用[J].基层医学论坛,2015,23(6):3174-3176.

[7]卢海燕,卢静.品管圈活动在提高妇科护理满意度中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,05(2):107-108.[8]周美珍,吴秀芳,周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2012,11(10):825-826.