急性阑尾炎的围手术期的护理方法及体会

急性阑尾炎的围手术期的护理方法及体会

张 燕

目的探讨急性阑尾炎围手术期的护理方法与效果。方法抽取80例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，随机均分为2组，各40例，对照组围手术期实施常规护理，研究组加用优质护理干预，对比两组效果。结果研究组护理满意率高于对照组，而术后并发症发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性阑尾炎患者围手术期实施优质护理干预可改善护理满意率，并降低并发症发生率。

急性阑尾炎；围手术期；优质护理；体会

急性阑尾炎属于常见外科急腹症，主要表现为转移性右下腹痛，青壮年人群好发，年龄20～30岁，手术治疗属于常用疗法。早期症状表现为呕吐、高热，严重情况下会引发穿孔［1］，若不及时诊断与治疗，极易引发严重不良后果，需加强重视。为了进一步探讨急性阑尾炎围手术期的护理方法与效果，我院实施了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的急性阑尾炎患者，入选时间2012年4月～2015年4月。入选患者均确诊符合急性阑尾炎诊断标准，均有不同程度腹痛，部分伴有恶心呕吐、发热、白细胞升高等，均自愿采取阑尾切除手术，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各40例。对照组：男24例、女16例；年龄15～65岁，平均年龄（30.2±4.6）岁。研究组：男22例、女18例；年龄12～61岁，平均年龄（30.1±4.2）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者围手术期采取常规护理，如健康教育、环境干预、饮食指导等，研究组在对照组基础上予以优质护理干预，具体措施如下。

1.2.1 术前优质护理 本病患者入院后及时禁食，特别要禁止灌肠，加强患者健康教育与心理疏导，针对害怕手术、担心手术者耐心讲解手术方法、目的、优势，并告知可能出现的意外事件及处理方法，同时指导他们减轻恐惧心理的方式；加强器械与物品及辅料的准备，术前实施胃肠减压，将胃内容物吸出，避免麻醉误吸或术后腹胀；伴有腹膜炎的患者应做好术前检查与治疗，特别是心肝肾等脏器检查、血液检查，并及时纠正水电解质及酸碱失衡。

1.2.2 术后优质护理 送回病房后根据麻醉方式、结果选取舒适卧位，连续硬膜外麻醉患者去枕平卧，加强生命体征观察，血压与脉搏应每隔1 h监测一次，连续三次，直到平稳为止；术后当日应禁食与禁饮，次日可进食流食，术后第二日进软食，术后3～4 d一般可恢复正常饮食；术后3～5 d应禁用强泻剂与肥皂水灌肠，减少肠蠕动，避免缝合伤口裂开，但术后便秘者可采取轻泻剂；术后24 h可起床活动，以便肠蠕动恢复，也可降低肠粘连发生率，并增强血液循环，促进伤口愈合。

1.2.3 并发症护理 急性阑尾炎手术常见并发症主要有切口感染、腹腔内出血、肠瘘、腹腔脓肿等，术后3～4 d若患者体温持续升高或者下降又升高，并自觉有疼痛及切口周围皮肤红肿触痛等，则可能为切口感染，可予以合适的抗生素处理；若患者术后有面色苍白，并伴有腹胀、腹痛、出冷汗及血压下降等，则可能为腹腔内出血，要求立即平卧，予以吸氧、镇静及静脉输液处理，并抽血鉴定血型，以便交叉配血，随时做好手术止血［2］；若患者术后有持续腹痛、高热、腹胀等，进而有中毒症状，则可能为腹腔脓肿，建议取半卧位，促使分泌物或者脓液及时流入盆腔，从而缓解中毒症状，并予以抗生素处理，若无好转可实施引流术；肠瘘患者并不多见，可能因手术误伤肠管或阑尾残端结扎线脱落等所致［3］，若出现则及时予以抗生素处理。

1.3 观察指标

观察记录两组患者护理满意率与术后并发症发生率，并对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

研究组护理满意率为95.00%（38/40），对照组则为80.00%（32/40），研究组高于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症低于对照组，1例切口感染、1例腹腔脓肿、1例出血，并发症发生率为7.50%，对照组则发生4例切口感染、2例腹腔脓肿、3例出血、1例肠瘘，并发症发生率为25.00%，研究组并发症率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎患者采取手术治疗比较常见，尽管手术治疗取得不错的效果，但术后并发症较多，若不重视临床护理，则可能影响术后康复［4-7］。我院针对接诊的80例急性阑尾炎患者进行对照，随机均分为2组，对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上加用优质护理干预。结果显示研究组护理满意率、并发症发生率分别为95.00%、7.50%，均优于对照组的80.00%、25.00%（P＜0.05）。优质护理干预将“人性化”、“优质化”、“以人为本”等理念作为护理基础，一切以患者为中心，尽量改善患者的舒适度，加强患者健康教育、心理疏导，并重视术后饮食与康复护理，更主要的是重视患者的并发症预防与护理，尽量减少并发症发生，提高患者预后与满意率。

［1］杜杰，高俊娈，白洁，等. 急性阑尾炎患者围手术期护理体会［J］.中国中医急症，2011，20（5）: 856-858.

［2］张秀芳. 急性阑尾炎的围手术期临床护理分析［J］. 中国中医药咨讯，2010（30）: 51.

［3］龙玉辉. 急性阑尾炎围手术期优质护理的体会［J］. 河南医学研究，2014，23（5）: 149-151.

［4］张勇. 急性阑尾炎患者手术治疗分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（24）：172-174.

［5］马凡. 25例急性阑尾炎患者的临床护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（20）：48-50.

［6］岳长荣. 综合护理对急性阑尾炎手术患者的临床效果观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（17）：137-138.

［7］于晓丽. 普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（17）：127-128.

Nursing Methods and Experience in the Perioperative Acute Appendicitis

ZHANG Yan Xiamen Central Hospitals of Minhe Country，Minhe 810800，China

ObjectiveTo study the acute appendicitis perioperative nursing method and effect.Methods80 cases of patients with acute appendicitis surgery as the research object，randomly divided into 2 groups，each 40 cases，control group perioperative implement routine nursing，the team with high quality nursing intervention，compared two groups of results.ResultsTeam nursing satisfaction rate was significantly higher than the control group，the incidence of postoperative complications significantly lower than the control group，comparing differences between groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAcute appendicitis patients perioperative high-quality nursing intervention can significantly improve nursing satisfaction，and reduce the incidence of complications.

Acute appendicitis，Perioperative，High quality nursing care，Experience

R473

B

1674-9316（2015）28-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.173

810800 青海省民和县峡门中心卫生院