急性脑血管病的院前急救体会

急性脑血管病的院前急救体会

王晓辉

目的对急性脑血管病的院前急救措施进行总结。方法选择2013年5月～2015年4月我院急诊科收治的128例急性脑血管病患者作为本次的研究对象，其中72例实施院前急救的患者作为观察组，56例患者由家属自行送入院者作为对照组，比较两组的死亡率和恶化率。结果观察组死亡率和恶化率分别为11.11%、13.89%，低于对照组的23.21%、28.57%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑血管病患者实施有效的院前急救措施可以降低死亡率和恶化率。

急性脑血管病；院前急救

急性脑血管病是临床上常见的急症之一，该病发病急、进展快、病情危重，如果得不到及时的救治，致死率、致残率均较高，目前位居我国目前死亡原因的首位［1］。2013年5月～2015年4月我院急诊科对收治的72例患者实施了院前急救措施，效果十分显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2015年4月我院急诊科收治的128例急性脑血管病患者作为本次的研究对象。所有患者均经过CT检查确诊符合急性脑血管病的诊断标准。其中72例实施院前急救的患者作为观察组，男38例，女34例；年龄39～83岁，平均年龄（63.5±10.2）岁；脑出血32例，脑梗塞27例，蛛网膜下腔出血13例。56例患者由家属自行送入院者作为对照组，男31例，女25例；年龄42～81岁，平均年龄（63.2±9.8）岁；脑出血26例，脑梗塞20例，蛛网膜下腔出血10例。两组患者一般资料之间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组由患者家属自行送入医院进行治疗，观察组在接到患者家属急救电话后，立即到达现场实施院前急救措施，具体内容包括：（1）做好充分准备。日常工作中，定期对医护人员进行急性脑血管病急救知识和操作培训以及演练，切实提高医护人员的专业知识和应急能力。（2）快速到达现场。接到急救电话后，快速组织医护人员出诊，5 min内达到现场。途中与患者家属取得联系，详细询问患者的情况，既往病史；指导患者及家属不要紧张，不要随意搬动患者，等待医护人员的到来。对于昏迷的患者，可以指导家属将患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道呕吐物、分泌物，不要擅自服用药物，以免造成呛咳或吸入性肺炎［2］。（3）现场急救。医护人员到达现场后，护理人员要立即监测患者的生命体征，给予吸氧。对于昏迷的患者，要立即开放呼吸道，清理口腔分泌物，以免误吸，放置口咽通气管，防止舌后坠和预防舌咬伤［3］；还要对昏迷的患者留置导尿，立即建立静脉通路，对于有颅内高压症状的患者，可以采用20%甘露醇250 ml静脉滴注，并静脉推注20 mg呋塞米。血压过高的患者，要及时给予降压治疗，但是，要本着慎重、适度的原则，防止血压下降过快，导致脑供血不足［4］。（4）安全快速转运。经过现场急救处理后，及时将患者转运至医院。告知患者家属患者的病情以及转运途中可能发生的情况，患者家属签字后方可转运患者。途中要密切观察患者的病情变化，电话告知医院患者的情况以及采取的处理措施，通知医院安排医护人员以及药物、仪器、设备等进行治疗。

1.3 观察指标

比较两组的死亡率和恶化率。

1.4 统计学分析

所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，率的组间比较应用χ2检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组好转54例，占75.00%；恶化8例，占11.11%；途中死亡3例，院内死亡7例，共死亡10例，占13.89%；对照组好转27例，占48.21%；恶化13例，占23.21%；途中死亡6例，院内死亡10例，共死亡16例，占28.57%；观察组恶化率以及死亡率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 体会

急性脑血管病具有起病急、进展快、致残率和死亡率均较高的特点，若不进行及时、有效的抢救措施，患者很快会病情加重，甚至死亡［5-6］。院前急救指的是患者自现场到医院之前进行抢救和治疗的过程，目的是抢救生命、减少伤残和并发症，为后续的治疗创造有利的条件［7］。由于患者及家属缺乏应有的急救知识，导致患者得不到及时的救治，错失及时治疗的机会，导致各种并发症甚至死亡的发生。因此，及时、有效的院前急救措施对于急性脑血管病的预后有着十分重要的临床意义。本次我们对72例急性脑血管病患者实施了院前急救措施，提高医护人员的业务能力，快速到达现场，对患者的病情做出初步的评估后，给予及时的治疗措施，结果显示，观察组死亡率和恶化率分别为11.11%、13.89%，低于对照组的23.21%、28.57%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对急性脑血管病患者实施有效的院前急救措施可以降低死亡率和恶化率，对患者的预后有着十分重要的临床意义。

［1］李仲春，朱成明，姜文. 院前急救对急性脑血管病初期的临床作用［J］. 西部医学，2012，24（10）：1960-1962.

［2］谢俊清. 急性脑血管病的院前急救与处理［J］. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：51-52.

［3］黄桂梅. 急性脑血管病的院前急救及护理体会［J］. 中国老年保健医学，2012，10（3）：81.

［4］卫庆云. 急性脑血管病的院前急救护理［J］. 全科护理，2010（2）：128-129.

［5］许晓红. 分析老年急性脑血管病危险因素及临床特点［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（19）：185-186.

［6］唐志华，侯春阳，岳晓燕. 急性脑血管病人不良心理分析及护理体会研究［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（6）：89-90.

［7］任玉枝. 急性脑血管病的院前急救护理体会［J］. 中国实用医药，2011，6（4）：210-211.

Pre-hospital First Aid Experience of Acute Cerebrovascular Disease

WANG Xiaohui Emergency Center of Harbin City，Harbin 150056，China

ObjectiveTo summarize the pre hospital emergency care experience of acute cerebrovascular disease.Methods128 cases of acute cerebral vascular disease patients treated in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object，72 cases which treated with hospital emergency patients were selected as the observation group，56 cases with their families to send admission as the control group，the mortality and deterioration rate of the two groups was compared.ResultsThe mortality rate and the deterioration rate of the observation group was 11.11% and 13.89% respectively，which were significantly lower than those in the control group（23.21%，28.57%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn patients with acute cerebral vascular disease，the implementation of effective pre hospital care measures can significantly reduce the mortality and the deterioration rate.

Acute cerebrovascular disease，Pre hospital emergency

R473

B

1674-9316（2015）28-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.170

150056 哈尔滨市急救中心