预见性护理对老年脑出血并发症的影响

预见性护理对老年脑出血并发症的影响

张玉红

目的研究老年脑出血并发症医用预见性护理的效果。方法选择2013年12月～2015年6月我院收治的96例脑出血患者，将其随机分两组，各48例，对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理。对比两组患者的疗效。结果观察组肺部感染、关节强直、上消化道出血、再出血和中枢性高热等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论选取预见性护理能够降低老年患者脑出血并发症的发生率。

老年脑出血；预见性护理；并发症

脑出血指脑实质内的出血，属于老年多见疾病，由于我国处于人口老龄化阶段，导致脑出血的发生率也逐渐上升［1-2］。脑出血发病急，不及时抢救会导致患者病情加重，具有较高致残率与死亡率。由于医学技术的提高，脑出血的死亡率得到有效的掌控，但是脑出血并发症造成的死亡仍是患者去世的主要原因。及时和适当的护理干预可以减少脑出血并发症的出现［3-4］。预见性护理的护理核心是先预防后治疗，是依据疾病的出现和发展选取的针对的预防性护理，可以有效的减少并发症的出现［5］。选择2013年12月～2015年6月我院收治的96例脑出血患者进行预见性护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2015年6月我院收治的96例脑出血患者，将患者随机分成两组，每组48例。患者都符合脑出血的确诊标准，且年龄都≥60岁以上。对照组患者中男20例，女28例，年龄60～71岁，平均年龄为（64.3±5.2）岁；观察组患者中男30例，女18例，年龄60～72岁，平均年龄为（64.9±6.2）岁，。两组患者性别和年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包含密切监测患者的身体状况，注意患者病情变化，发生并发症后立即报告医生，依据医生的医嘱进行备药和与给药等的护理措施。观察组给予预见性护理，培育护理人员具有灵敏的观察力与准确的分析判断力，可以快速的帮助医生对可能存在并发症的患者进行合理的护理，主要包含：（1）病房预备：确保病房温度和湿度适宜，打造安全舒服的病房环境；（2）心理护理：患者会出现焦躁、抑郁、害怕以及悲观等消极情绪，要全方面知道患者的心理情况，多和患者说明疾病的基本知识，了解患者的思想担忧，让患者在全方面了解疾病的时候让患者拥有战胜疾病与恢复身体健康的信心，可以多多列举康复患者的例子，使患者对号入座，告诉患者放松心情的办法，让患者保持积极向上和开朗的心态。（3）并发症护理措施：对脑出血多见的并发症包含：上消化道出血、再出血、大小便失禁、中枢性高热、关节强直、肺部感染、脑疝、泌尿系统感染以及压疮等选取预见性护理治疗，例如针对也许出现脑疝并发症的老年患者，要告知患者卧床休息，头部需要抬高15°从而降低脑血流量，延伸患者第一次翻身时间；针对也许出现压疮并发症的老年患者，帮助患者对局部骨隆突处进行按摩，或者在骨隆突的地方垫软枕或者橡皮圈，防止局部推拉，降低受压；针对也许出现大小便失禁的患者，要注意观察患者大小便状况，准时给予温水清洗与更换衣物，降低皮肤刺激；针对也许出现肺部感染的患者，要确保病房通风和病房的清洁，告诉患者如何排痰，可预防性地应用抗生素实施预防［6］。

1.3 评价指标

比较肺部感染、关节强直、上消化道出血、再出血和中枢性高热等并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据处理选取统计学软件SPSS 18.0实施分析，计量资料用（）表现，检验方法采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后对照组肺部感染患者4例，关节强直患者2例，上消化道出血患者5例，再出血患者7例，中枢性高热患者9例，泌尿系统感染患者1例，其总并发症率为58.4%（28/48）；护理后观察组肺部感染患者1例，上消化道出血患者2例，再出血患者3例，中枢性高热患者5例，其总并发症率为23.0%（11/48）。两组相比观察组肺并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

预见性护理主要以先防范后治疗为关键，是依据疾病的出现与发展，对护理过程进行全面的评估，可以在第一时间察觉到并发症存在的危险，并且选择有效的护理措施。预见性护理可在并发症没有发生时就实施预防性护理措施，在疾病出现后依然针对性的预防疾病的再度恶化，达到减少疾病发生率与并发症的作用［7-8］。预见性护理需要护理人员具有灵敏的观察力与准确的分析判断力，可以快速的帮助医生对可能存在并发症的患者进行合理的护理。预见性护理结合了患者的生命体征、意识以及肢体活动状况等对患者情况作出初步评价，对患者存在的问题例如心理问题、肢体活动障碍、语言沟通障碍、并发症出现的风险等实施初步推断并且拟定预见性的护理规划，从而减少并发症存在的风险［9］。

本次研究发现，选取预见性护理，能够减少脑出血并发症的发生率，降低致残率和死亡率。结果数据显示，观察组肺部感染、关节强直、上消化道出血、再出血和中枢性高热等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明预见性护理干预在老年脑出血并发症中应用价值显著。

综上所述，选取预见性护理能够降低老年患者脑出血并发症的发生率。

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［2］杜海军. 40例高血压脑出血手术治疗分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（22）：55-56.

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［6］徐岩，刘丹. 老年高血压性脑出血病人行预见性护理联合优质护理的临床应用［J］. 内蒙古中医药，2014，33（22）: 136-137.

［7］张梅香. 颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（6）：90-92.

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［9］朱珊珊. 预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用［J］. 全科护理，2013，11（30）: 2787-2788.

Influence of Predictability Medical Care in Elderly Cerebral Hemorrhage Complications

ZHANG Yuhong Department of Internal Medicine-neurology，First People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the effect of predictability medical care in elderly cerebral complications.MethodsFrom January 2013 to January 2015，96 cases of patients in our hospital with cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups，each of 48 cases，the control group was received conventional care，and the treatment group was received predictability medical care，compared the efficacy of the two groups.ResultsThe treatment group’s pulmonary infection，joint stiffness，upper gastrointestinal bleeding，rebleeding and central heat and so the chances of complications was significantly lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionChose predictability medical care can significantly reduce the probability of occurrence of cerebral bleeding complications in elderly patients.

Elderly cerebral hemorrhage，Nursing care，Complication

R473

B

1674-9316（2015）28-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.160

450000 郑州市第一人民医院神经内科