人工髋膝关节置换术后患者深静脉血栓的临床护理研究

人工髋膝关节置换术后患者深静脉血栓的临床护理研究

王学英 王纪云

目的探讨人工膝关节置换术后深静脉血检形成（DVT）的预防性护理方法。方法选择2013年8月～2015年2月在我院接受人工髋膝关节置换术治疗的72例患者作为研究对象，随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。术后观察组患者给予预防DVT专项护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的DVT发生率。结果术后6个月，观察组深静脉血栓形成发生率（0）低于对照组（11.11%），组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论人工髋膝关节置换术后，积极给予患者预防性护理措施，可有效降低DVT发生率。

人工膝关节置换术；DVT；护理

深静脉血栓形成是由于深静脉内血液中存在不正常凝结栓子所形成，而血小板在聚集作用会导致血栓增大，最后堵塞静脉，使得局部下肢血液循环受阻［1］。本次研究选择于2013年8月～2015年2月在我院行人工髋膝关节置换术的72例患者作为研究对象，探讨了预防DVT的有效护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年8月～2015年2月在我院行人工髋膝关节置换术的72例患者作为研究对象，随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。两组患者均知情同意参与本次研究，且符合人工髋膝关节置换术指征，无凝血障碍、重型精神病等影响研究结果疾病。观察组男21例，女15例，平均年龄（47.36±12.36）岁，就诊疾病：17例骨性关节炎、19例为类风湿性关节炎。对照组男20例，女16例，平均年龄（47.41±12.75）岁，就诊疾病：18例骨性关节炎、18例为类风湿性关节炎。两组患者在就诊疾病等一般资料方面，无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均在本院顺利完成人工全膝关节置换术，术后对照组患者给予常规护理（基础护理等，不做详述），观察组患者给予预防DVT专项治疗，如下。

1.2.1 体位护理 术后去枕平卧保持6 h，患侧膝部用软垫垫高与创面呈15°～30°角，要求保患侧肢体外展中立，减少对下肢肌肉的压迫［2］。

1.2.2 康复锻炼 术后早期（24 h内），床上进行被动活动，如直腿抬高、股四头肌等长收缩等，每次练习5 min，每日4～5次。术后第2 d，使用CPM机被动练习，持续练2周，每天增加运动量，以患者耐受为宜。术后3～5 d，患者可以从床边站立开始，逐步进行下床活动，开始下肢功能锻炼。此外，术后利用弹力绷带包扎足背至大腿根部，注意捆扎松紧得当。

1.2.3 饮食护理 根据患者营养状况，制定饮食计划，要求高蛋白、高纤维素饮食，保证营养充足，预防卧床导致便秘发生。

1.3 观察指标

术后对患者随访6个月，观察并记录两组患者深静脉血栓形成情况，并作统计学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经过护理后，未发生深静脉血栓形成，发生踝部软组织轻度肿胀2例，后经预防性抗凝治疗及肢体锻炼，症状消退。对照组患者经过护理后：发生深静脉血栓形成4例，发生率为11.11%（4/36）；发生踝部软组织轻度肿胀8例，同样经过预防性抗凝治疗及肢体锻炼后消肿。观察组深静脉血栓形成发生率低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

人工关节置换术属于下肢创伤较大的手术，手术时间较长，易导致静脉回流速度减慢，大大增加了DVT的发生率。近年来，临床研究报道显示，人工全膝关节置换术后给予患者有效的护理措施，可降低DVT发生率［3-4］。为此，本院积极总结了人工全膝关节置换术后护理经验，制定了预防DVT专项护理模式，并应用于本次研究中，研究结果显示，该护理模式有效降低了DVT发生率，具有较高的应用价值。

DVT多发生于术后28 h，因而术后早期应加强护理观察。术后2 d内，建议每日3次检查患肢肢端情况，记录外观、皮温、肤色、异样感觉等指标［5］。同时，询问患者有无胸闷感觉，以预测早期DVT形成。此外，应积极采取预防性护理措施，以保证护理效果。

综上所述，人工髋膝关节置换术后，积极给予患者预防性护理措施，可有效降低DVT发生率。

参考文献

［1］邓尔倚，吴爵慧，黄琼，等. 人工髋膝关节置换术后患者应用深静脉血栓观察护理单的效果观察［J］. 护理学报，2011（9）: 53-55.

［2］何艺娇，张英梅. 预防人工全膝关节置换术后患者深静脉血栓形成的护理［J］. 护理实践与研究，2011，8（24）: 66-67.

［3］许香兰. 人工膝关节置换术患者术后深静脉血栓形成的预防与护理［J］. 中国医药指南，2013，11（2）: 328-329.

［4］张耀元，刘延艳. 高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（20）：21-22.

［5］卢翠芳. 简述人工膝关节置换术患者术后深静脉血栓形成的预防与护理过程［J］. 中国实用医药，2013（20）: 241-242.

Clinical Nursing of Deep Venous Thrombosis After Total Hip Replacement Surgery

WANG Xueying WANG Jiyun People's Hospital of Yunyang County，Yunyang 404500，China

ObjectiveTo explore the efficacy of the preventive nursing method in deep vein blood after knee joint arthroplasty（DVT）.MethodsFrom August 2013 to February 2015 we chose 72 hip knee arthroplasty patients as the research object，were randomly divided into control group（36 cases）and observation group（36 cases）. To give special nursing methods to prevent DVT in patients with postoperative group，control group with routine nursing care，compared two groups of patients the incidence of DVT.ResultsAfter 6 months，the observation group incidence of deep vein thrombosis（0）was significantly lower than the control group（11.11%），the difference between group，P＜0.05.ConclusionAfter artificial hip knee arthroplasty，giving patients with preventive nursing measures actively，can effectively reduce the incidence of DVT.

Artificial knee joint replacement，DVT，Nursing

R473

B

1674-9316（2015）28-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.158

404500 重庆市云阳县人民医院

王纪云，E-mail：251234898@qq.com