腰椎间盘突出症患者疼痛因素分析及护理对策

腰椎间盘突出症患者疼痛因素分析及护理对策

马亚会

目的分析导致腰椎间盘突出症患者疼痛的因素以及护理对策。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症患者96例，分为常规护理组和综合护理组，对比两组患者的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分以及疼痛分级情况。结果由所得数据可得，综合护理组患者的腰痛VAS评分和下肢痛VAS评分均低于常规护理组，在疼痛分级中，综合护理组患者中疼痛分级为二级和三级的患者所占比例均低于常规护理组。结论有效的护理干预措施能减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛，且结合心理护理、功能锻炼、用药护理的综合护理方案，相较于仅使用药物护理的常规护理方案更能减轻患者的疼痛。

腰椎间盘突出症，指椎间盘的髓核突出而压迫神经根所引起的临床症状，是腰腿疼痛的多发病和常见病，表现为腰部痛伴下肢痛［1］。影响患者疼痛的因素有很多，客观因素有年龄、宗教信仰与文化、环境变化、社会支持以及医源性因素，主观因素有患者以往的疼痛经验、注意力、情绪以及对疼痛的态度［2］，如何缓解、消除患者的疼痛，是护理工作的重要内容，而常规护理方案，护理人员仅给予患者止痛药物，而没有结合多种因素给出针对性的护理，为了探索有效的护理方案，我院提出心理护理、用药护理和功能锻炼结合的综合护理方案，设置对照组进行实验，实验结果较为理想，现将有关问题总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

取2015年4月～2015年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例，随机分为两组，常规护理组和综合护理组。其中常规护理组48例患者中男性22例，女性26例，平均年龄（42.72±6.96）岁，平均病程（2.03±1.64）年；综合护理组男性23例，女性25例，平均年龄（41.22±8.25）岁，平均病程（2.11±1.87）年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料方面没有差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组进行常规护理，即给予患者镇痛药物；综合护理组进行心理护理、用药指导、功能锻炼相结合的综合护理，具体做法如下：（1）心理护理：腰椎间盘突出症患者由于病情反复、病程长以及生活节律被破坏，往往会产生以抑郁和焦虑为主的一系列负面情绪，而情绪可影响患者对疼痛的反应，消极的情绪会使得患者的痛阈降低，使疼痛加剧，这时候护理人员就要针对性地对患者进行心理护理，消除患者的消极情绪，如向患者解释病情，告知患者引起疼痛的原因、规律，增强患者对疼痛的认识，从而消除患者的恐惧情绪。（2）用药护理：对于原因明确的疼痛采用预防性用药，镇痛效果将好于疼痛后用药，而且所需剂量少。因此护理人员要经常巡视病房，与患者进行交流，观测患者的疼痛现象，及时准确地做出评估，为医生用药提供有效的信息，并且要观测用药后是否有不良反应。对于腰椎间盘突出症患者，通常使用曲马多［3］，使用后经常出现恶心、出汗、眩晕等不良反应，所以护理人员在用药期要密切观测患者的生命体征变化，如果有异常及时向医生反应，以便于采取处理措施。（3）功能锻炼：适度的功能锻炼能够加速血液循环，从而加速致痛物质的排泄，护理人员应指导患者进行有效的功能锻炼，如直腿抬高锻炼：具体做法为：患者仰卧在床上，在腰部垫一个薄枕头，将双肩平放在身体的两侧，伸直双腿，双下肢进行交替抬起，抬高角度应大于40°，每次持续大约30 s，连续进行20～30次［4］。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的VAS评分：在一根长为10 cm标尺的两段分别标“0”代表无痛，“10”代表剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在标尺上标记疼痛的程度，“0”点到标记点的距离便为患者的疼痛评分值；（2）统计两组患者的疼痛分级情况：按WHO的疼痛分级标准［5］，疼痛分为4级，0级：指无痛；1级（轻度疼痛）：平卧时没有疼痛，翻身咳嗽时伴有轻度疼痛，可以忍受，不影响睡眠；2级（中度疼痛）：静卧时有疼痛，翻身咳嗽疼痛加剧，不能忍受，睡眠受到干扰，要求用镇痛药；3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受扰，要求用镇痛药。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0 统计软件对所得数据进行处理，所有的计量资料用（）表示，组间差异用P表示，P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示：常规护理组腰部痛VAS评分、下肢痛VAS评分分别为：（5.5±1.4）分、（6.8±1.2）分；综合护理组对应数据分别为：（2.1±0.7）分、（1.5±0.9）分。常规护理组疼痛分级[n（%）]：0～3级分别为：2例（4.1%）、10例（20.8%）、15例（31.2%）、21例（43.7%），综合护理组对应数据分别为：3例（6.2%）、20例（41.6%）、13例（27.0%）、12例（25%）。

由实验数据可得，综合护理组患者的腰痛VAS评分和下肢痛VAS评分均低于常规护理组。在疼痛分级中，综合护理组患者中疼痛分级为二级和三级的患者所占比例均低于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出症的疼痛，对患者的学习、工作和生活都具有严重影响［6］。缓解、消除疼痛是患者最迫切的诉求，也是护理工作中的一项重要内容。有效的针对疼痛的护理干预方案不仅能减轻患者的疼痛，促进患者早日康复，同时也能促进护理服务质量的提高。由本次研究可得，综合护理组结合了心理护理、功能锻炼以及用药护理，能够降低患者的VAS评分，与常规护理组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

参考文献

［1］刘潮坚，蔡拉加，石昭宏，等. 腰椎间盘突出症四种不同术式的疗效比较［J］．现代医院，2011，11（3）：46－48．

［2］郭慧玲. 后路椎间盘镜下B－twin 椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的护理［J］. 现代医院，2011，11（6）：85－87．

［3］刘菲．曲马多的不良反应［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（18）：4524．

［4］王洪伟，李长青，周跃. 腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展［J］. 中国矫形外科杂志，2011，19（7）: 568-571.

［5］杨滨，马华松，邹德威. 腰椎间盘突出症概述［J］. 中国临床医生，2011（1）: 18-21.

［6］王科英. 腰椎间盘突出症的康复治疗［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（4）：24-25.

Pain Factors Analysis and Nursing Strategies of Patients With Lumbar Disc Herniation

MA Yahui Department of Pain，Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo analyze the causes of pain in patients with lumbar disc herniation and nursing strategy.Methods96 patients with lumbar disc herniation in our hospital were divided into conventional nursing group and the comprehensive nursing group，and compared with the two groups of patients with low back pain VAS score，lower extremity pain VAS score and pain grading.ResultsThe VAS score and VAS score of lower back pain and lower extremity pain in the comprehensive nursing group were lower than those in the routine nursing group，and the patients in the comprehensive nursing group were lower than those in the routine nursing group in the patients with grade two and grade three.ConclusionEffective nursing intervention measures can significantly reduce the pain of patients with lumbar disc herniation，and combined with psychological nursing，functional exercise，medication nursing care program，compared with the use of medical care in the conventional care programs can reduce the pain.

Lumbar disc，Herniation pain

R473

B

1674-9316（2015）28-0206-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.155

450000 郑州，河南中医学院第三附属医院疼痛科

【关键词】腰椎间盘突出；疼痛