CT、MRI对宫颈癌的临床诊断价值对比

CT、MRI对宫颈癌的临床诊断价值对比

姚福会 曹艳文 孔德莉

目的对比分析CT、MRI对宫颈癌的临床诊断价值。方法2014年4月～2015年4月选择我院及协作院收治的62例宫颈癌患者，所有患者术前均接受MRI及CT检查，以术后病理检查为金标准，比较两种方法的诊断准确率。结果MRI的诊断准确率为96.77%，高于CT的80.65%（P＜0.05）。结论与CT相比，MRI对宫颈癌的诊断准确率更高，可为宫颈癌的临床诊断提供可靠依据。

宫颈癌；CT；MRI；诊断

宫颈癌（CC）属临床常见恶性肿瘤，我国每年新增CC病例数可达13.15万，严重威胁女性生命、安全［1］。早期诊断、早期治疗对改善患者预后至关重要。本研究选择62例宫颈癌患者，对比MRI及CT的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4月～2015年4月选择我院及协作院收治的62例宫颈癌患者。62例患者均符合下述条件：以血性白带、不规则阴道出血、性交后出血、绝经后出血为主要临床症状；经术后病理检查确诊为宫颈癌；排除哺乳及妊娠期女性。年龄29～75岁，平均（52.65±4.39）岁；病理分型：26例腺癌、23例鳞癌、13例鳞腺癌。

1.2 检查方法

CT检查应用16层螺旋CT机（Philips）；MRI检查应用1.5 T磁共振扫描仪（GE）。（1）CT检查。扫描前1.5h，嘱患者口服1 000 ml泛影葡胺水溶液（3%），适度憋尿后进行平扫（层厚：5 mm，间距5 mm）；然后，再经患者肘部静脉注入100 ml碘普罗胺，待患者腹主动脉CT值处于170～180 Hu后，再行动脉期扫描（层厚：5 mm，间距：0.8 mm）。（2）MRI检查。有避孕环的患者，应先取出再行MRI检查。检查前，嘱患者适度充盈膀胱，应用体表线圈，扫描范围为肾下极至会阴；常规扫描横断位、矢状位及冠状位；再经静脉注射喷酸葡胺（对比剂），然后行矢状位及轴位加脂肪抑制序列扫描，层厚4.0～5.0 mm，间距4 mm。所得MRI及CT图像均由2名经验丰富的医师进行分析、诊断，若二者意见不一致，则应进行会诊诊断。

MRI诊断标准［2］：在T1WI上，宫颈癌呈等信号，与正常组织信号无差别，但往往伴宫颈体增大或形态改变；T2WI上，呈欠均匀或者均匀的稍高信号；动态增强扫描时，早期轻度强化，延迟扫描则强化，可较好显示肿瘤侵犯范围。CT诊断标准［2］：宫颈增大（边缘不规则），可见中等密度病灶，如伴坏死则可见低密度结节；增强扫描后，可见均匀或者不规则强化。

1.3 观察指标

比较CT及MRI对62例宫颈癌患者的诊断准确率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件，组间诊断准确率比较应用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

MRI准确诊断60例，诊断准确率为96.77%（60/62）；CT准确诊断50例，诊断准确率为80.65%（50/62）；MRI诊断诊断准确率高于CT，χ2=8.052，P=0.005，差异具有统计学意义。

3 讨论

宫颈癌仅次于乳腺癌，居妇科恶性肿瘤发生率的第二位，严重威胁患者生命、健康。现今，宫颈癌发生原因尚未明确，可能与多产、早孕、初次性生活过早等因素有关。早期诊断、早期治疗有助于加速患者康复进程、改善患者预后。

CT及MRI属宫颈癌常见诊断方法。CT具有空间分辨率高的特点，可清晰显示盆腔肿块的密度、数目及大小等。然而，比较正常宫颈组织与宫颈癌CT图像，强化密度并无差异，极易呈现假阴性，故而，漏诊率较高。MRI对宫颈癌病灶的定位、定性、分期均具有较高的准确性；多方位成像可完整、清晰的显示盆腔内各个脏器的空间结构；因盆腔内各组织、器官内部信号存在差异，故而，多序列成像层次对比性较好；此外，MRI组织分辨率较高可为宫颈癌的诊断提高直观的组织学及解剖学基础。

本研究MRI的诊断阳性率及准确率分别为96.77%、93.55%，均高于对照组80.65%、79.03%（P＜0.05），结果与高雪梅［3］等研究一致。由此可见，MRI的诊断阳性率及准确率均高于CT。为进一步减低漏诊、误诊发生率，可综合宫颈涂片等辅助检查手段共同诊断，以提高MRI诊断准确率。此外，增生的肉芽组织具有代谢活跃、生长旺盛等特点，其特点与肿瘤类似，临床诊断过程中应注意鉴别诊断。

综上所述，与CT相比，MRI对宫颈癌的诊断阳性率及准确率均更高，可为宫颈癌的临床诊断提供可靠依据。

［1］双泽良，吴海根，胡兰. CT、PET/CT及MRI在宫颈癌诊断中的研究进展［J］. 实用临床医学（江西），2012，13（8）: 127-130.

［2］乐杰. 妇产科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2008: 263.

［3］高雪梅，周鹏，孟义兴，等. 螺旋CT和MRI检查在子宫颈癌诊断和治疗中的临床价值［J］. 航空航天医学杂志，2013，24（9）: 1031-1034.

Clinical Diagnosis Value of the Cervical Cancer by CT and MRI

YAO Fuhui CAO Yanwen KONG Deli Department of Radiology，Zhongguancun Hospital of Beijing，Beijing 100190，China

ObjectiveTo analyze the clinical diagnosis value of the cervical cancer by CT and MRI.MethodsFrom April 2014 to April 2015，62 cases of patients with cervical cancer in our hospital and the collaboration hospital as research object. Before operation，all patients were examined by MRI and CT，with postoperative pathologic examination as the gold standard，compared the diagnosis accurate rate of two methods.ResultsThe diagnosis accurate rate of MRI was 96.77%，which was significantly higher than the control group（80.65%）（P＜0.05）.ConclusionThe diagnosis accurate rate of MRI is higher than CT，it can provide a reliable basis for the clinical diagnosis of cervical cancer.

Cervical cancer，Computed tomography（CT），Magnetic resonance imaging（MRI），Diagnosis

R445

B

1674-9316（2015）28-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.144

100190 北京市中关村医院放射科