脂蛋白（a）与高血压患者脉搏波传导速度的相关性研究

脂蛋白（a）与高血压患者脉搏波传导速度的相关性研究

刘育成 林皓平 陈 斌 许友榜

目的研究脂蛋白（a）[Lp（a）]与高血压患者脉搏波传导速度（PWV）的相关性。方法选择高血压患者72人作为观察组，健康体检者20人作为对照组，分别检测两组血清Lp（a）水平，测定两组踝肱脉搏波传导速度。结果高血压患者Lp（a）水平、PWV均高于健康对照组，P＜0.05，差别具有统计学意义；Lp（a）与PWV呈正相关。结论Lp（a）、血压水平是预测高血压患者动脉粥样硬化的良好指标。

脂蛋白（a）；高血压；脉搏波传导速度；动脉粥样硬化性疾病

PWV能准确反映动脉弹性，是反映动脉粥样硬化程度的早期指标，国内外多项研究显示，PWV是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素，可作为无症状个体心血管疾病危险的生物标记［1］。Lp（a）有致动脉粥样硬化的作用，主要通过与内皮细胞、平滑肌细胞、泡沫细胞相互作用等多种机制导致动脉粥样硬化的发生。本实验研究通过检测高血压患者血清中Lp（a）水平，并探讨其与高血压患者PWV的相关性，从而为高血压患者动脉硬化性疾病防治提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2015年1月～2015年6月于福建省立医院心内科就诊的高血压患者72人，高血压诊断按照JNC8诊断标准，所有入选对象需排除严重感染、严重肝、肾功能损害、严重内分泌系统、风湿系统疾病、吸烟及至少近1周内未服用过Nsaids抗炎药、调脂药、降压药、抗凝药；同期选择健康体检者20人作为对照组，既往无心、脑血管疾病，排除动脉粥样硬化性疾病。

1.2 研究方法

所有入选者均晨起后空腹采取肘静脉血5 ml，室温静置1 h后在离心机上以3 000 r/min速度离心，收集上清液于-20℃冰箱保存；应用免疫比浊法检测LP（a）；采用水银血压计测量高血压组患者血压，分别统计收缩压及舒张压；应用动脉硬化检测仪测量PWV。

2 统计方法

采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理。计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，变量之间的关联性用多元回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 各组临床资料的比较

高血压组血清中Lp（a）、PWV水平与对照组比，均较对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.2 回归分析

以PWV为因变量，以收缩压、舒张压、血清Lp（a）为自变量，进行多元线性逐步回归分析，结果表明PWV与Lp（a）、SBP、DBP存在正相关（r=0.557，0.475，0.238，P＜0.01），这说明Lp（a）、收缩压、舒张压为PWV的独立危险因素。

4 讨论

Lp（a）是一种特殊独立的血浆脂蛋白，Lp（a）结构与LDL-c相似，是动脉粥样硬化的独立危险因素［2］。现代研究发现，Lp（a）与动脉硬化的发生、发展有关，体内Lp（a）的水平与遗传因素有关，个体差异很大，变化不受年龄、饮食、吸烟、酗酒及多数降脂药物的影响，主要通过促进内皮细胞、平滑肌细胞对它的氧化修饰及吞噬细胞对氧化型脂蛋白（a）结合和摄取，促进泡沫细胞的形成等多种机制导致动脉粥样硬化的发生。

近年来有学者提出，高血压是一种低度的炎性疾病，本研究结果显示，高血压组血清中Lp（a）的表达高于对照组，差异具有统计学意义。高血压本身有促炎效应，血流随血压增高而加速，剪切力加大，使血管内膜及血管壁受损害的概率加大，导致局部炎症反应增强，从而使动脉硬化加速。

PWV能准确反映动脉弹性，是反映动脉粥样硬化程度的早期指标。Wang等研究表明，PWV所反映的大动脉硬度是高血压患者发生心血管事件的重要预测因子，且动脉僵硬度增加、顺应性降低参与动脉粥样硬化的形成［3］。本研究结果显示，高血压组PWV较对照组增快，差异具有统计学意义，Lp（a）、收缩压、舒张压水平均与PWV存在正相关。综上所述，Lp（a）、收缩压、舒张压的升高导致动脉粥样硬化的发生，从而导致PWV的增快，且PWV是反映动脉粥样硬化程度的早期指标，故血清中Lp（a）水平的检测及PWV的测定可及早发现患者动脉粥样硬化的存在，及时识别高血压患者中发生动脉粥样硬化性疾病的高危个体，为心血管疾病早期干预、临床治疗提供新思路、新方向。

［1］Mattace-Raso FU，Van der Cammen TJ，Hofman A，et a1．Arterial stifness and risk of coronary heart disease and spoke：the Rotterdam Study［J］．Circulation，2006，113（5）：657-663．

［2］Bennet A，Di Angelantonio E，Erqou S，et al. Lp（a）level and risk of future coronary heart disease；largescale prospective data［J］. Arch Intern Med，2008，168（6）：598-608.

［3］Wang GH，Hu DY. Effect of pulse wave velocity on coronary flow reserve in patients with essential hypertension［J］. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2005，85（1）: 54-57.

Concertration of the Relationship Between Lipoprotein（a） and Pulse Wave Velocity Among Hypertensive Population

LIU Yucheng LIN Haoping CHEN Bin XU Youbang Department of Cardiovascular Medicine，Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China

ObjectiveTo study the relationship between lipoprotein（a）[Lp（a）] and pulse wave velocity（PWV）of hypertensive patients.MethodsTo check Lp（a）level and PWV of observation and control groups.ResultsBoth Lp（a）level and PWV of observation group were much higher than that of control group，P＜0.05，Lp（a）、SBP、DBP showed a positive correlation with PWV.ConclusionSerum level of Lp（a） and blood pressure were good predicative factors of hypertensive patients with arteriosclerosis.

Lipoprotein（a），Hypertension，Pulse wave velocity，Atherosclerotic disease

R446

B

1674-9316（2015）28-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.131

350001 福州，福建省立医院心血管内科