解毒涤痰汤治疗小儿病毒性心肌炎心肌损伤临床疗效观察

梁 雪高国友

解毒涤痰汤治疗小儿病毒性心肌炎心肌损伤临床疗效观察

梁 雪1高国友2

目的分析探讨解毒涤痰汤治疗小儿病毒性心肌炎心肌损伤临床疗效。方法选择我院2013年1月～2014年12月治疗的52例病毒性心肌炎心肌损伤患儿作为观察对象，通过随机数表法将其分为治疗组和对照组各26例。对照组患者应用传统治疗方式，治疗组在此基础上加用解毒涤痰汤予以干预，对比两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心肌损伤ST-TS的改善情况优于对照组，差异同样具有统计学意义；两组均未发生不良反应，不具有统计学意义。结论对于病毒性心肌炎心肌损伤患儿在传统治疗基础上加用解毒涤痰汤的效果好，安全性高。

解毒涤痰汤；病毒性心肌炎；心肌损伤；治疗效果

病毒性心肌炎所指的是由于病毒感染造成的心肌局限性、弥漫性炎症病变，属于临床中较为多见的感染性心肌病［1］。临床表现为咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹痛、多汗、心悸和胸痛等，需要应用超声心动图等检查确诊。治疗不及时很可能发展成为慢性心肌炎，造成预后不良。西医的主要治疗方法为对症治疗与营养支持，效果一般，中医药对于本病具有特殊的疗效［2］。本组通过分组对照研究，探讨一般治疗与中医解毒涤痰汤治疗小儿病毒性心肌炎心肌损伤的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2014年12月治疗的52例病毒性心肌炎心肌损伤患儿作为观察对象，通过随机数表法分为治疗组和对照组各26例。治疗组中有男患儿15例、女患儿11例，年龄6～14岁，平均年龄为（8.25±2.27）岁；病程7 d～15个月，平均为（2.24±0.82）个月；心电图显示：ST-T段改变26例、早搏20例、传导阻滞2例、窦性心动过速4例。对照组中男患儿14例、女患儿12例，年龄5～13岁，平均年龄为（8.58±2.79）岁；病程6 d～14个月，平均为（2.17±0.96）个月；心电图显示：ST-T段改变26例、早搏23例、传导阻滞3例、窦性心动过速6例。两组患儿的一般资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规治疗方式进行干预，静脉维生素C、辅酶A 100 U；治疗组在此基础上使用解毒涤痰汤进行干预，方剂组成为：半夏10 g、黄连10 g、降香10 g、丹参30 g、郁金10 g、大青叶12 g、苦参12 g、赤芍12 g、连翘12 g、炙甘草6 g煎水服用，三七粉3 g冲服。两组患者均以两周作为一个治疗疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 疗效的评价标准

（1）显效：通过治疗，患儿的临床症状和体征消失、通过心电图检查恢复正常；（2）有效：治疗后患者的临床症状基本消失，心电图检查结果趋于正常；（3）无效：不满足有效标准评价为无效［3］。

1.4 统计分析

本研究中的相关数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中实施分析处理，治疗效果采用（%）形式表现，比较采用χ2检验，以P＜0.05代表治疗组和对照组的差异结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗有效率情况对比

治疗组26例患儿中有18例评价为显效、7例评价为有效、仅1例患儿治疗无效，总有效率为96.15%；对照组患儿中有11例评价为显效、8例评价为有效、另有7例患儿治疗无效，治疗有效率为73.08%，对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗组和对照组患儿的早搏和缺血性ST-T段改善情况

治疗组26例患儿中ST-T段改善率为100%、传导阻滞改善率为100%、早搏改善率为96.15%、心动过速改善率为100%；对照组26例患儿中ST-T段改善率为73.08%、传导阻滞改善率为100%、早搏改善率为78.26%、心动过速改善率为100%，其中ST-T段改善率和早搏改善率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗过程中治疗组和对照组患儿均未发生不良反应现象，组间差异不具有统计学意义。

3 讨论

病毒性心肌炎是常见的心血管疾病，主要是由于病毒侵犯心脏之后引发心肌细胞变性以及心肌间质炎症改变的疾病，发病较急，且以青少年和中老年为主要发病人群［4］。不同患者的临床症状表现差异较大，多数会出现胸闷、心悸、呕心等症状，部分患者则出现心律不齐症状。严重的情况下在短期内并发急性心力衰竭甚至是猝死，对患者健康构成极大的威胁［5］。

本组研究中，对治疗组患儿在常规治疗基础上给予解毒涤痰汤进行干预，相对于仅采用常规治疗方法的对照组患儿，治疗有效率更高、对ST-T段异常和早搏的改善效果更好，且不会诱发不良反应，差异结果显著。提示我们解毒涤痰汤对于小儿病毒性新近心肌损伤具有很高的应用价值。

［1］张旭明. 中西医结合辨治小儿急性病毒性心肌炎的临床研究［J］.中国中医急症，2014，23（4）: 598-599.

［2］付美芳，刘虹，杨蒴. 陈宝义教授论治小儿病毒性心肌炎所致心律失常经验［J］. 浙江中医药大学学报，2013（8）: 993-995.

［3］王淑改，何雷锋，庞二召. 中西医结合治疗小儿心肌炎78例临床分析［J］. 中国现代药物应用，2014，8（14）: 3-4.

［4］郑百红，许忠，徐晓恒，等. 磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察［J］. 中国妇幼保健，2010，25（29）: 4294-4295.

［5］李云，李新，魏荣. 心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶质量及高敏C反应蛋白在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值［J］. 疑难病杂志，2012，11（12）: 910-912.

Efficacy of Jiedudiaotan Decoction in the Treatment of Viral Myocarditis Children With Myocardial Injury

LIANG Xue1GAO Guoyou21 Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences in Jilin Province，Changchun 130021，China，2 Qinghe Community Health Service Center of Chaoyang District in Changchun City，Changchun 130061，China

ObjectiveTo analyze the efficacy of jiedudiaotan decoction in the treatment of viral myocarditis children with myocardial injury.MethodsFrom January 2013 to December 2014，52 cases of myocardial injury in children with viral myocarditis as research object，through the random indicator method divided into treatment group and the control group（n=26），control group patients using traditional treatment，jiedudiaotan decoction group were used jiedudiaotan decoction on the basis of control group，comparison of two groups of children with clinical therapeutic effect.ResultsThe total effective rate in treatment group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），improve myocardial injury of ST-TS due to the control group，also had a significant difference，in the two groups were not adverse reactions，not statistically significant.ConclusionThe myocardial injury in children with viral myocarditis on the basis of conventional treatment combined with detoxification polyester phlegm soup effect is good，high safety.

Detoxification polyester phlegm decoction，Viral myocarditis，Myocardial injury，Treatment effect

R28

B

1674-9316（2015）28-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.123

1 130021 长春，吉林省中医药科学院

2 130061 吉林省长春市朝阳区清和社区卫生服务中心