生长抑素用于上消化道出血患者的止血效果观察

生长抑素用于上消化道出血患者的止血效果观察

刘智慧

目的研究生长抑素用于上消化道出血患者的止血效果。方法研究对象为我院2013年6月～2015年6月收治的上消化道出血患者104例，按照随机法分为对照组（n=52）与观察组（n=52），所有患者均给予卧床休息、禁食、补充血容量、输血、吸氧等常规对症治疗，奥美拉挫静注，40 mg/次，每日2次；观察组在此基础上加用生长抑素止血治疗，比较两组患者治疗疗效及平均止血时间。结果观察组治疗后总有效率96.2%高于对照组84.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均止血时间（26±12）h少于对照组（38±16）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对上消化道出血患者给予生长抑素治疗，止血迅速，临床疗效好。

生长抑素；上消化道出血；止血

上消化道出血是临床常见急症，其病因主要有上胃肠道疾病及其邻近器官疾病、门静脉高压、全身性疾病等［1］，病死率高达8%～13.7%［2］。为探讨生长抑素对上消化道出血的止血效果，我院对收治的104例患者展开了随机对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2013年6月～2015年6月收治的上消化道出血患者104例，入选病例均符合《中西医结合胃肠病学》［3］关于上消化道出血的诊断标准，患者有引起上消化道出血的原发病，临床表现为呕血和（或）黑便，经内镜检查发现出血源。本研究符合我院伦理委员会要求，且患者均自愿签署知情同意书。按照随机法将上述104例患者分为对照组（n=52）与观察组（n=52）。对照组男31例，女21例；年龄31～65岁，平均（40.3±6.7）岁；消化性溃疡21例，胃癌7例，胃炎18例，急性胃粘膜病变6例。观察组男33例，女19例；年龄34～64岁，平均（41.6±5.9）岁；消化性溃疡19例，胃癌6例，胃炎20例，急性胃粘膜病变7例。2组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均卧床休息、禁食、补充血容量、输血（血红蛋白＜70 g/L）、吸氧等常规对症治疗，给予奥美拉唑（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20056142）静注，40 mg/次，每日2次；观察组加用生长抑素（常州四药制药有限公司，国药准字H20043482）止血治疗，首先250 μg加入15～20 ml生理盐水缓慢静注，继以250 μg/h静滴，止血后持续给药48～72 h，两组患者治疗期间密切监测生命体征。

1.3 疗效评估及观察指标

（1）根据患者出血情况判断疗效，显效：用药后24 h内停止出血，生命体征平稳，无呕血及黑便；有效：用药后24～72 h呕血及黑便停止，生命体征平稳；无效：用药72 h后症状未见好转甚至加重，参照显效率及有效率计算总有效率。（2）计算比较两组患者平均止血时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组显效19例，有效31例，无效2例，总有效率96.2%，对照组显效14例，有效30例，无效8例，总有效率84.6%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.98，P＜0.05）。

2.2 两组患者止血时间比较

观察组平均止血时间为（26±12）h少于对照组（38±16）h，差异有统计学意义（t=4.33，P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血的止血措施中以药物止血为临床首选方式，其中质子泵抑制剂奥美拉唑是治疗消化性溃疡疗效最好的药物，詹海勇等［4］学者报道称奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血患者疗效好，未见不良反应、总用药剂量较少，且无论是持续静脉用药还是间断静注具有相同的疗效。另有研究［5］显示采用奥美拉唑治疗剂量大小也对疗效无影响。

生长抑素是80年代以来开始用于治疗上消化道出血的药物，该药可抑制生长激素、胰岛素、促甲状腺激素等，具有减少内脏血流，降低门静脉压力，减少肝脏血流量等作用，止血效果好，短期使用无严重不良反应［6-7］。李海东［8］相关研究显示生长抑素与洋托拉唑联合用于急性上消化道出血有效率高达96.7%，治疗期间不良反应少。泮托拉唑作为一种不可逆质子泵抑制剂，对胃粘膜病变导致的上消化道出血疗效与奥美拉唑无差异，属于治疗上消化道出血安全可靠的药物之一。笔者研究了生长抑素对上消化道出血患者的止血效果，联合使用药物为奥美拉唑，结果显示观察组干预后总有效率96.2%高于对照组84.6%，且观察组平均止血时间少。

综上，采用生长抑素治疗上消化道出血止血迅速，临床疗效好。

［1］杨娅娟. 生长抑素治疗上消化道大出血的临床观察［J］. 中国基层医药，2012，19（17）: 2630-2631.

［2］成忠凤，白毅民，朱峻波. 142例上消化道出血患者病因构成分析［J］. 昆明医学院学报，2012（3）: 122-123.

［3］周振理，袁红霞. 中西医结合胃肠病学［M］. 武汉：华中科技大学出版社，2009：504.

［4］詹海勇，黄聪武. 不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较［J］. 广东医学，2012，33（1）: 127-128.

［5］许颖莉，李学英，杨改霞，等. 奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血64例临床分析［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（17）: 1423-1424.

［6］易文全，戴志毅，郝卫刚. 生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血临床观察［J］. 实用医院临床杂志，2012，9（5）: 122-124.

［7］卢娅萍. 联合应用生长抑素与小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血疾病的临床疗效［J］. 实用药物与临床，2013，16（8）: 743-745.

［8］李海东. 泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析［J］. 医学综述，2012，18（16）: 2719-2720.

Effect of Somatostatin on the Bleeding of Upper Digestive Tract

LIU Zhihui Department of Internal Medicine，Second People's Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China

ObjectiveTo study the effect of somatostatin on the bleeding of upper digestive tract bleeding.MethodsThe subjects in our hospital in June 2013 and 2015 June from digestive tract hemorrhage in 104 cases，according to randomly divided into control group（n=52）and observation group（n=52），all patients were given bed rest and fasting，supplement blood volume，blood transfusion，oxygen and other conventional symptomatic treatment，omeprazole and intravenous injection，40 mg/time，2 times a day，the observation group based on the use of somatostatin in the treatment of bleeding，were compared between the two groups of patients and the average bleeding time.ResultsThe total effective rate of the observation group（96.2%）was significantly higher than that in the control group（84.6%），the difference was statistically significant（P＜0.05），the average hemostasis time of the observation group（26±12）h was significantly less than that of the control group（38±16）h，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionThe treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with somatostatin，rapid hemostasis，good clinical efficacy.

Somatostatin，Upper digestive tract hemorrhage，Hemostasis

R975

B

1674-9316（2015）28-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.098

454000 焦作市第二人民医院消化内科