阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死的临床疗效探讨

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死的临床疗效探讨

宋 欣

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效。方法选择120例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗，对照组给予阿司匹林单独治疗，对比两组患者的治疗有效率。结果治疗组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效优于单纯应用阿司匹林。

阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；临床治疗效果

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命［1］。本病在中国近年来呈上升趋势，联合阿司匹林与氯吡格雷治疗急性心肌梗死，疗效良好。本文通过对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果探讨来分析并总结治疗心肌梗死的有效方法，以期为该病的治疗提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2010年1月～2015年6月收治的120例急性心肌梗死患者。随机的将所有患者分为治疗组和对照组，其中治疗组60例患者中男性32例，女性28例，年龄42～80岁，平均年龄为（62.15±2.4）岁。治疗组下壁梗死25例，广泛前壁梗死19例，前间壁梗死7例，高侧壁梗死9例；对照组60例患者中男性30例，女性30例，年龄40～79岁，平均年龄为（60.78±2.5）岁。对照组患者中下壁梗死28例，广泛前壁梗死20例，前间壁梗死6例，高侧壁梗死6例。两组在年龄、性别、发生梗死部位等方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

所有患者在入院后均给予急性心肌梗死的常规治疗，即发生心肌梗死30 min内给予患者静脉滴注尿激酶100万U，然后以1.5万U/min的速度注入50万U尿激酶。对照组患者在常规治疗后给予阿司匹林300 mg口服，3 d后以后改用量为100 mg，1次/d。治疗组在进行常规治疗后在对照组的治疗基础上即刻嚼服氯吡格雷300 mg，2 d后改用量为75 mg。

1.3 观察指标及病例纳入标准

在两组患者接受治疗一个月后开始对两组患者进行治疗效果评定，在治疗过程中要对患者的心肌梗死再发生情况进行详细的记录和统计，同时对患者的血管再通率、再闭塞率和LEVF以及凝血功能进行观察并仔细记录。选择患者作为实验对象时要排除具有严重肝肾功能障碍者、恶性肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、对阿司匹林药物过敏患者等。

1.4 统计学方法

对实验数据结果采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌梗死再发率

通过两组患者在住院期间心肌梗死的再发情况的数据可以发现，采用了阿司匹林和氯吡格雷联合治疗的治疗组患者发生心肌梗死的情况比单独使用阿司匹林的对照组少很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血管再通率、再闭塞率和LVEF比较

依据数据结果可以发现治疗组的血管再闭塞率高于对照组，而LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血管再通率差异不具有统计学意义，不具可比性。

2.3 凝血功能比较

凝血功能的测试采用血小板聚集率和凝血指标的变化来判断，从数据结果来看治疗组的凝血功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死的发生病理上主要为冠状动脉粥样硬化，形成血栓造成血管阻塞。因此根据该病的发病机制和病理过程应用抗血栓的药物来治疗是第一步，要想防止并治疗冠状动脉的血栓可以选择抗血小板治疗的药物例如阿司匹林。临床上基本已经默认阿司匹林是抗血小板的药物并应用到心肌梗死之类的动脉血栓的疾病治疗中，但是临床上的大量实验表明仅仅应用阿司匹林来治疗心肌梗死疾病效果并不是很显著［2］。报道记录临床上甚至发生运用标准计量的阿司匹林反而造成了血栓的临床案例，同时应用不同剂量的阿司匹林也会带来一些不良反应［3］。为改变这种现状临床专家开始着手于研究另外的药物来治疗心肌梗死以期得到更好的疗效。大量的文献上都有报道氯吡格雷是一种抗血小板的药物而且效果显著［4］。此过程同阿司匹林的作用机制效果相同都是抑制血小板的聚集减少血栓的形成，因此临床上考虑将此两种药物联合使用来治疗心肌梗死。研究证实了，应用氯吡格雷和阿司匹林共同治疗心肌梗死治疗效果比单独使用阿司匹林治疗心肌梗死的效果更好，因为阿司匹林不会改变氯吡格雷对血小板凝聚作用的抑制。通过上述研究结果显示使用阿司匹林和氯吡格雷的治疗效果比单独使用阿司匹林的治疗效果显著很多，具体体现在治疗组的心肌梗死发生率低于治疗组，血管再闭塞率也要低于对照组［5］，而LVEF也高于对照组。另外在凝血功能方面通过测试数据结果治疗组也优于对照组。以上实验结果充分显示了应用阿司匹林和氯吡格雷共同治疗心肌梗死的治疗效果显著。两药联合应用治疗心肌梗死患者在治疗过程中血管再闭塞率、90 d时LVEF、血小板聚集治疗效果显著。

［1］孔庆海. 氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察［J］. 中外医疗，2012，31（7）: 102.

［2］许文举，林艳足，庄丽，等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效［J］. 广东医学，2012，33（11）: 1665-1666.

［3］宗雪峰，黄宜杰，王临光，等. 氯吡格雷与阿司匹林联合PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013（20）: 2996-2997.

［4］叶静，冷永群. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究［J］. 中国医药指南，2013（16）: 672-673.

［5］吴荣辉. 氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较［J］. 中国实用医药，2010（26）: 10-12.

Efficacy of Aspirin and Clopidogrel in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

SONG Xin Dalian Hospital， Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University，Dalian 116600，China

ObjectiveTo study the joint efficacy of aspirin clopidogrel in the treatment of acute myocardial infarction.MethodsChose 120 cases of patients with acute myocardial infarction（mi）as the research object，were randomly divided into treatment group and control group，treatment group used aspirin and clopidogrel treatment，control group given aspirin therapy alone，contrast the treatment of patients with two groups of efficient.ResultsThe treatment efficient treatment group was obviously higher than that of control group，the difference was statistically significant.ConclusionThe curative effect of clopidogrel in combination with aspirin treatment of acute myocardial infarction is better than the simple application of aspirin.

Aspirin，Clopidogrel，Acute myocardial infarction，Clinical curative effect

R972

B

1674-9316（2015）28-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.081

116600 中国医科大学附属盛京医院大连医院