经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理配合

顾君213000江苏省常州市第四人民医院新北院区26区心内科

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理配合

顾君
213000江苏省常州市第四人民医院新北院区26区心内科

经皮冠状动脉介入治疗是心血管疾病的重要诊疗方法之一，具有操作方便、患者无需卧床、痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短等优点，对患者进行正确的护理，有助于患者康复。

介入治疗；护理；优点

经皮冠状动脉介入治疗是一种有效的冠心病的治疗手段，现已成为心血管疾病的重要诊疗方法之一，它具有安全、创伤小、治疗效果好、术后恢复快的优点［1］。介入途径目前主要分为经股动脉和桡动脉介入2种，经桡动脉介入与经股动脉介入相比较，具有操作方便、患者无需卧床、痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短，尤其是术后不需停用肝素抗凝治疗等诸多优点。现将护理体会总结如下。

资料与方法

2014年1-12月收治经桡动脉穿刺冠状动脉造影患者63例，男38例，女25例，年龄33～85岁，平均62.1岁，经密切护理配合，手术顺利，均获成功。

造影方法：采用桡动脉穿刺术。患者仰卧，上肢外展50°～70°于手术延长板上，手掌向上，置于腕部充分伸展垫上以便穿刺。常规消毒铺巾，用1％利多卡因局麻后经桡动脉穿刺，成功后从鞘管内注入肝素钠2 500 U+硝酸甘油100μg+维拉帕米1.25mg。

术前护理

心理护理：对患者进行心理护理及健康指导，向患者介绍手术的方法、操作过程及注意事项［2］。说明手术的必要性、可行性，以消除患者的紧张恐惧情绪，增强患者的信任感，使患者能积极配合介入手术，从而达到提高手术成功率、减少并发症的目的。

术前准备：术前做好相关检验、检查、药物过敏试验，医护人员组织术前讨论，全面掌握患者病情、用药情况。所有接受经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的患者术前检查桡动脉搏动，配合医生进行Allen实验，判断手部尺动脉及桡动脉形成的掌深弓与掌浅弓是否通畅。术

中护理

患者进入导管室，护士协助其上手术台，并予以心电监护、吸氧，建立可靠的静脉通路以备术中用药，告知患者如有胸闷、胸痛等不适主动告知医生。床旁备除颤仪、临时起搏器、临时起搏电极、微量泵、吸引器、抢救车等。

协助医生铺无菌单，穿手术衣，穿刺成功后调节心电压力检测仪上的压力基线至零点，遵医嘱静脉注射肝素钠，保持全身肝素化。

手术过程中严密观察患者反应，经常询问有无不适，注意观察心电图变化、面色、呼吸、血压、意识、血氧饱和度及有无出汗等，发现异常及时告知医生，并根据医嘱及时用药［3］。

术中并发症及护理：心绞痛时给予硝酸甘油片舌下含服；窦性心动过缓时给予阿托品静脉推注或放置临时起搏电极；低血压时给予多巴胺静脉推注或泵入；发生恶性室性心律失常时使用抗心律失常药物，发生室颤时应立即行电除颤复律，同时药物救治；对急性血管闭塞者在行复律及药物救治时，配合医师继续手术开通冠脉；当出现心源性休克时应及早应用主动脉内球囊反搏泵。

术后护理

术后密切观察生命体征的变化，做好记录。术后给予桡动脉加压止血器加压止血，注意观察手部皮肤颜色、皮温、毛细血管充盈时间、有无疼痛及感觉障碍，术后2 h根据伤口情况开始给伤口减压，以后每隔2 h逐渐增加放松程度，直至完全解压［4］。术后嘱患者多饮水，以促进造影剂的排泄。3 d内保持局部干燥、清洁。穿刺侧上肢在半年内不提10～15 kg的重物，如手部感觉异常、肿胀及时就医［5］。在医生指导下继续药物治疗，巩固介入治疗效果，不随意停服或漏服药物，定期门诊复查。

［1］毕美娟,田华利,樊雪燕.经皮桡动脉行冠脉造影术100例护理体会［J］.齐鲁护理杂志, 2010,16（5）.

［2］李艳花,李宏,杨美荣.经皮冠状动脉介入治疗54例护理配合［J］.齐鲁护理杂志,2011,17（12）.

［3］李晓光,杨宁,潘杰,等.经桡动脉途径在血管内介入诊疗中的应用［J］.实用放射学杂志,2006,（1）. ［4］ 边小清,边旭娜.气囊压迫止血在冠状动脉介入治疗后的应用［J］.护理学杂志2007, （3）：29-30. ［5］闫红英.经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理［J］.中国心血管杂志,2007,（2）：146-148.

Nursing cooperation of radial percutaneous coronary intervention

Gu Jun
Department of Cardiology of 26 Area of Xinbei District of the Fourth People's Hospital in Changzhou City,Jiangsu Province 213000

Percutaneous coronary intervention is an important treatmentmethods for cardiovascular disease.It is easy to operate, patients without bed rest,pain,local bleeding and vascular complications less,shorter hospital stay,etc.The right patient care is helpful forpatients recover.

Interventional treatment；Nursing；Advantages

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.84