评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的效果

评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的效果

邵艳春

目的评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的效果。方法选100例局部晚期复发直肠癌患者，分为观察组和对照组各50例。对照组进行放疗联合卡培他滨化疗，观察组采取放疗联合尼妥珠单抗治疗。结果观察组药物产生毒副作用情况优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对中老年局部晚期复发直肠癌患者进行放疗联合尼妥珠单抗，可以减少药物产生的毒副作用，安全性高，老年人承受度高。

放疗；尼妥珠单抗；中老年；局部晚期复发直肠癌

对于直肠癌来说，通常采用的治疗方法是化疗、放疗和手术。近几年，由于全系膜切技术不断提高，放疗、放化疗同时治疗的手段使得直肠癌的治疗效果提高，患者生存期不断增加，局部复发率也不断降低。然而，目前临床上导致直肠癌患者死亡率高的原因仍是晚期无法进行手术和直肠癌局部复发率高。研究表明，放疗联合靶向药物治疗晚期局部复发直肠癌可以有效缓解患者病情，延长患者的生存期［1］，为了证明放疗联合尼妥珠单抗的治疗效果，本文选取在我院接受治疗的100例中老年局部晚期复发直肠癌的患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象是2012年4月～2014年4月在我院接受治疗的100例中老年局部晚期复发直肠癌的患者，将这100例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组各50例。患者临床表现为：所有患者表现为便中带血、会阴部或骶尾部出现疼痛，所有患者均经过直肠指诊、内镜检查明确了复发部位。其中观察组50例患者中，男性患者24例，女性26例，年龄42～76岁，平均年龄为（62.2±5.8）岁。直肠癌复发部位：会阴部12例，盆腔23例，吻合口及吻合口周围15例。对照组患者50例患者，男性患者23例，女性27例，年龄44～78岁，平均年龄为（63.4±6.1）岁。直肠癌复发部位：会阴部10例，盆腔22例，吻合口及吻合口周围18例。两组在性别、年龄和复发部位等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受医院给予的放疗联合卡培他滨化疗。进行放疗定位前应用20%复方泛影葡胺25 ml及800 ml水来清晰肠道或保持膀胱充盈；定位患者是要注意让患者仰卧，叮嘱患者保持平静呼吸后再采用CT扫描。放疗第一天开始对患者进行卡培他滨化疗，卡培他滨的剂量1 600 mg/天，分两次进行，连续进行15 d后停止一周，放疗期间卡培他滨需要进行两个周期的同步治疗。

观察组在对照组同样放疗的基础上再联合尼妥珠单抗治疗。观察组放疗第一周开始进行尼妥珠单抗的同步治疗，每次服用剂量为420 mg一次，一周进行一次，连续使用六个周期［2］。

1.3 疗效判定

疗效判定：根据患者瘤体变化和症状来判断治疗效果。（1）显效：病灶完全消失，患者便血、疼痛等临床病症基本缓解。（2）有效：病灶缩小达到30%以下，便血、疼痛等临床体征有所缓解。（3）无效：病灶缩小少于30%甚至无减少或者增加，患者临床体征未得到改善。总有效=有效+显效。

毒副作用：根据WHO毒性反应标准评价不良反应，通过血常规、尿常规等检查检测。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗发现患者临床表现以及治疗等方面来评定，观察组50例患者情况均优于对照组，实践证明，放疗联合尼妥珠单抗治疗效果良好、临床价值高。观察组50例患者中，治疗显效16例，有效17例，有效率为66%。对照组治疗显效15例，治疗有效15例，有效率为60%，观察组有效率与对照组无差异（P＞0.005），无有统计学意义。观察组患者出现骨髓抑制10例，腹泻11例，放射性皮炎9例，对照组出现骨髓抑制16例，腹泻17例，放射性皮炎8例。观察组患者在血液学和胃肠道毒副作用发生情况低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，由于全系膜切技术不断提高，放疗、放化疗同时治疗的手段使得直肠癌的治疗效果提高，患者生存期不断增加，局部复发率也不断降低。

尼妥珠单抗是一种单抗药物，也是我国临床上被用于治疗恶性肿瘤的第一种抗体药物，它可以抑制肿瘤在放疗过程中产生的EGFR，阻断PTK系统的激活来发挥抗肿瘤作用，被认为是与放疗联合治疗的最佳药物。

综上所述，对中老年局部晚期复发直肠癌患者进行放疗联合尼妥珠单抗，可以减少药物产生的毒副作用，安全性高，老年人承受度高，说明放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期复发直肠癌具有良好效果。

［1］倪凤明，姜新，马利新，等. 放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期复发直肠癌的疗效［J］. 中国老年学杂志，2014，34（7）：1770-1772.

［2］赵阳，曹浩明，楼荣灿，等. 直肠癌术后复发再治疗的疗效探讨［J］. 中华胃肠外科杂志，2003，6（4）: 230-232.

Efficacy Radiotherapy Combined Nimotuzumab in the Treatment of Senile Locally Advanced Recurrence Rectal Cancer

SHAO Yanchun People's Hospital of Fodian City，Fodian 132400，China

ObjectiveTo evaluate the effect of radiotherapy combined nimotuzumab in the treatment of senile locally advanced recurrence rectal cancer.MethodsChose 100 cases of patients with locally advanced rectal cancer recurrence，divided into observation group and control group 50 cases each. Control group were combined capecitabine chemotherapy，radiotherapy group treated with radiotherapy combined nimotuzumab.ResultsThe observation group of drug toxicity was superior to the control group，compared to significant difference（P ＜ 0.05）.ConclusionElderly patients with locally advanced rectal cancer recurrence for radiotherapy combined nimotuzumab，can reduce the side effects of drugs，high security，high tolerance of the old.

Radiation，Nimotuzumab，Middle-aged and old，Locally advanced rectal cancer recurrence

R735

B

1674-9316（2015）28-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.061

132400 吉林省桦甸市人民医院