探讨微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的效果

陈 刚张 鑫

探讨微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的效果

陈 刚1张 鑫2

目的研究分析严重痔疮患者接受微创痔疮手术治疗的效果。方法根据2014年5月～2015年4月我院接收的100例严重痔疮患者进行研究分析，分组为对照组和观察组，每组均有50例。对照组50例患者接受传统手术治疗，观察组使用微创痔疮手术治疗，对两组患者的临床治疗效果，恢复情况进行对比分析。结果传统手术和微创手术对比显示，观察组的手术出血量、手术时间比对照组小，结果具有统计学差异性，微创手术的治疗效果优于传统手术。结论严重痔疮患者接受微创痔疮手术治疗效果突出，身体痛苦轻，并发症发生率低，患者的生活质量比较高，所以临床中具有非常大的应用价值。

微创痔疮手术；严重痔疮；治疗效果

痔疮是肛肠科比较普遍的一类疾病，该疾病的病因研究表明，可能是直肠下段肛管部位皮肤有静脉曲张，也可能是血管垫发生异常。我们根据发病的部位，氛围内痔、外痔、混合痔、痔疮临床中会有不同程度的便血、疼痛、脱垂等表现，严重痔疮患者的生活和工作会受到极大的影响，一声咳嗽也会引起剧烈疼痛，大便后痔核脱垂而不可自动回缩。临床中对于严重痔疮的治疗以手术为主，传统的手术方式会给患者带来非常大的痛苦，手术的创伤大，伤口难愈合，出血较多。此次根据我院的100例严重痔疮患者来进行研究，探讨传统手术和微创手术治疗的效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次根据我院2014年5月～2015年4月的100例严重痔疮患者来进行研究分析，共有男性47例，女性53例，患者年龄29～57岁，内痔患者76例，混合痔患者24例，病程半年至16年不等。全部患者临床中确诊为痔疮，患者没有消化道和肛门疾病。将这些患者分组为对照组和观察组，每组均有50例，两组患者的基本资料无统计学差异性，能够进行对比分析，患者对此次研究知情且同意参与。

1.2 治疗方法

对照组的严重痔疮患者所采取的治疗方法为传统的外剥内扎法治疗。

治疗组的严重直肠患者所采取的治疗方法为PPH微创痔疮手术治疗方法。具体手术过称为：首先对患者进行硬膜外麻醉，保证患者的卧姿为折刀位或者截石位。用组织钳于患者痔疮脱垂及黏膜外翻程度比较轻的位置取三个点，然后把肛管扩张器插入钢管内，将内栓取出。微创痔疮手术的伤口缝合主要通过肛门镜缝扎器，把肛门镜缝扎器放入肛管扩扎器中，然后用七号线通过其进行荷包缝合。在肛门镜缝扎器取出后，把微创痔疮手术的圆形痔吻合器在放入肛中荷包处，同时使其处于最大限度，接着将两侧荷包进行收紧同时结扎。将圆形痔吻合器收紧、击发，再注意保证痔上通粘膜端的吻合。注意保持30 s的闭合状态，以避免出血，最后将圆形痔吻合器取出。

1.3 结果

传统手术和微创手术对比显示，观察组的手术出血量、手术时间比对照组小，结果具有统计学差异性，微创手术的治疗效果优于传统手术。对照组50例并发症发生率为20%，观察组50例并发症发生率为10%。

2 讨论

微创痔疮手术在严重痔疮患者中具有非常好的治疗效果，痔疮是意大利医学界研究肛垫后所提出的。微创痔疮手术是在肛门内置入吻合器，将直肠下段环形粘膜切除，让直肠下端动静脉血管断流，避免手术的时候会有较多的出血，根据研究和实践显示，该种方法可以执行，效果不错。术后缝合线和吻合器的配合能够让患者的手术伤口愈合速度加快，术后的恢复情况比较理想。

尽管微创痔疮手术使用的时候要比传统的手术优秀，治疗效果突出，但是在使用的过程中也有很多需要注意的地方。第一，缝合线的位置选择应该和患者痔疮类型、病情程度进行合理的调整，太高或太低都不可以，如果位置过高，术后的恢复比较慢，位置过低，那么伤口会受到干扰，导致大便出血或郁结；第二，缝线深浅适宜，太深会影响术后的大便，患者会有失禁的可能；缝线太浅，又会让手术伤口受到牵拉，导致伤口的疼痛和愈合困难；第三，选取较大痔核作为起点缝合，起止点的粘膜应该要稍多一些；第四，结扎松紧度合适，对粘膜环完整度进行检查，观察是否有出血的情况，有异常情况需要马上处理。

根据本文的探讨分析，我们知道微创痔疮手术的临床治疗效果比较好，患者的出血量比较少，术后的伤口愈合速度也比较理想，临床中的治疗效果非常突出。患者接受微创痔疮手术治疗严重痔疮，能够让治疗过程更加轻松，缓解患者的疼痛，临床治疗费用也比较低，所以临床中很多医生和患者都会选择该种手术来进行治疗，在严重痔疮患者群体中，该种手术治疗的应用价值非常高。

［1］陈天进. 对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效［J］. 中国现代药物应用，2015，9（1）：60-61.

［2］那云朗，富羽翔. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（6）：44-45.

［3］尚飞，史磊. 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析［J］.中国社区医师，2014（23）：51-52.

Efficacy of Minimally Invasive Treatment for Patients With Severe Hemorrhoids

CHEN Gang1ZHANG Xin21 Traditional Chinese Medical Hospital of Harbin City，Harbin 150076，China，2 Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

ObjectiveTo study the effect of minimally invasive surgery in the treatment of severe hemorrhoids patients.Methods100 cases of severe hemorrhoids received by our hospital from May 2014 to April 2015，50 cases were divided into control group and observation group，in the control group，50 patients received conventional surgical treatment，the observation group was treated with minimally invasive surgical treatment，the clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.ResultsCompared with the traditional operation and minimally invasive operation，the bleeding volume and operation time of the observation group were smaller than those of the control group，the results were statistically significant，and the treatment effect of minimally invasive surgery was better than that of the traditional operation.ConclusionThe treatment of severe hemorrhoids patients with minimally invasive surgical treatment effect is outstanding，the body is less pain，low complication rate，the quality of life of patients is relatively high，so it has a very large application value in clinic.

Minimally invasive hemorrhoids surgery，Severe hemorrhoids，Treatment effect

R656

B

1674-9316（2015）28-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.057

1 150076 黑龙江省哈尔滨市中医医院

2 150036 哈尔滨，黑龙江省医院