股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

李晓明256212山东省邹平县中心医院外二科

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

李晓明
256212山东省邹平县中心医院外二科

目的：探讨分析应用手术方法对股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果。方法：收治股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折患者68例，回顾性分析患者的基本临床资料与临床治疗效果，进行观察统计。结果：66例患者在手术后的第24～60周的骨折完全愈合，平均愈合时间38周；2例患者在手术后的72周股骨干骨折没有愈合，经过再次植骨，术后24周骨折均愈合。全部患者都没有出现股骨头坏死的情况。结论：就股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折而言，如果合理有效地对内固定材料进行选择，且严格地根据规范实施操作，依旧能够得到较为良好的临床效果。

股骨干骨折；侧股骨颈骨折；手术治疗；临床效果

在股骨干骨折中，股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折患者的患病率已经达到10％，此种类型的骨折常发生在青壮年遭受高能量创伤以后，且常伴有其他部位的损伤［1］。在发生股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折时，由于股骨干骨折的体征与症状较为明显，则较容易得到诊断，由于股骨颈骨折多见于嵌插或者无移位骨折，则非常容易漏诊［2］。在临床中依旧没有对股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折的临床治疗达成一致，因此相关部门还应该加大相关的研究力度［3］。本研究选择我院2010年2月-2015年2月收治的股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折患者68例，以探讨分析应用手术方法对股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年2月-2015年2月收治股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折患者68例，男40例，年龄23～60岁，平均（37.9±2.9）岁；女28例，年龄24～61岁，平均（37.8±3.1）岁。对全部患者的基本临床资料进行比较，差异均不存在统计学意义，具备可比性（P＞0.05）。全部患者中，高处坠落损伤43例，车祸损伤25例；并发其他部位损伤46例，主要包含：腹部损伤3例，胸腰椎骨折27例，髋臼骨折15例，颅脑损伤12例，同侧髌骨骨折10例与骨盆骨折6例。

方法：全部患者在并发其他损伤后获得处理，并且待生命体征恢复平稳以后实施手术治疗，手术时间一般是伤后的2～14 d，平均7 d。64例患者术前被明确地诊断成股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折，其中，52例患者选择股骨重建髓内钉固定股骨颈与股骨干骨折，12例患者选择空心螺钉对股骨颈骨折进行固定，选择钢板对股骨干骨折进行固定。被诊断成股骨干骨折的4例患者，选择股骨髓内钉固定方式实施治疗，完成手术后患者在活动患肢的过程中髋部出现疼痛，通过髋部X线片显示并发同侧股骨颈骨折。

统计学方法：本研究采用统计学软件SPSS 17.0对两组患者的基本临床数据进行了分析、统计与处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

本组全部患者手术后都得到随访，随访时间1～6年，平均2年。66例患者在手术后的第20～60周骨折完全愈合，平均愈合时间38周；其余2例患者在手术后的72周股骨干骨折没有愈合，经过再次植骨术以后，24周后骨折愈合。全部患者都没有出现股骨头坏死的情况。

讨论

股骨骨折患者接受髓内针固定术以后，其股骨干骨折延迟愈合或者不愈合同患者是否过早负重、软组织损伤程度、药物史（激素与非甾体抗炎药等）、吸烟史、性别、手术方式、骨折分型、酗酒史、基础疾病（高血压与糖尿病）以及年龄等有关［4］。因此，相关医护人员应该时刻注意：首先，应该注重骨折断端的骨缺损，若及时发现，则可以采取早期植骨处理，特别是对于并发股骨颈骨折的患者。其次，不应该盲目地对解剖复位进行追求，且必须确保骨块获得良好的血供。最后，应采取有效的髓内钉实施固定，如果骨折线处在股骨远端，且髓腔比较宽，髓内钉的长度较短，而锁钉平面接近骨折线，则非常容易导致成角倾斜而引发骨折远端不稳［5］。

本组全部患者手术后都得到随访，随访时间1～6年，平均2年。66例患者在手术后的第24～60周骨折完全愈合，其平均愈合时间38周；其余2例患者在手术后的72周股骨干骨折依旧没有得到愈合，经再次植骨术后，待24周以后得到愈合。全部患者都没有出现股骨头坏死的情况。

综上所述，就股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折而言，合理有效地对内固定材料进行选择，且严格地根据规范实施操作，依旧能够得到较为良好的临床效果。

［1］王福生,汤欣,张羽飞,等.股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治分析［J］.中华创伤骨科杂志,2012,15（11）：66-69.

［2］王捷,张铁良,于建华,等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗［J］.中华骨科杂志,2013,17（26）：83-86.

［3］Paul T,Michael S,William R.Diagnosis of femoral neck fractures in patients with a femoral shaft fracture：im pr o v em e n t with a standard protocol［J］.Bone Joint S u r g（Am）,2009,25（16）：121-125.

［4］谢汉秋,郭耀兴,叶建华,等.双螺旋加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折52例分析［A］.2013年全国骨关节损伤专题研讨会论文汇编,2013,（4）：125-126.

［5］车晓菊,岳世胜,何培,等.老年髋部骨折合并心肺功能不全应用加压中空钉微创治疗探讨［A］.2014年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编,2014,（10）：41-42.

Surgical treatmentof femoralshaft fracturesw ith ipsilateral femoralneck fracture

LiXiaoming
The Second DepartmentofSurgery ofthe CenterHospital in Zouping County,Shandong Province 256212

Objective：To discuss the clinical effect of surgical treatment of femoral shaft fractureswith ipsilateral femoral neck fracture.Methods：68 patientswith femoral shaft fractureswith ipsilateral femoral neck fracture were selected.The basic clinical data and clinical patient outcomeswere observed and statistic.Results：66 patients in the first 24～60 weeks after the operation were healed,and the average healing time of38 weeks.2 patients at72 weeks after surgery,the backbone of the shares nothealed, again through bone,fractureshealed after 24 weeks.Allpatients had no casesofosteonecrosis appears.Conclusion：On femoralshaft fractures with ipsilateral femoral neck fracture,if reasonable and effective internal fixation materials selection,and strict implementation of theoperation according to thespecifications,it'sstillpossible toobtain amore favorable clinical results.

Femoralshaft fracture；Femoralneck fracture；Surgery；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.27