强生STERRAD 100S过氧化氢低温等离子灭菌器的维护与故障处理

崔倩倩

首都医科大学附属北京佑安医院 医学工程中心，北京 100069

强生STERRAD 100S过氧化氢低温等离子灭菌器的维护与故障处理

崔倩倩

首都医科大学附属北京佑安医院 医学工程中心，北京 100069

为了提高等离子灭菌器的使用率，本文阐述了强生STERRAD 100S等离子灭菌器日常与定期的维护，同时介绍了5个故障维修的实例，以供参考。

等离子灭菌器；过氧化氢；医疗设备维修

随着微创内窥镜手术广泛地在临床开展，腔镜手术器械，尤其是导光束、镜头等器械无法耐受高温高压，而过氧化氢等离子灭菌器具有低温、低湿、低压、快速[1-2]等优点，满足了此类器械的灭菌。此灭菌器主要通过过氧化氢本身的强氧化性、等离子体形成过程中产生的紫外线、等离子体中的高速电子和离子及活性基团等综合作用杀死器械表面的微生物，达到灭菌效果[3]。该灭菌器包括真空系统、注射系统、气动控制系统、灭菌舱及舱门系统、电源模块等部分[4]，是手术室器械灭菌的重要辅助设备之一，现将此灭菌器的维护保养内容及维修经验介绍如下。

1 维护保养

1.1 日常维护

① 每日查看灭菌器的运行状态，观察仪器是否显示“待机”状态，异常故障发生时，可及时解决；② 每月检查灭菌器的使用记录，查看登记的卡匣编号、有效期及灭菌结束后打印纸、灭菌物品的情况。正确信息的记录是存档的前提，也可为故障发生后的原因分析提供有效参考；③ 每月检查收集箱内的卡匣，观察废卡匣上的胶囊是否被刺穿，刺穿位置是否过于偏离胶囊中心等，从而判断注射阀的运行状态，提前预知或解决出现的问题；收集箱内卡匣过多时，宜及时处理；④ 每月清洁蒸发托盘上残留的过氧化氢及腔体，可以根据其使用状态定期更换托盘。进行第3～4步检查时应戴口罩和手套，保证个人的安全。

1.2 厂家定期维护

当保养时间达到6个月或750次循环时进行全年第1次保养，达到12个月或2250次循环时进行第2次保养。保养内容基本包括：① 更换真空泵油。真空泵油不仅是获得真空的介质，而且对机械摩擦起润滑、冷却和密封作用。真空泵油必须使用生产厂家指定的产品，否则影响其正常运行；② 更换过氧化氢滤芯，泵油滤芯，空气滤芯，固定金属架的塑料支架；③ 进行电气等相关测试，包括控制箱电压测试、真空等离子测试、温度测试、压力校准、注射泵测试、正压系统测试；④ 进行空锅测试，测试结束后主要根据注射期压力判断仪器的运行状态，判断标准是空锅测试时注射期压力为1200 Pa以上。

2 故障实例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

报警音响，“真空期”显示灯变红，约等待10 min后，舱门自动打开，打印纸显示有“真空期循环取消”。

2.1.2 故障分析

影响真空期运行的因素包括：① 装载物品过多或潮湿；② 舱门处有异物，导致腔体不密闭；③ 真空泵损坏，无法抽真空。导致真空期故障的主要原因是装载物品的数量和干燥程度。

2.1.3 故障排除

故障发生后，先查看了物品数量，灭菌器内共有13件物品，分别是摄像线、光源线和部分腔镜器械，装载量未超过整个灭菌器容积的80%[5]。排除装载过量后，从灭菌包装外手摸各物品，仅国产康基举宫器发凉，沿其管腔方向垂直地面上下轻轻晃动，腔体内有几滴水珠流出，取出此器械后，再次运行正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

报警音响，“注射期”显示灯变红，待舱门自动打开后，打印纸显示“注射期压力为55 Pa时，循环取消”。

2.2.2 故障分析

根据压力为55 Pa知，注射针仍未刺穿胶囊。发生此故障的原因主要有：① 注射针弯曲或断裂；② 气体传输管路端口处连接松动而漏气；③ 气控组件老化，控制命令失效，从而使注射泵（仪器顶端）无法作用于注射针刺破卡匣胶囊，导致灭菌器内压力无法上升。

2.2.3 故障排除

① 拿照明灯从仪器正前方安装卡匣的小门观察到注射针未扎在卡匣上，注射针已在可弹橡胶内，此时可用废卡匣缓慢推出当前发生故障的卡匣，取出后肉眼可见被取消循环对应的胶囊处于完好状态，且卡匣塑料表面及胶囊孔斜侧均无针眼痕迹，初步认定注射针正常；然后打开机壳，在仪器顶端可以看到注射阀，用螺丝刀将包裹注射针的可弹橡胶向下按，注射针漏出后，查看2针笔直且无断裂面，完全排除了注射针的故障；② 通过灭菌器开/关门实现放气，放气后正压泵自主打气，打气结束后观察储气瓶的压力表，结果显示压力维持在正常的范围（414～552 kPa）内，说明气体传输管路各端口连接紧固；③ 判断可能是气控组件损坏，更换位于正对仪器前门右下方的控制部件气控组件，进行空锅测试后注射期压力为1373 Pa，符合正常空锅测试时注射期压力为1200 Pa以上的标准，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

报警音响，“注射期”显示灯变红，舱门自动打开后，打印纸显示有“注射2期运行时间为6 min 2 s，压力744 Pa时，循环取消”。

2.3.2 故障分析

此故障发生的原因主要有：① 灭菌舱，尤其是器械盒或装载物品本身有纸、油、布及粉剂类等物质存在；② 装载物品潮湿。

2.3.3 故障排除

注射期正常的压力范围是800～1867 Pa，从故障现象压力为744 Pa判断，此压力已经接近注射期正常压力范围的下限值，说明灭菌器内有吸收过氧化氢的物质存在。本次装载的物品包括1个内装13把腔镜器械的器械盒、2个硬镜和2根环状电极，取出所有物品后，查看灭菌器4壁，尤其是底壁及金属支架，无粘附的纸屑等；器械盒外壳也无多余的纸质标签；然后手摸除器械盒外的其他物品，表面不凉。最后打开器械盒后逐一检查器械，戴手套摸器械表面均无油性物质存在，但其中1把一体式（手柄和钳体无法拆卸）狼牌无损伤钳发凉，打开为冲洗内壁设计的端口的硅胶帽后，摇晃有水珠滴出，取出吹干后重新包装灭菌成功。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

报警音响，“注射期”显示灯变红，舱门自动打开后打印纸显示有“注射期运行时间4 min 2 s，压力为735 Pa时，注射系统中断”。

2.4.2 故障分析

结合故障现象，判断出现此故障的原因有：① 灭菌舱，尤其是器械盒或装载物品本身有纸、油、布及粉剂类等物质存在；② 装载物品潮湿；③ 怀疑是蒸发器温度探头接触不良或损坏，导致无法检测到蒸发器温度是否处于正常范围，从而影响过氧化氢正常气化。

2.4.3 故障排除

此次循环装载的物品无腔镜器械盒，仅有硬镜、奥林巴斯光学纤维内镜和操作手件，所有物品均干燥且无非兼容性物质，排除了灭菌舱及装载物品引起故障的可能性。查看打印纸发现注射期运行时间4 min 2 s，而正常情况下，长短循环注射期的灭菌时间是5～7 min，分析可能与注射期的灭菌时间相关，灭菌程序设定注射期4 min 2 s，检测注射阀附近蒸发器温度探头的状态，打开机壳重新固定温度探头后，空锅测试运行正常，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障现象

触发开门按键后，舱门无法打开，且显示屏有开门延时报警。

2.5.2 故障分析

造成此故障的原因有：① 腔体处于负压状态；② 正压系统异常。

2.5.3 故障检修

首先检查通风阀，发现通风阀未打开，空气无法进入腔体，使得腔体处于负压状态，无法开门，主控复位后，故障依旧，舱门仍然无法打开。再检查正压系统，打开机壳，查看储气瓶的压力表，压力不断降低，已低至414 kPa，检查气体传输管路各端口无漏气，然后听到正压泵转动有轻微的“嗡嗡”声响，正压泵转动无力，确定已损坏，更换正压泵后开门正常，故障排除。

3 结论

护理人员须严格按照清洗流程清洗器械，将各器械的关节部位清洗干净，务必吹干管腔，避免由此引发故障。放置装载物品至灭菌器时必须错落有致，互留空隙，使气化的过氧化氢扩散至所有物品上，实现有效灭菌。指导操作者总结日常故障发生的原因，以提高其解决问题的能力和工作效率，建议安排专人或相对固定人员操作[6-8]。

[1] 闫瑞红．过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用体会[J]．中外健康文摘,2013,(16):368-369．

[2] 黄丽,王岸冰,陈丽燕,等．过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用[J]．中外医学研究,2011,9(12):112-113．

[3] 褚玉红．利用过氧化氢等离子低温灭菌法处理腔镜器械的体会[J]．世界最新医学信息文摘,2014,(26):262．

[4] 刘盈,唐其柱．腔镜器械两种灭菌方法的效果比较[J]．中国医疗设备,2014,29(11):139-141．

[5] 骆如香,陈云超,苏庆娇,等．低温等离子灭菌器的故障与处理[J]．中国消毒学杂志,2011,28(4):524-525．

[6] 朱玲,李霞,王玲玲．过氧化氢低温等离子灭菌器运行失败原因分析[J]．中华医院感染学杂志,2012,22(18):4066-4067．

[7] 王翠兰,高志林,孙业恒．过氧化氢低温等离子体灭菌器应用及运行故障分析与对策[J]．中国消毒学杂志,2014,31(6):674-675．

[8] 张元勋．低温等离子消毒灭菌器(STERRAD(R)100S)的原理及维修简介[A]．2011年浙江省医学会医学工程学分会第九届学术年会[C],2011:477-479．

Maintenance and Troubleshooting of STERRAD 100S Hydrogen Peroxide Low-Temperature Plasma Sterilizer

CUI Qian-qian
Medical Engineering Center, Beijing YouAn Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China

TH771.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.052

1674-1633(2015)06-0166-03

2014-12-16

2015-05-12

作者邮箱：cqq0506@163．com