心理护理干预支气管哮喘的护理体会

【摘要】目的　探讨心理护理干预支气管哮喘疗效及价值分析。方法　随机选取2013年3～12月，我院门诊收治的26例支气管哮喘患者，对临床治疗效果进行总结剖析。结果　经过心理护理干预的患者痊愈的总有效率明显高于常规护理。结论　通过有效的心理护理干预能加强患者对疾病的预防，正确的面对疾病，积极的配合治疗，促进患者早日康复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.176

作者单位：150000哈尔滨市第一社会福利院

The Nursing Experience of Psychological Nursing Intervention in Bronchial Asthma

LI Ruiying　1 st Social Welfare Instituteof Ha Erbin，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficiency and value evaluation of psychological nursing intervention in bronchial asthma are to be investigated. Methods Summarize and analyze the clinical treatment efficiency data selected from 26 patients with bronchial asthma who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 at random. Results　The cure rate of patients given psychological nursing intervention is much higher than that of patients given conventional treatment.Conclusion　The psychological nursing intervention is effective to enhance patients’ care and precaution of the illness and help them confront with the illness positively，and what’s more，it could promote the recovery of patients.

【Key words】Bronchial asthma，Psychological nursing

支气管哮喘简称哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症为基础，气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病。选取2013年3～12月，我院门诊收治的26例支气管哮喘患者，总结临床护理资料，报告分析如下。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年3～12月，我院门诊收治的26例上呼吸道感染，按照入院病例号的先后顺序将其分成A、B两组，每组13例患者，A 组13例患者中有男性7例，女性6例，年龄20～45岁，平均年龄35岁，B组13例患者中有男性8例，女性5例，年龄30～60岁，平均年龄50岁，患者临床符合下列标准：在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降，如第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1／FVC%）、呼气峰流速值（PEF）等均显著减少，可有残气容量增加，残气量占肺总量百分比增高，哮喘发作时可有不同程度的缺氧，PaO 2降低可引起过度通气，可使PaO 2下降、pH值上升，表现呼吸性碱中毒。若病情进一步加剧，气道严重阻塞，可出现呼吸性酸中毒 ［1］。两组患者年龄、婚史、学历、体温等对比无明显差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A组患者采用常规护理（一般护理：有明确过敏原患者，应尽快脱离过敏原。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗。哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，易形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难，应鼓励患者每日饮水2500～3000 ml，以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘，改善呼吸功能。用药护理：β 2受体激动药主要不良反应为偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，药物用量过大可引起严重心律失常，甚至发生猝死。茶碱类静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，用药时间应在l0 min以上，以防中毒症状发生，与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量。患者禁用阿司匹林、β 2受体拮抗药（普萘洛尔等）和其他能诱发哮喘的药物，以免诱发或加重哮喘），B组患者在常规护理基础上结合心理护理干预，心理护理干预如下：行为指导护理（根据患者具体病情，采用灵活多样的方式对患者进行系统教育，使患者了解或掌握一下内容，相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效的控制哮喘发作，了解哮喘的诱因应设法避免它，简单疗效哮喘的本质和发病机制，熟悉哮喘发作先兆及相应处理方法，记录哮喘日记，学会哮喘发作时进行简单紧急自我处理方法，了解常用平喘药的用量、用法、作用与不良反应，掌握正确的吸入技术，鼓励哮喘患者于医务人员建立伙伴 关 系，通过规律的肺功能检测客观评价哮喘程度，避免与控制诱因，减少复发，制定长期用药计划，制定发作期处理方案）。心理护理（密切医患协作，采取开放式集体交谈，患者可以交换看法，交流体验感受，在集体中获得安全感，消除病理恐惧感，以病情为出发点的心理护理可以改善患者的躯体、心理和环境状态，降低患者的用药剂量 ［2］）。

1.3　疗效标准

30 h内患者残气容量、缺氧、PaO 2值、pH值等均达到正常，临床症状明显消失为显效，72 h内患者气道阻塞、过度充气状态等症状减轻为有效，72 h内患者残气容量、缺氧、气道阻塞、过度充气状态等症状未改变或是持续恶化为无效。

1.4　统计分析处理

利用Epidate将临床采集数据输入计算机，经过SPSS 13.0软件建立临床数据库，对临床资料进行对比统计，计量资料采用t检验，数据用χ 2检验表示，组间数据用（平均值±标准差）方式表达，如P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2　结果

B组总治疗效果明显优于A组，两组患者症状改善时间比较，B组优于A组。A组13例患者，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为76.9%，B组13患者，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率为92.3%。对比显示P＜0.05.有显著差异，而且经2～3个月随访无复发。

3　讨论

心理因素可加重哮喘，反过来哮喘的发作也会诱发或加重精神障碍，心理干预护理对支气管哮喘的机制主要是通过中枢神经系统特别是下丘脑调整全身免疫系统的功能，降低机体对特异性过敏源的敏感性，降低气道高反应性，此外，心理干预护理对间脑产生积极影响，增强下丘脑自主神经中枢功能，进而通过神经内分泌增强对支气管的管理整合，调节神经递质与乙酰胆碱的含量，并增强交感神经受体张力，降低迷走神经兴奋性，从而松弛支气管平滑肌，达到止喘的目的 ［3］。本研究显示，经过有效的护理干预，B组总治疗效果明显优于A组，两组患者症状改善时间比较，B组优于A组。A组13例患者，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为76.9%，B组13患者，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率为92.3%。对比显示P＜0.05.有显著差异，而且经2～3个月随访无复发。

有效的心理护理干预结合常规护理能有效提高患者的生命质量，促进其早日康复，为临床护理开辟了新的路径。