糖尿病合并脑卒中患者的临床护理探析

作者单位：151230 大庆市肇州县双发乡卫生院

【摘要】目的　探析糖尿病合并脑卒中患者的临床护理方法和效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并脑卒中36例患者，根据护理方法不同分为两组，即实验组（综合护理）与对照组（常规护理）各18例，观察两组效果，并对比。结果　与对照组相比，实验组护理有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并脑卒中患者的综合护理效果好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.203

Nursing Care on Treatment of Patients With Diabetes Complicated With Stroke

PAN Xiuying　Health Care Hospital in Shuangfa Town，Zhaozhou County，Daqing 151230，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing care method and its effect to patients with diabetes complicated with stroke.Methods Selected 36 patients of diabetes complicated with stroke who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment methods with 18 patients in study group（comprehensive care）and 18 patients in control group（conventional treatment），and then compared treatment efficacy between two groups.Results Compared to control group，treatment efficacy in study group was higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing care is of clinical significance in treatment of patients with diabetes complicated with stroke.

【Key words】Diabetes，Stroke，Comprehensive nursing，Efficacy

糖尿病是引起脑卒中的主要危险因素。近年来，人们饮食习惯及生活方式不断发生改变，导致糖尿病发生率不断升高，脑卒中的发生几率随之升高。早期诊断和有效治疗是促进患者早期康复及预后的关键，除此之外，临床护理也是维护患者健康、加快身体恢复的重要措施。现搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并脑卒中36例患者，对其综合护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的糖尿病合并脑卒中36例患者，根据护理方法不同分为两组。实验组男患者和女患者分别是11例、7例，共18例，平均年龄（65.41±7.78）岁，最大者80岁，最小者42岁。对照组男患者和女患者分别是12例、6例，共18例，平均年龄（65.78±6.56）岁，最大者78岁，最小者43岁。实验组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

实验组采取综合护理，对照组采取常规护理。

1.2.1　病情观察　本组患者具有恢复慢、多合并其他功能障碍、病情重等特点，必须做好病情观察，准确记录患者各项生命体征，出现异常后及时向主治医生报告。输液时，注意患者尿量变化，观察是否有心慌、憋气、双下肢浮肿等表现。及早发现肾功能及心功能不全，遵医嘱及时处理。若患者身体状况允许，则鼓励其积极进行康复训练，实现早期肢体功能恢复，预防后遗症。

1.2.2　预防感染　室内定期开窗通风，保证空气畅通、新鲜，勤换被褥；提倡患者积极参与肢体训练，若患者肢体瘫痪，则给予其被动运动，拍背翻身；认真的对导尿患者进行尿路冲洗，防止感染。

1.2.3　防止意外　定期检测患者血糖，并做好记录，观察血糖变化情况；指导患者按时、按量服药，避免多服或漏服；询问患者每日进食情况，并详细记录，提倡患者正确、合理进食，防止血糖波动；治疗期间，反复向患者及家属讲解相关的注意事项，防止冻伤、烫伤等意外发生。

1.2.4　生活护理　向患者讲解戒酒、戒烟、合理饮食等对身体康复的重要性，取得患者配合；患者用药期间，需加强巡视，一旦患者出现低血糖表现，如多汗、心慌、面色苍白、头晕和昏迷等，应及时检测血糖，立即向主治医生报告，通过口服糖水、加餐或注射葡萄糖等纠正低血糖；倡导患者多食新鲜的水果蔬菜，预防便秘。

观察实验组与对照组护理效果，对比分析。

1.3　判定标准

无效：患者经相应护理后，症状较护理前无变化；有效：患者经相应护理后，症状较护理前有所好转；显效：患者经相应护理后，症状较护理前基本好转或消失。以有效和显效作为护理有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组护理无效1例，有效4例，显效13例，护理有效率是94.44%。对照组护理无效3例，有效7例，显效8例，护理有效率是83.33%。与对照组相比，实验组护理有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

研究显示，糖尿病患者合并脑卒中的几率较高，约为非糖尿病脑卒中患者4～6倍，且预后较差，对患者健康及生命安全构成较大威胁，对家庭造成较大经济负担和痛苦 ［1］。由于该病患者发病前具有糖尿病史，病程长，心血管、肾血管和脑血管等均可受到影响，易发生并发症，如高血脂、心功能障碍、高血压和肾功能障碍等，加上患者抵抗能力下降，出现脑卒中后可有活动受限、皮肤感染、感觉障碍、尿路感染、呼吸道感染、低血糖昏迷等表现。有报道指出，临床护理与患者早期康复及良好预后之间有密切关系，保证临床护理的整体性、系统性和优质性，有利于护理工作充分发挥作用，提高服务水平和护理质量，避免护理差错及不良事件发生，减少护理纠纷，提高患者对护理工作的满意程度。近几年，临床服务发展较为快速，患者护理意识不断增强，对临床护理提出的要求越来越高，由于常规护理的基础理论较为落后，护理内容较单一，工作质量较差，无法满足患者护理需求，不利于专科护理的现代化发展，因此，必须寻找一种高效、整体、个体化的护理模式，保证护理效果 ［2］。综合护理是近年来兴起的，护理措施的全面性、系统性较强，工作效率较高，质量较高，可结合患者基础需求针对性的展开护理，效果较好。与常规护理相比，综合护理更适用于现代化专科护理中，护理作用较显著。在本文研究中，实验组与对照组分别接受综合护理、常规护理，结果显示，实验组护理有效率（94.44%）高于对照组（83.33%），表明综合护理效果优于常规护理。

综上认为，综合护理在糖尿病合并脑卒中患者临床护理中应用效果较好。