骨外科防范医疗纠纷发生的体会

姚建国314512浙江省桐乡市石门镇中心卫生院外科

骨外科防范医疗纠纷发生的体会

姚建国
314512浙江省桐乡市石门镇中心卫生院外科

随着目前医疗环境日益恶化，医疗纠纷的发生也变得越来越频繁。本文针对基层医院骨外科医生如何防范医疗纠纷发生进行总结分析。在病史采集、诊断、治疗等方面都需做到认真、仔细、负责，建立患者对医生的信任，并发现只有工作认真负责，不断提高专业技术水平，具备团体协助精神，加强医患沟通，才能使医疗纠纷的发生降到最低。

医疗纠纷；基层医院；骨外科

随着目前医疗环境的日益恶化，患方因“小事吵、大事闹、有事没事搞一搞”的情况也越来越频繁，如何防止医疗纠纷发生，现在已经成为卫生系统各级领导的一件大事，也是最头疼的事。作为一名基层医院骨外科的高年资医生，本人从诊疗的各个环节谈一下关于骨外科防范医疗纠纷发生的一点体会。

采集病史

接诊要快，询问病史要全面，辅助检查要妥当。①接诊快，就会给患方一个良好的第一印象，这会让患方觉得你对患者很重视，工作很负责。第一印象很重要，这会让你在后面的工作中赢得主动；②询问病史要全面、详细。不仅包括诱因、主要症状的详细询问，而且还包括诊治经过、有重要意义的阴性症状、既往史、家族史的询问，也得详细，体格检查认真全面，这将帮你在接下来的辅助检查及诊治打下一个坚实的基础，辅助检查具有侧重性，诊断具有全面性，治疗具有针对性；③辅助检查要尽量全面完善，基层医院根本不存在乱检查及过度检查的问题，各种检查尽量一次性完成，避免让患者作折返跑。

诊断

诊断一定要全面、完整，主次分明，包括本次发病时伴有的内科需治疗的疾病也应写入初步诊断。诊断中切忌“人云亦云”，特别是门诊医生收住入院的患者，一定要根据自己获得的信息得出自己的诊断，不可轻信他人的诊断。

治疗

治疗方案要完整，主次兼顾。主要疾病的治疗固然重要，但次要疾病的治疗也必不可少，否则，就会顾此失彼，主要疾病治好了，次要疾病加重了，那就事倍工半，医疗纠纷也可能就随之而来了。

治疗过程中的工作要点是多看、多听、多想、多沟通、多总结。多看：①看生命体征（包括血压、心率、呼吸、体温等），一般情况（包括意识状态、面容与表情、体位、皮肤等）；②看各种引流管，特别是要看各种引流管是否通畅，引流液的色和量，有时一个失误就会导致严重的后果。多听：①听患方的想法和看法，有时患方的某句话可能对诊治就有帮助，即使对诊治没有帮助，对病家来说也是一种尊重；②听同事的看法和意见，有时你没发现的问题同事已经发现了，这就可以及时解决，使问题变成没有问题。多想：①想病情的变化是否属于正常的病情变化，多问一个为什么；②想患者在治疗过程中可能会出现哪些意外或并发症，及时预防。多沟通：①多与患方沟通（包括病情的沟通，治疗的沟通，预后的沟通，费用的沟通等）；②多与本科室同事沟通（包括请同事会诊，对诊断及治疗的讨论等）；③多与护士沟通（包括病情观察的要点，注意事项等）；④多与相关科室及辅助科室沟通（包括请别科会诊或对辅助检查的结果探讨等）；⑤多与院领导沟通（包括对危重患者的汇报、处理及医疗费用的交付等）。多总结：①对同种疾病的不同临床特点的比较与总结；②对相同临床特点的不同疾病的比较与总结；③对于同种疾病诊治的经验的总结。

出院后的指导

出院时的注意事项要讲得清楚、明白、透彻。出院后对于那些出院时未痊愈的重症患者及出院后需要指导的患者，要及时随访（包括电话随访、上门随访等），这不仅可以提高我院的社会效益，而且也提高医生的社会影响力。

要真正杜绝医疗纠纷的发生，任重而道远。只有工作认真负责，不断提高专业技术水平，具备团体协助精神，加强医患沟通，才能使医疗纠纷的发生降到最低。

Personal experience about prevent the occurrence ofm edicalm alpractice in bone surgery

Yao Jianguo
DepartmentofSurgery,CenterHospitalofShimen Town,Tongxiang City,Zhejiang Province 314512

With the currentmedical environment deteriorating,the occurrence ofmedical disputes has becomemore and more frequent.In this paper the orthopaedic surgeon in primary hospital how to prevent the occurrence of medical disputes were analyzed.Doctors in history taking,diagnosis,treatment and other aspects need to be serious,careful,responsible,establishing patients'trust in doctors.We found that only serious and responsible work,and constantly enhance their professional skills,have cooperating spirits,strengthen the doctor-patientcommunication,in order tomake themedicaldispute toaminimum.

Medicalmalpractice；Primary hospital；Bone surgery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.104