病例-情景教学法应用于护理实训教学中的实践研究

杜锐，张玲娟

商丘医学高等专科学校护理系，河南商丘476100



病例-情景教学法应用于护理实训教学中的实践研究

杜锐，张玲娟

商丘医学高等专科学校护理系，河南商丘476100

目的探讨病例-情景教学法在高职高专护理实训教学中的应用效果。方法选择该校2014级护理大专生224名，随机将护生分为实验组111名和对照组113名分别采用不同的教学方法，对两组护生的教学效果进行对比分析。结果实验组技能考核测试成绩高于对照组，两组护生考核成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）。通过问卷调查显示，实验组超过90%护生认为病例-情景教学法能激发护理专业课程学习的兴趣，护生沟通能力、分析问题和解决问题的能力等显著提高。对照组护生表示有一定的学习兴趣，普遍认为收获不是很大。结论病例-情景教学法缩短了教学与临床距离，提高了教学效果，有助于培养符合临床实际的高端技能型护理人才。

病例；情景教学法；护理实训教学；效果研究

护理学是一门实践应用性学科，护生的临床综合能力无疑是衡量护理院校教学水平的重要指标［1］。护理实训教学是医学院校保证人才质量培养的关键环节，为了提高护生的职业综合能力，缩短教学与临床护理工作的距离，在护理实训教学中我们对该校2014级111名护理大专生采用病例-情景教学法，此教学方法是针对教学内容和教学目标导入临床病例，进行针对性的情景设计，并让护生扮演情景中的角色，进行多人配合的一种技能操作训练的教学方法，取得了较好的效果，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

将该校正在开展护理实训课的2014级三年制专科护理班中抽取4个班共224名护生作为研究对象，随机将2014级三年制专科护理4、6班113人设为对照组，2014级三年制专科护理9、10班111人设为实验组。两组护生均为大学二年级，年龄19～20岁、教育背景及干预前各学期平均成绩方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组由同一教师授课，实训课时数和选用教材均相同。

1.2方法

1.2.1实验组根据实训项目引入能够体现出本次教学任务的临床典型病例，通过所展示的病例向护生提问，“如何诊断患者病情？应该采取怎样的护理措施？”利用较短时间让护生进行讨论并且发表意见，最后老师给予点评。接下来引出新课，老师用仿真临床的情景向护生演示整个操作的流程，操作中应用相关知识进行解决病人存在的问题，比如：操作前如何评估病人；操作中如何跟病人沟通解释、体现出人文关怀；操作后如何对病人进行健康宣教等等。在课前老师提前给出多个和本实训项目相关的典型临床病例，护生训练时将根据这些病例所设计出护理预案让老师指导修改后再以仿真情景模拟、角色扮演的方式训练。训练时护生在模拟病房中演示，5人一组结合，设有组长，分别扮演不同的角色，如：护士、医生、病人、家属等，在角色扮演过程中教师给予及时指导，而且要求病人提出各种问题请护士帮忙解决，每训练一遍后护生都要互换角色再进行练习。训练结束后，护生分析总结不同角色扮演中自己的体会和和自我评价，然后进行组间互评，最后老师点评并指出要改进的方向。

1.2.2对照组采用传统的教学方法，即教师对实训项目的操作步骤先进行详细的讲解，围绕一个病例示教，示教完毕后，护生再分组模仿练习，教师巡视指导，护生回示操作，教师点评的教学方法。

1.3评价指标

1.3.1技能操作考核采用该校自编的考核评分标准，我们采用随机抽签的方法，病例考核的方式，两组护生相同评分标准，相同老师进行评分。技能操作考核标准包括的评分内容有准备质量分占5%、操作流程质量分占70%、全程质量分占25%，其中全程质量分包括护生的沟通交流能力分占10%、人文关怀分占5%和健康宣教分占10%。

1.3.2问卷调查课程学时完成后发放该校自行设计的问卷调查表，对护生的学习兴趣、能力的提升、综合素质、知识学习情况等方面进行统计分析。共发出问卷224份，问卷当场填写并回收有效问卷224份，回收有效率100%。

1.4统计方法

应用SPSS 23.0软件进行数据分析，统计方法为描述性统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验。

2　结果

实验组成绩均优于对照组，两组护生技能操作考核成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　实验组与对照组技能操作考核成绩［（±s），分］

项目实验组（n=111）对照组（n=113）t值P值技能操作成绩90.23±5.8681.90±7.829.026＜0.05

通过问卷调查结果显示，实验组中超过90%护生认为病例-情景教学法激发了对护理专业课程学习的兴趣，学习主动性、创新性、团体合作能力，护生沟通能力、分析问题和解决问题的能力等显著提高，学习收获颇多，尤其在沟通能力方面得到很大锻炼，对照组护生则表示有一定的学习兴趣，普遍认为收获不大。

3　讨论

3.1病例-情景教学法提高了护生主动学习的兴趣和能力

护理实训课程传统教学法是教师先演示操作流程，护生再分组进行模仿练习，这种教学方式让护生对学习很被动，学习兴趣不高，不利于护生综合分析能力的提高。病例-情景教学法是在仿真的模拟病房让护生根据临床典型病例进行情景模拟、角色扮演的方式训练。护生带着临床真实的工作任务，通过角色扮演的方式为“病人”治疗与护理，不仅使护生在工作过程中掌握了技能，而且通过做“病人”的体验，树立爱伤观念和职业责任感［2］。而且护生置身于模拟的临床工作环境，能充分调动护生学习的主动性，激发了护生的想象力、创造力和浓厚的学习兴趣，锻炼了护生发现问题和解决问题的能力，对课堂知识掌握和技能提升，临床思维和应变能力的提高都具有显著作用，突出了护生的主体地位。技能考核和问卷调查结果显示，护生对病例-情景教学法的学习兴趣、能力和综合素质提升方面，实验组明显优于对照组。由此表明，病例-情景教学法对护理实训教学具有一定的借鉴价值。

3.2培养了护生的团队合作能力

在仿真的环境中，护生们根据临床典型病例以小组为单位进行情景模拟角色扮演训练，每位护生都承担着不同的角色，有护士、医生、病人、家属等。小组成员需要共同努力才能完成一个高质量的情景剧的训练，这就要求小组成员之间互相合作，互相依赖，从而培养了护生的团队精神［3］。团队的合作能力是护生们对情景模拟训练顺利完成的重要保证。

3.3培养了护生的人文关怀理念

传统的教学要求护理技术操作规范程度高。操作中很多项目是使用模型人练习的，虽然老师在课上一直强调要护患沟通，体现人为关怀，但护生操作中仍动手不动口，没有任何语言沟通，完全忽视了病人作为人的存在。问其原因，护生认为是模拟人沟通和不沟通没有多大差别。在实训课上我们要求护生要衣帽整齐，可是有些护生总是不符合要求。通过仿真实训法教学后，许多操作都让护生进行了角色体验，他们在掌握操作技能的同时也能真正感受到患者处在疾病状态下的内心感受及其家属的心情，从而养成主动服务意识、爱伤意识，发自内心地表达出对患者的人文关怀，这也是人文关怀理念内在化的一个过程［4］。引入临床典型病例进行仿真模拟实训，使许多护生在参与角色扮演后重新认识到护士的自身价值，强化了护生人文关怀意识，锻炼了护生的语言表达和交流沟通的能力。

3.4提高了教师的教学专业水平

病例-情景教学法在护理实训教学中的开展需要老师具有坚实的知识基础，较高的业务水平，不仅要熟悉护理教材内容和护理学科的动态发展，更要结合临床实际来设计病例和问题，这对护理教师的专业能力要求很高。情景教学中选择合适的临床典型病例引导护生设计出护理预案，训练过程中引导护生发现问题、解决问题、传授知识和学习的方法。教师还需要不断拓宽知识面，既要有丰富的临床工作经验，还要能灵活的运用医学护理知识、把专业知识、技能和人文知识有机的结合起来，才能更形象真实地设计情景，同时还要不断提高自身教学管理能力和组织指导能力，从而适应实践教学改革创新的要求［5］。

3.5病例-情景教学法在校内实训教学中存在的问题

情景仿真实训法只有在护生掌握较多临床知识、熟悉临床环境的前提下，才能提高护生灵活应对各种疾病和突发情况的能力［6］。由于护生有些临床课程还没有学习，所以对一些较复杂的病例理解不够透彻，如果在去医院实习前的综合演练中运用此方法会有更好的效果。

4　结语

病例-情景教学法应用于护理实训教学中，更加贴近于临床的工作场景，弥补了传统教学法中护生对在校所学护理知识和技能步入临床实践后不能很好的运用、学习被动、不善创新等缺点。这种教学方法，以提高护生护理综合能力、培养专业人才为教学目标。突出护生的主导地位，让护生感到了护理实训教学既有趣味性又有挑战性，通过护生实训课上模拟临床情景进行训练，扮演不同角色，设计不同的病历、不同护理预案、不同问题开拓了护生的思维能力，激发护生自觉主动学习的积极性，有效改善课堂效果。采用病例-情景教学法进行护理实训教学在护生中取得了较好的成绩，提高了护理教育的质量，是适合高等护理人才发展的新型教学方法，为护生将来进入临床工作打下了很好的基础，值得在护理实训教学中推广应用。

［1］马伟光，梁涛，陈京立，等.学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用［J］.中华护理杂志，2011，46（4）：373-374.

［2］周更苏，王晓荣.实行分层一体化教学改革实现工学交替［J］.护理实践与研究，2011，8（2）：70-71.

［3］曾伟.基于临床实际的角色扮演法在护理实训教学中的应用［J］.现代企业教育，2014（16）：431-432.

［4］黄玉兰.我国护理专业教学中对护生人文关怀的教育概况［J］.全科护理，2010，8（5）：455-456.

［5］艾玉姝，丁洪琼.仿真情景模拟在急救护理实训教学中的应用效果研究［J］.大学教育，2014（2）：89-90.

［6］梁佩玲，邱庆榕，周凌峰，等.应用仿真实训法培养护生人文关怀理念的教学效果［J］.卫生职业教育，2012，30（12）：115-117.

The Practical Research of Case-scene Teaching Method Applied in Nursing Practical Education

DU Rui，ZHANG Ling-juan
Department of nursing，Shangqiu Medical College，Shangqiu，Henan Province，476100 China

Objective To investigate the application effect of case-scene simulation teaching method in nursing practice teaching in medical college.Methods 224 nursing students from grade 2014 of Shangqiu Medical College were divided into the experimental group（n=111）and the control group（n=113）randomly，and compare the teaching effec between two groups. Results The score of the experimental group was higher than that in the control group，and the difference of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Questionnaire survey showed that over 90%nursing students in experimental group considered that the case-scene simulation teaching method can stimulate the interest of nursing professional course study，and the students'communication ability，analysis and problem solving ability were improved significantly.In the control group，nursing students had some interest in learning.Conclusion Case-scene simulation teaching method can shorten the distance between teaching and clinical practice，improve the teaching effect，and help to cultivate the skilled nursing talents with clinical practice.

Case；Situational approach；Nursing training education；Effect research

R473

A

1672-5654（2015）10（c）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.153

2015-07-23）

［课题来源］2015年度商丘市哲学社会科学规划立项课题，商社规办［2015］3号文件，课题序号：126。

杜锐，女，本科，主要从事护理教育的研究。