数字化医院在门诊分诊导医管理中的应用

钱彦，宋志香，沈敏，陆卫菊，姜维，王婷

上海市普陀区人民医院门诊部，上海200060

数字化医院在门诊分诊导医管理中的应用

钱彦，宋志香，沈敏，陆卫菊，姜维，王婷

上海市普陀区人民医院门诊部，上海200060

数字化医院是现代医院建设的重要目标，在数字化医院建设的基础上建立完善的门诊分诊导医管理系统，有利于缩短病人在各个环节的无效等待时间，提高门诊效率，获得良好的社会效益、技术效益和经济效益，同时也有利于提高医院的核心竞争能力。

门诊分诊导医；数字化医院；医院信息系统

二十一世纪是信息技术和生命科学飞速发展的时期，在医疗卫生、生命科学发展和医院现代化建设的进程中，数字化医院建设是一个重要的环节[1-2]。目前，数字化医院还没有一个明确的定义，但是我们可以从物理层面和信息层面进行理解。在物理层面上应实现无纸化、无胶片化和医院空间的智能化、自动化，提供无处不在的数字化医疗平台；在信息层面上，应该实现以患者为中心的、全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理[3]。门诊是医院重要的部门之一，流动量最大，也是患者首先了解医院、认知医院的重要场所。数字化的门诊系统对在优化门诊患者就诊流程、缩短患者就诊时间、合理调配医疗资源、管理患者的健康信息档案、门诊决策和数据挖掘等中起着十分重要的作用，同时也提高了门诊效率。

1 数字化医院的特征

数字化医院不是单纯的医院信息化，它是将患者的各种信息以及诊疗过程的各种数据进行集中的一元化管理[4]。一般来讲，数字化医院具备如下特征：

1.1 所有的医疗设备必须数字化

医疗数据必须从源头采集开始，就采用统一的格式，做到全面准确，所采集的数据必须能在全院范围内共享。

1.2 医疗方式必须网络化

医院的所有信息必须能通过医院内的网络进行传输，同时通过相关的使用权限，保证信息安全。以患者为中心、以面向全医疗过程管理的电子病历为核心，实行全院信息共享。

1.3 医疗管理信息化、办公无纸化、无胶片化等

在数字化医院信息建设的基础上，实现医院管理的信息系统、临床管理信息系统、办公自动化系统、医学文献系统的全面建设。同时，减少人工环节，优化重组医疗业务疗程，使医疗更方便、高效、安全[4-5]。

1.4 能够实行智能决策

建立医院数据仓库，从数据仓库进行数据挖掘，对数据进行再次开发利用，从而支持管理决策和临床决策。真正做到以统计数据为依据，科学论证和决策。

2 数字化医院在门诊的应用

在建设数字化医院的基础上，充分利用现有的计算机和网络，发挥数字化医院的优势[6]，使患者在挂号、候诊、就医、检查等各个环节都能感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境。使门诊的效率进一步提高。

数字化门诊系统的原则是以病人为中心，减少各种排队环节，减少病人无效等待的时间。门诊是患者首先接触医院的窗口，对门诊是否满意，在很大程度上取决于患者的心理感受和主观评价。通过对现有门诊流程的分析，利用数字化医院建设，对门诊流程进行再造；通过对医疗资源的合理调配，使现有的资源得到合理利用。

2.1 采用一卡通模式

门诊患者、住院患者以及体检人员是医院的三类基本人群，对这三类初次来院就诊的人员办理能在医院通用的就诊卡，再次来医院就诊，则不需要办理以达到信息共享。同时使用次就诊卡可以进行患者相关信息检索和查看。

2.2 采用多种挂号模式

根据数字化医院建设，可以采用多种挂号模式，如现场挂号、电话预约、网络预约、自动挂号机等。

2.3 建立实行门诊分诊系统

门者分诊系统将患者分给医师并产生排队系列，在候诊区导诊屏上显示相关信息，医生在自己的电脑可以清楚知道候诊的情况，保证“一人一诊室”，患者可以充分的陈述病情。同时也可以减少插队和带入看病的情况。

2.4 建立医生门诊工作站

门诊工作站是医生工作平台，可以通过它调取患者相关的检查、化验结果，可以调阅影像学检查资料，可以开具处方等[7]。

2.5 建立收费、发药、检查结果查询系统

通过使用一卡通的就诊卡，可以在收费窗口和自动付款机进行收费，同时相关信息传递到药房，可以准备好患者所需的相关药物。也可以使用一卡通就诊卡在自动查询机上自助查询相关的检查结果。

3 数字化医院在门诊分诊导医管理中的应用

在数字化医院和数字化门诊建设的基础上，通过信息的处理和共享，建立相应的门诊分诊导医管理系统是必然的结果。总体来说，门诊分诊导医管理系统有硬件和软件共同构成。硬件包括各种显示设备（电子显示器、液晶显示器、等离子显示器等）和计算机设备；软件包括服务器程序、分诊程序和客户端程序等。其中分诊程序是对门诊就诊患者进行排队叫号管理，并发布各种信息。门诊分诊导医管理与医院的其他系统完全对接，能完成自动分诊、导医、叫号、语音服务、同步显示各种就诊信息、并能实现分诊信息与住院信息共享[8]。门诊分诊导医管理系统应具备以下功能。

3.1 信息显示

能显示医院的各种就诊信息，如挂号人数、科室楼层分布、诊室分布、出诊医师信息等，供患者合理选择。同时能发布诊治注意事项、医院文化、特色科室和特色专家介绍。各种药品、药材、医疗器械的价格、科普知识的介绍，使患者在候诊的时候不会产生焦虑心理。

3.2 导诊系统

患者在医院挂号就诊后，通过门诊信息发布屏显示的出诊医师和诊室分布指引，可以到达相应诊室就诊。在医师开出检查、治疗和处方之后，导诊系统会自动关联相关科室，并在申请单或处方单下角以特殊的字体显示行走路线，方便患者就诊。

3.3 检查、检验、影像报告提示自助系统

患者可以根据相关提示，自助打印检查、检验、影像报告。并可以使用患者一卡通的唯一ID号实现防漏费功能。

3.4 分诊叫号系统

通过分诊叫号系统可以设置医生挂号数量上限，当超过挂号数量上限时，系统自动报警并通知管理人员决定是否停止挂号或增加出诊医务人员。患者到达分诊处之后先签到，进行二次分诊。患者做完检查、化验及影像学检查后再次就诊，只需要和护士或医生说明既可以在就诊队列中找到该患者，系统自动将该患者安排给首诊医生，同时凭就诊相关信息可以直接到相关诊室进行复诊[9]。对于特殊人群，可以设定相应参数提前优先就诊。对于需要在不同科室进行诊治的患者，可以在科室间进行转诊。

综上，数字化医院的建设以及数字化医院在门诊分诊导医管理中的应用有着广阔的前景。通过门诊分诊导医管理的建设，逐步解决门诊中存在的就诊问题，可对现有门诊业务流程瓶颈进行优化，缩短病人在各个环节的无效等待时间，提高门诊效率，获得良好的社会效益、技术效益和经济效益，同时也有利于提高医院的核心竞争能力。

[1]许树强，鲁长滨，陈校云，等.美国数字化医院评价体系对我国数字化医院建设的启示，中国医院，2014(5):43-45.

[2]The time has(finally)come for the digital hospital.Healthc Q，2006（10）: 40-42.

[3]李劲松，张小光.数字化医院的建设目标与发展趋势[J].医疗卫生装备，2010，31(2):5-7.

[4]A digital hospital at work[J].Health Data Manag，2009，17(8):43-45.

[5]Hegland LT,Kruger M.From the ground up:building an all-digital hospital[J].Physician Exec，2008，34(5):6-7，9-11.

[6]Leonidas T Jr,Derse D.Digital demand.Executing an efficient hospital data center strategy[J].Health Facil Manage，2013，26(2):31-34.

[7]Gao X,Muller H,Deserno TM.Integration of medical images into the digital hospital[J].Open Med Inform J，2011，5(Suppl 1):17-18.

[8]Lacanna G.The role of information and communication technology in planning the digital hospital[J].World Hosp Health Serv，2013，49(3):4-6.

[9]曾凡，史森中,罗贤斌,等.数字医疗门诊信息系统的建设与应用[J].中国医学装备，2014(12):68-70.

Application of the Digital Hospital Apply on the Hospital Outpatient Service Divides Examine Leads the Medicine Management System

QIAN Yan，SONG Zhi-xiang，SHEN Min，LU Wei-ju，JIANG Wei，WANG Ting
Outpatient of Putuo People's Hospital of Shanghai,Shanghai，200060 China

Digital hospital is an important goal of the modern hospital construction.The Hospital Outpatient Service Divides Examine Leads the Medicine Management System on the base of digital hospital construction will short the waiting times for outpatients;facilitates the working efficiency;gets better social effects,technologic efficiency,and economic efficiency.It can enhance the core competitive edge.

Outpatient service divides examines leads the medicine;Digital hospital;Hospital information system

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0121-02

2014-12-16）

钱彦（1975-），女，上海人，本科，主要从事门诊管理工作。