急性脑出血并发消化道出血的临床观察及护理

王丽平255069山东省铝业公司医院外一科

急性脑出血并发消化道出血的临床观察及护理

王丽平
255069山东省铝业公司医院外一科

目的：探讨急性脑出血并发消化道出血的临床观察及护理效果。方法：2013年4月-2014年4月收治急性脑出血并发消化道出血患者80例，记录临床观察护理的临床疗效。结果：80例患者中意识障碍42例（52.50％），其中重度昏迷33例（78.57％）；体温升高36例（45.00％）；血压高31例（38.75％）；周围血象升高46例（57.50％）；脑疝形成29例（36.25％）。80例患者在接受护理后，消化道出血状况发生了明显了改善，患者意识障碍、体温、高血压以及脑疝形成比明显降低。结论：临床上在护理急性脑出血并发消化道出血时，通过有效的临床观察护理能有效改善患者护理效果，提高预后质量，获得非常理想的护理效果，值得在临床上大力推广。

急性脑出血；消化道出血；临床观察；护理

本研究探讨急性脑出血并发消化道出血的临床观察及护理的临床症状及护理后的效果[1]，选取2013年4月-2014年4月于我院就诊的急性脑出血并发消化道出血患者共80例作为本次研究的对象，患者在接受护理之后，取得非常满意的护理效果，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治急性脑出血并发消化道出血患者80例，男62例（77.50％），女18例（22.50％）。年龄43～81岁，平均（66.2±6.9）岁，50～68岁24例（30.00％）。80例患者均接受了临床护理。护理后1 d之内出现消化道出血12 例（15.00％），7 d之内出现消化道出血56 例（70.00％），20 d以内出现消化道出血12 例（15.00％）。

方法：①观察患者意识：针对急性脑出血并发消化道出血患者病症状况，观察患者是否处于清醒、嗜睡、朦胧或者昏睡状态。②观察消化道出血前兆：80例急性脑出血并发消化道出血患者中，7 d之内消化道出血56例（70.00％）。因此，必须对患者临床状态、瞳孔以及心率速度等进行观察，并做好后期护理准备工作[2]。③观察呕吐物：观察患者呕吐物中是否含有咖啡样的呕吐物，如果有此类呕吐物应该及时做好消化道出血预防处理。④观察胃液：鼻饲患者要观察胃液的颜色和量,再次鼻饲前要抽胃液，如果胃液呈咖啡色或暗红色，提示可能出现了消化道出血的症状。⑤观察患者排便：观察并记录患者在接受护理期间的排便次数、颜色和气味等性质。如果患者出现了消化道出血症状，此时，大便以柏油样为主，必须及早采取措施处理。

观察指标：急性脑出血并发消化道出血患者在接受护理后观察指标主要包括临床症状、护理满意度以及并发症率等[3]。

结果

临床症状与体征：80例就诊的急性脑出血并发消化道出血患者在接受护理后，意识障碍42例（52.50％），其中重度昏迷33例（78.57％）；体温升高36例（45.00％）；血压高31例（38.75％）；周围血象升高46例（57.50％）；脑疝形成29例（36.25％）。急性脑出血并发消化道出血患者临床症状见表1。

护理效果：80例就诊的急性脑出血并发消化道出血患者，在接受护理后，消化道出血状况发生了明显了改善，患者意识障碍、体温、高血压以及脑疝形成比明显降低。

讨论

80例就诊的急性脑出血并发消化道出血患者，1 d之内出现消化道出血12例（15.00％），7 d之内出现消化道出血56例（70.00％），20 d以内出现消化道出血12例（15.00％）。结合临床观察结果，必须从消化道出血和患者饮食两方面进行护理：①消化道出血护理：如果患者上消化道出现出血症状，应该及时在鼻饲管注入适量冰盐水，注入冰盐水之前应该对患者胃部进行清理。注入冰盐水后，观察患者消化道状况，用冰盐水冲洗患者胃部，冲洗工作必须反复进行，直到患者胃液颜色逐步淡化后加入准备好的药物。消化道出血护理还要求医务人员定期对患者血压进行测量，了解患者的脉搏状况，判断患者是否出现休克症状，如有必要，应该第一时间内完成输血或者输液操作。另外，根据医嘱静脉用药，如止血药物和抑制胃酸分泌的药物。②患者饮食护理：急性脑出血并发消化道出血患者在接受护理过程中如果出现严重的吐血或者便血症状，严禁患者进食；如果患者出血量比较少，可以适当饮用牛奶或者流质食物，并且及时观察患者的病情状况；如果患者大量吐血，必须清除患者口腔中的血液；如果患者长期没有进食，并且出现严重的吐血或者便血症状，应该通过输血的方法给予患者安全的护理。

综上所述，临床上在护理急性脑出血并发消化道出血时，通过有效的护理能有效改善患者护理效果，提高预后质量，获得非常理想的护理效果，值得在临床上大力推广。

Clinical observation and nursing o f acute cerebral hem orrhage com p licated by gastrointestinal bleeding

Wang Liping
The FirstDepartmentofSurgical,Aluminum Company ofShandong Province Hospital255069

Objective：To discuss the clinical effect and the observation of nursing of acute cerebral hemorrhage complicated by gastrointestinal bleeding.Methods：80 patients with acute cerebral hemorrhage complicated by gastrointestinal bleeding were selected from April2013 to April2014,through effective observation and care to achieve good results.Results：80 cases ofpatients with disorders of consciousness totalnumber of 42 cases（52.50％）,ofwhich 33 cases（78.57％）of severe coma；36 cases（45.00％）of elevated body temperature；31 cases（38.75％）of high blood pressure；46 cases（57.50％）of elevated peripheral blood；herniation 29 cases（36.25％）.After nursing,gastrointestinal bleeding was improved.The disorders of consciousness,body temperature,blood pressure and herniation were decreased.Conclusion：Clinically,when in the care of acute cerebral hemorrhage gastrointestinal bleeding,through the conceptofeffective clinical care can improve the effectiveness of patient care,and improve the prognosis of quality.Itisworth promoting in clinical.

Acute cerebralhemorrhage；Gastrointestinalbleeding；Clinicalobservation；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.83