检验科不合格血液标本类型及其原因分析

李小丽454650河南省济源市妇幼保健院检验科

检验科不合格血液标本类型及其原因分析

李小丽
454650河南省济源市妇幼保健院检验科

目的：分析检验前血液不合格标本的类型和原因，更好地控制临床检验分析前的标本质量。方法：对2010 年2月-2014年6月所记录的临床检验血液不合格标本类型进行分析，并作原因分析。结果：2010年2月-2014年6月有不合格标本1 315例，其中标本量的原因408例（31.00％），溶血368例（28.00％），血液凝固316例（24.00％），容器错误171例（13.00％），标本与申请单不符52例（4.00％）。结论：所有不合格血液标本类型中以标本量的原因、血液溶血、血液凝固、容器错误为主要类型，分析原因在于临床护士检验知识的不足，如果责任心不强，容易导致不合格血液标本，从而使检验前质量控制得不到保证，损害患者利益。

不合格血液标本；类型；原因；检验科

质量控制贯穿在检验科的检验工作全部过程，从分析前到分析中持续到分析后，分析中后的质量控制是在检验内完成的，而检验科一般不参与分析前质量控制，主要由临床护理人员完成，主要任务是标本采集，是检验科难以掌控的薄弱环节。不合格标本主要在这个阶段产生，不合格标本直接影响检验结果的准确性。从血液标本采集及处理等方面加强质量控制力度，对实验数据的准确性和临床指导作用，意义重大[1]。就我院检验科2010年2月-2014年6月的不合格标本的类型及原因，现报告如下。

资料与方法

将2010年2月-2014年6月由临床护士采集并送往检验科的血液标本进行统计，由检验科窗口检验师对所有送检标本逐一核对查收，对不合格的血液标本常规登记并要求重新取样送检，将在此期间登记的所有不合格标本按不同类型进行归类统计，并对原因进行分析。

结果

2010年2月-2014年6月不合格标本1 315例，其中标本量的原因408例（31.00％），溶血368例（28.00％），血液凝固316例（24.00％），容器错误171例（13.00％），标本与申请单不符 52例（4.00％）。不合格标本年度分布，见表1。

讨论

医院检验科指为临床诊断、预防或治疗人类疾病或损伤，以及评价人类健康而对人体物质进行检验和测定的机构，不仅是医院重要辅助科室，也是医院科研必备的功能实验室。采用多种检测和科研设备，对送检标本进行检测并出具检验报告，是检验科的最主要的工作内容。目前，医院检验科一方面拥有来自不同疾病个体的血液、体液标本，科学的数据检测，必须要有合格的高质量的标本。

检验标本的数据是否准确，普遍认为是检验科的责任，如检验科仪器是否精准，检验师是否责任感很强等，却往往忽视了一些检验科无法顾及的环节，如标本的采集工作。检验血液标本的准确采集是保证检验数据质量的基础保证。血液标本采集产生的误差，也就是分析前误差，即标本采集、保存和送检过程中产生的分析误差[2]。研究表明，分析前误差约70％，所以分析前标本质量控制是减少分析误差的重要保证[3]。

本组数据中，2010年2月-2014年6月有不合格标本1 315例，其中标本量的原因 408例（31.00％），溶血 368例（28.00％），血液凝固316例（24.00％），容器错误171例（13.00％），标本与申请单不符52例（4.00％）。原因分析如下：在量的原因、标本溶血、血液凝血等，与相关论文报道一致[4]。量的原因占绝对比例，分析原因可能是一些临检项目对量的准确性具有比较高的要求，如标本量与抗凝剂比例或高或低，都会对标本的质量产生一定的影响，导致分析误差的产生[5]。血液凝固的比例相对较高，达24.00％，如果血液量偏少，则抗凝剂就相对多，直接影响数据准确性，如血沉偏高，PT、APTT延长[6]。标本溶血比例达28.00％，如采集过程中注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺过程中造成过多的组织损伤等均可导致溶血；自从我院开始采用真空采血管，血常规之前也还是末梢采血，可能临床护理人员不能很好的运用，我们收到不合格标本也没有完全按照标本拒收原则去执行，对于发现的问题没有督促纠正，随着制度的落实，医疗治疗的严格控制，此环节出现问题在减少。

我们针对原因采取了必要措施：督促临床加强检验理论知识学习，熟悉检验血液标本采集技术。严格按照医院质量管理规定做好血液标本的采集工作。影响检验质量有采血部位、时间、年龄、性别、食物和药物等因素。避免不合格标本，必须从开单、抽血、标本送检、处置、结果报告、反馈等多个环节进行严格控制。分析前标本质量控制对检验的结果准确性产生影响，检验科应该多与临床科室进行有效沟通，提高标本合格率，减少不合格标本的出现，才能保证检验结果准确可靠。692.

Analysis of clinical laboratory unqualified blood specim en type and reason

LiXiaoli
The Clinical Laboratory,theMaternaland Child Health HospitalofJiyuan City,Henan Province 454650

Objective：To analyze the type and reason of blood unqualified samples before laboratory,to better control the specimen quality before clinical laboratory analysis.Methods：The recorded clinical laboratory blood unqualified specimen types were analyzed from February 2010 to June 2014.The reasons were analyzed.Results：There had 1 315 cases of unqualified specimen from February 2010 to June 2014,including 408 cases（31％）of specimen amount reason,368 cases（28％）of hemolysis，316 cases（24％）of blood coagulation,171 cases（13％）of container errors,52 cases（4％）of specimen unconformity with the order. Conclusion：The main types of all unqualified blood specimens types are specimen amount reason,blood hemolysis,blood coagulation,container errors.The reason analysis lies in the lack of clinical nurses laboratory knowledge.If responsibility is not strong,iteasily leads to unqualified blood specimens,so the quality controlbefore laboratory can notbe guaranteed,and itdamages the interestsofpatients.

Unqualified blood specimen；Type；Reason；Clinical laboratory

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.74