RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效分析

作者单位：133400 吉林省龙井市人民医院

【摘要】目的　探讨RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效。方法 回顾性分析我院在2013月7月～2014年8月期间收治68例高血压合并阵发性房颤患者的临床资料。结果　经治疗，观察组患者血压控制水平优于对照组，且观察组患者左房内径小于对照组（P<0.05）。结论 RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.053

Analysis of Therapeutic Effect of RAS Inhibitors in Combination With Amiodarone in Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation Complicated With Hypertension

LIU Haihua　The People's Hospital of Longjing City，Longjing 133400，China

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of RAS inhibitors in combination with amiodarone in treatment of paroxysmal atrial fibrillation complicated with hypertension.Methods A retrospective analysis of our hospital during the period 2013 months of July to 2014 August were retrospectively the clinical data of 68 cases of paroxysmal atrial fibrillation in patients with hypertension.Results After treatment，the patients in the observation group were better than the control group，the level of blood pressure control，and the observation group patients on left atrial diameter less than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The efficacy of RAS inhibitors in combination with amiodarone in treatment of paroxysmal atrial fibrillation complicated with hypertension significantly.

【Key words】　RAS inhibitor，Amiodarone，Paroxysmal atrial fibrillation complicated with hypertension

阵发性心房颤动是心律失常之一，其发病率随患者年龄的增长而增高。目前，临床上通常采用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤 ［1］。我院在本次研究中，选取68例高血压合并阵发性房颤患者作为研究对象，并以分组方式研究RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选择2012月7月～2013年8月期间在我院进行治疗68例高血压合并阵发性房颤患者，所有患者均确诊为高血压，且伴随阵发性房颤症状。其中男36例，女32例，年龄为55～79岁，平均年龄为（64.51±4.98）岁；排除左心房直径高于55 mm者及合并严重心肝肾疾患者，所有患者均签署了知情同意书。根据不同治疗方法，将68例患者分为观察组34例和对照组34例，两组患者年龄、左心房直径、性别及血压控制水平等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2　治疗方法

对照组患者单纯采用胺碘酮治疗，在第1周给予患者600 mg/d，在第2周降至400 mg/d，在第3周可降至200 mg/d，坚持治疗16个月；观察组患者在对照组治疗基础上增加RAS抑制剂治疗，即口服依那普利片5～10 mg/d，分两次服用，依据患者血压水平可逐渐加大剂量，为5～10 mg/d，但不可超过40 mg/d。

1.3　观察指标

统计两组患者治疗前和治疗6个月的舒张压与收缩压水平，同时记录其治疗后左房内径改善情况。

1.4　统计学方法

对所有数据资料采用PSSS 17.0进行统计分析，计量资料以（x -±s）表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ 2检验，P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　对比两组患者治疗前、治疗6个月血压控制情况

两组患者治疗血压水平之间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗6个月的舒张压和收缩压分别为（82±6）mm Hg、（129±4）mm Hg；观察组治疗6个月的舒张压和收缩压分别为（73±2）mm Hg、（120±3）mm Hg，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　对比两组治疗后患者左房内径改善情况

两组患者治疗前左房内径之间差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗，观察组患者左房内径平均为（32.58±1.51）mm，对照组患者左房内径平均为（35.97±3.64）mm，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

心房颤动在临床上比较常见，据我国现有调查结果显示，当前患有心房颤动患者数量为百万以上，且随着人口老龄化社会的到来，高血压合并阵发性心房颤动的发病率不断上升。而高血压是多因素疾病，涉及体液容量系统和肾素血管紧张素醛固酮系统心房颤动等复杂方面，因而不易控制。其中肾素血管紧张素醛固酮系统是引发心房颤动的重要因素 ［2］。

胺碘酮通常应用于心律失常治疗，可通过延长患者各个部分心肌组织的有效不应期和动作电位，以此消除其折返激动，对患者心肌传导纤维和心房的快钠离子内流形成抑制性作用，降低患者窦房结自律性，最终达到改善患者心率失常症状的目的。然而，单独使用胺碘酮，其窦性心律维持率较低，疗效不明显。依那普利是一种RAS抑制剂，而RAS抑制剂可通过减轻患者心房内压力、改变细胞内的电离子流等延缓或者逆转心房电重构，最终达到减少阵发性房颤发生的目的 ［3］。因此在胺碘酮口服治疗基础上，联合RAS抑制剂治疗，可有效控制患者血压上升，缩小患者左房内径，降低阵发性房颤复发率。

综上所述，在胺碘酮治疗基础上采用RAS抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤，有助于减小患者左房内径，同时改善患者血压控制情况。由此可见，RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效确切。