糖皮质激素联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床探析

作者单位：158400 黑龙江省虎林市人民医院

【摘要】目的　对糖皮质激素联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果进行分析探讨。方法 选取于2014年1月～2014年6月我院接受治疗的46例咳嗽变异性哮喘患者随机分成对照组和治疗组，对照组患者给予糖皮质激素进行治疗，治疗组患者给予糖皮质激素联合孟鲁司特治疗。结果　治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，呼吸峰流速（PEF）变异率明显高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖皮质激素联合孟鲁司特对治疗咳嗽变异性哮喘具有显著的临床效果，能够快速控制并缓解患者的病情，同时能大大降低复发率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.046

Clinical Study on Glucocorticoid Combined With Montelukast Medication in Treatment Patients of Cough Variant Asthma

DAI Xiujuan　People’s Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of glucocorticoid combined with montelukast medication in treatment of cough variant asthma is to be explored.Methods Selected 46 patients of cough variant asthma who are treated in hospital from January 2014 to June 2014 and separated them into control group and study group at random.Patients in control group were given glucocorticoid medication treatment，while patients in study group were given glucocorticoid combined with montelukast medication treatment.Results Treatment efficacy as well as PEF variant rate in study group was higher than those in control group; beside，complication incidence in study group was less than that in control group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Glucocorticoid combined with montelukast medication is of clinical efficacy in treatment of cough variant asthma; it is conducive to alleviating patients’ symptom and reducing illness reoccurrence significantly.

【Key words】Glucocorticoid，Montelukast，Treatment，Cough variant asthma

咳嗽变异性哮喘又被称为咳嗽性哮喘，主要是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘 ［1］。为研究糖皮质激素联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，选取2014年1 ～6月我院接受治疗的46例咳嗽变异性哮喘患者随机分成两组对糖皮质激素与糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的效果进行对比分析，同时将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2014年1～6月在我院接受治疗的46例咳嗽变异性哮喘患者作为本次的研究对象，所有患者均符合咳嗽变异性哮喘的相关诊断标准。根据治疗方法的不同，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。其中对照组23例患者中有男性患者13例，女性患者10例；年龄18～85岁，平均年龄（65.8±5.6）岁。治疗组23例患者中有男性患者12例，女性患者11例；年龄20～82岁，平均年龄（66.2±5.2）岁。对照组和治疗组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组患者给予糖皮质激素进行治疗：每天给予吸入200～400 μg/d糖皮质激素进行治疗，如果患者的病情需要，可以加用200 μg/次β 2激动剂沙丁胺醇气雾剂，2次/d。治疗组患者给予糖皮质激素联合孟鲁司特进行治疗：在对照组的基础上加用10 mg/d的孟鲁司特，1次/d于睡前服用。本次治疗以8周为1个治疗疗程，两组患者均进行为期1个疗程的治疗 ［2］。

1.3　疗效标准

对两组患者呼吸峰流速（PEF）变异率、临床症状改变情况以及复发情况进行对比分析。将治疗效果分为三个等级：显效：患者的临床症状、体征全部或基本消失，用药1周后咳嗽完全或基本消失。有效：患者的临床症状、体征有所好转，用药1周后咳嗽情况好转。无效：患者的临床症状、体征没有变化，用药1周后咳嗽情况没有好转，或者患者病情加重。治疗总有效率（%）=显效率+有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　呼吸峰流速（PEF）变异率比较

在治疗前，对照组和治疗组患者的吸峰流速（PEF）变异率分别为（60.5%±7.7%）和（61.1%±7.4%），差异较小，无统计学意义（P>0.05）。经过8周的治疗后，对照组和治疗组患者的吸峰流速（PEF）变异率分别为（82.1%±6.4%）和（89.8%±6.2%），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　治疗效果比较

在经过为期1个疗程的治疗后，对照组23例患者中，显效者10例（显效率43.5%），有效者8例（有效率34.8%），无效者5例（无效率21.7%），则治疗组的治疗有效率为78.3%；治疗组23例患者中，显效者18例（显效率78.3%），有效者4例（有效率17.4%），无效者1例（无效率4.3%），则治疗组的治疗有效率为95.7%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　复发率比较

对患者进行为期半年的随访工作，对照组中有4例患者复发，复发率为17.4%；治疗组有1例患者复发，复发率为4.3%，两组数据对比差有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

咳嗽变异性哮喘的发病机理和哮喘相同，特点都是具有持续气道炎性反应与气道高反应性。据研究发现，目前治疗咳嗽变异性哮喘最有效的药物就是糖皮质激素，糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，所以又被称为“肾上腺皮质激素”，该药能够对炎症介质、炎症细胞和炎症反应具有多种抑制作用，同时还具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，能够大大降低不良反应的发生 ［3］。孟鲁司特是一种强效的特异性白三烯受体拮抗剂，能够对白三烯与其受体的结合进行阻断，从而能够使支气管平滑肌舒张，对道淋巴细胞的浸润作用进行减轻，能够大大减轻气道炎症，糖皮质激素联合孟鲁司特使用对治疗咳嗽变异性哮喘有着显著的临床疗效。

在本次研究中，采用糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的治疗组患者的治疗总有效率明显高于单纯采用采用糖皮质激素治疗的对照组，呼吸峰流速（PEF）变异率高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实践证明，糖皮质激素联合孟鲁司特对治疗咳嗽变异性哮喘具有显著的临床效果，能够快速控制并缓解患者的病情，同时能降低复发率。