妇产科患者手术后疼痛的护理

李晓庆157400黑龙江省宁安市人民医院

妇产科患者手术后疼痛的护理

李晓庆
157400黑龙江省宁安市人民医院

目的：分析妇产科患者手术后疼痛的护理措施。方法：将86例妇产科手术患者随机平均分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组在接受常规护理的基础上再给予体位护理、手术切口护理、行为指导、心理护理、药物干预等综合护理干预措施，对比两组患者48 h内疼痛程度以及患者对护理工作的满意度。结果：观察组的疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的满意度97.6％，对照组满意度83.7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可更快减轻患者的术后疼痛程度，提高患者对护理工作的满意度。

妇产科；术后疼痛；综合护理干预

随着医学的进步，妇产科手术方式及技术水平显著提高，妇产科手术的成功率也显著上升。妇产科手术技术的进步以及手术成功率的提高已经逐渐改变了人们对剖宫产等妇产科手术的看法［1］。但是妇产科手术的技术进步以及成功率的提高也无法有效规避术后疼痛问题，患者术后麻醉失效后普遍存在疼痛感。由于妇产科手术的特殊性，麻醉失效后的疼痛程度往往非常剧烈。剧烈的疼痛不仅给患者带来身体上的折磨，也给患者带来心理问题，严重影响患者的预后。部分妇产科手术疼痛还会带来其他问题，如剖宫产术后疼痛通过影响患者的身体和心理状况，进而影响母乳喂养的成功率。因此，做好妇产科患者术后疼痛的护理意义重大。

资料与方法

2013年11月-2014年11月收治行妇产科手术患者86例，年龄27～62岁，平均（34.7±8.4）岁；手术类型：子宫手术24例，宫颈炎手术33例，阴道手术37例。纳入标准：无心肝肾等严重脏器疾病和心理疾病患者；自愿参与本研究的患者。患者被随机平均分为观察组和对照组，两组患者的年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：两组患者接受术后疼痛护理前，护理人员使用视觉模拟评分量表（VAS）准确评估两组患者术后疼痛状况，全面准确地掌握两组患者的疼痛情况。其后，对照组接受常规妇产科手术术后护理措施。观察组在此基础上接受体位护理、手术切口护理、行为指导、心理护理、药物干预等综合护理干预措施。①体位护理：患者的体位姿势不正确可牵拉手术切口，引起疼痛。因此，护理人员应安置患者呈半卧位，将患者头部抬高20°，以减轻患者腹部切口承受的压力。如患者呈需要如厕以及其他下床活动时，护理人员从旁辅助患者进行各项活动，避免患者的动作过大而牵拉伤口引起疼痛。②手术切口护理：护理人员定期为患者更换切口敷料，密切关注切口是否发生感染、流脓、渗液等问题，如切口出现感染或渗液等问题应立即更换敷料，保持切口周边皮肤清洁干燥。切口周边出现肿胀后应对周边皮肤进行消毒。③自我缓解疼痛方法训练：术后鼓励患者进行一些早期活动，如活动下肢、正确翻身操作；指导患者日常生活中如何有效避免牵拉伤口。根据患者手术类型给予相应的指导，例如针对剖宫产手术患者，指导患者通过按摩子宫，减少子宫的敏感度、刺激血液流动，减少子宫收缩。另外，指导患者通过呼吸、想象、肌肉放松等方式减轻疼痛感。④心理护理：护理人员术前可向患者介绍手术过程，让患者对手术有基本的了解，从而减轻患者的心理负担，缓解情绪。术后加强心理调节，多和患者沟通，病房内播放舒缓音乐，保证病房空气新鲜、环境安静，为患者营造良好的病房环境；术后短期内减少探视，并且将护理工作集中于某个时间段，避免护理工作过多影响患者休息而影响患者的心理状况。⑤药物干预：如患者疼痛感极为强烈，则使用药物干预患者的疼痛。用药过程中以预防为主，尽量不通过增加药物剂量达到镇痛目的。

疗效判定标准：根据患者的VAS疼痛程度分级，将患者术后48 h疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①无痛：VAS疼痛等级0级；②轻度疼痛：VAS疼痛等级1～3级；③中度疼痛：VAS疼痛等级4～6级；④重度疼痛：VAS疼痛等级7～10级。

统计学分析：两组患者的统计数据均使用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料使用频数和率（％）表示，使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组无痛7例，轻度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。对照组无痛2例，轻度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的满意度97.6％ （42/43），对照组83.7％（36/43），两组患者的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

疼痛属于一种应激性反应，是手术后无法避免的问题。妇产科手术产生的创伤对患者的机体存在极大的刺激，造成炎性致痛物质大量释放，周围感受器产生痛觉，中枢神经对疼痛的刺激敏感，进一步增强疼痛感觉，引起患者术后出现剧烈的疼痛感［2］。疼痛感出现后，患者容易出现焦虑及恐惧心理。有科学研究证实［3］，焦虑和恐惧等不良心理情绪会加重患者对疼痛的感觉，并引起疼痛。患者产生不良情绪后，患者的组织代谢速度更快，导致手术切口愈合速度变慢。同时，不良情绪会引起患者咳嗽，加快呼吸频率，而咳嗽及快频率呼吸可能影响手术切口，甚至引发严重并发症，影响患者预后。因此，我院使用综合护理干预用于妇产科患者术后护理。

综合护理干预是一种认知、行为、身体、心理等多维度的护理服务，综合护理干预基于疼痛机制，结合对患者疼痛评估结果，从身体、心理加强预防疼痛和处理疼痛［4］。综合护理干预重视患者对疼痛的认识，帮助患者克服对疼痛的恐惧，树立信心，减轻患者的压力，从而达到减轻疼痛的目的。本研究结果证明，综合护理干预减轻疼痛的效果优于常规术后护理，患者对护理工作的满意度更高（P＜0.05）。

［1］王建清.妇产科患者手术后疼痛护理体会［J］.求医问药（下半月）,2013,4（8）：258-259.

［2］贺琰.剖宫产术后疼痛的护理干预研究［J］.中国现代医生,2012,5（10）：103-104.

［3］詹映新.剖宫产产妇术后疼痛的护理及评价［J］.中国保健营养,2013,34（6）：1379-1380. ［4］杨国芬.系统护理干预对子宫肌瘤术后患者的影响分析［J］.吉林医学,2015,11（1）： 139-140.

Nursing of Postoperative pain in obstetrics and gynecology patients

LiXiaoqing
The People'sHospitalofNing'an City,Heilongjiang Province 157400

Objective：To analyze the nursingmeasures of pain after operation of gynecologic and obstetric patients.Methods：86 cases of patients with gynecologic operation were equal randomly divided into the observation group and the control group. Patients of the control group received routine nursing care.Patients in the observation group received postural care,incision nursing，psychologicalnursing，drug interventionmeasures and other comprehensive nursing on the basis of the routine nursing care.We compared the degree of pain and patient satisfaction with nursing work within 48 h of patients between the two groups. Results：The degree ofpain in theobservation group were significantly lower than the controlgroup（P＜0.05）.The satisfaction rate of the observation group was 97.6％,and the control group was 83.7％.The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention can quickly reduce the degree of the pain of postoperative patients and improve patientsatisfactionwith nursingwork.

Obstetricsand Gynecology；Postoperative pain；Comprehensive nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.93