大肠癌48例临床诊治对比分析

罗志荣谢楠 李春满 唐波 朱磊 王军 李启忠 付必莽650000云南省第一监狱医院外科

650101昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区2

大肠癌48例临床诊治对比分析

罗志荣1谢楠2李春满2唐波2朱磊2王军2李启忠2付必莽2
650000云南省第一监狱医院外科1

650101昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区2

目的：探讨腹腔镜手术治疗大肠癌的临床价值及优越性。方法：收治大肠癌患者48例，根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组，观察比较两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠管切除长度及淋巴结清扫数目等相关情况及平均住院时间、近远期生存时间和术后复发率。结果：腹腔镜组术中出血量、术后通气时间及平均住院时间均小于开腹手术组。肠管切除长度及淋巴结清扫数目等相关情况，近、远期生存率及术后复发率与开腹手术组相比无显著差异。结论：对大肠癌采用腹腔镜手术相比传统手术具有创伤小、愈合快等优点，且腹腔镜根治术治疗大肠癌近期疗效优势明显，远期疗效相当。

大肠癌；腹腔镜；开腹；近期疗效；远期疗效

大肠癌是普外科常见的恶性肿瘤疾病[1]，随着腹腔镜技术的日益成熟，其在大肠癌中的应用越来越受到重视。为此，笔者观察两种手术的近、远期临床效果及愈后情况，并进行对比分析，旨在为患者选择合理且安全的手术方式提供参考，现报告如下。

资料与方法

2009年1月-2010年1月收治大肠癌患者48例，A组25例采用腹腔镜手术治疗：男15例，女10例；年龄35～77岁，平均（63.2±8.7）岁；TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期6例。B组23例采用开腹手术治疗：男12例，女11例；年龄31～80岁，平均（55.5±24.5）岁；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期8例。选入标准：①均属原发疾病且排除转移；②未经放化疗治疗；③术后病理为腺癌或黏液腺癌；④术后规范化疗；⑤均排除伴有其他严重器质性疾病及远处转移患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：两组患者均行术前准备，全身麻醉。B组：严格按照逐层分离，结扎，切除系膜，清扫淋巴，重建消化道，缝合系膜，放置硅胶管引流，关闭切口。A组：建立气腹，置入腹腔镜，探查肿瘤位置。根据肿瘤位置做其他穿刺操作孔，确定病变部位，在区域血管根部用可吸收夹夹闭并离断主要血管，采用内外侧结合法按解剖层次游离结直肠，超声刀清扫区域淋巴结，完整切除病变肠段，吻合器吻合，冲洗腹腔，放置硅胶管引流，关闭切口。

观察指标：记录并比较两组手术时间、术中出血量，术后通气时间及淋巴结清扫数目等相关情况，住院时间，术后随访观察患者1年生存率、5年生存率、5年无瘤生存率及复发率。

统计学方法：统计学处理应用SPSS 17.0软件进行统计学相关分析，计量资料以±s）表示，采用t检验；组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术情况比较：两组患者手术时长、肠管切除长度及淋巴结清扫数目及术中出血量、术后通气时间及住院时间，见表1。

两组近、远期疗效比较：术后随访8～64个月，平均时间39.8个月。两组1年生存率、5年生存率、5年无瘤生存率及复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论

临床研究结果证实，腹腔镜手术治疗大肠癌切口种植转移的发生率与开腹手术无差异[2]。随着微创技术的发展与新型器械的问世，腹腔镜下大肠癌手术已日益成熟。综上，腹腔镜手术对于大肠癌具有创伤小、恢复快等优点，且可与开腹手术达到同样的手术效果，在大肠肿瘤方面具有良好效果和广阔前景。

[1]李诗杰,秦长江.腹腔镜与开腹右半结肠切除术的临床对照研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2008,22（8）.

Clinicalanalysisof 48 casesof colorectal cancer diagnosisand treatment

Luo Zhirong1,Xie Nan2,LiChunman2,Tang Bo2,Zhu Lei2,Wang Jun2,LiQizhong2,Fu Bimang2
DepartmentofSurgical,the FirstPrison HospitalofYnnan Province 6500001
The First department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery,the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University 6501012

Objective：To discuss the clinical effect of laparoscopic surgery for colorectal cancer.Methods：48 patients with colorectal cancer were selected.According to the operationmode was divided into the laparoscopic group and the open surgery group.The two groups were observed and compared the operation time,intraoperative bleeding volume,postoperativemechanical ventilation time,bowel resection length and dissected lymph node number and other relevant circumstances and the average hospitalization time,short and long term survival and recurrence rate.Results：The laparoscopic group blood loss,postoperative ventilation time and the average length of stay was less than the open surgery group.Compared with open surgery,there was no significant difference in the bowel resection length and number of lymph nodes and other relevant circumstances,in the past，long-term survivaland recurrence rates.Conclusion：The clinicaleffectof laparoscopic surgery for colorectal cancer is good,ithas less trauma,healing and quick,and the short-term efficacy of laparoscopic resection of colorectal cancer treatment have obvious advantages,and long-term effect isquite.

Colorectalcancer；Laparoscopy；Laparotomy；Curative effect；Long-term effects

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.7