缺血性脑卒中的脑血管影像学特点及与脑卒中进展的关系

张力125200辽宁省绥中县医院神经外科

缺血性脑卒中的脑血管影像学特点及与脑卒中进展的关系

张力
125200辽宁省绥中县医院神经外科

目的：探讨缺血性脑卒中的脑血管影像学特点以及缺血性脑卒中与进展性脑卒中的关系。方法：收治缺血性脑卒中患者166例，将神经功能出现恶化的患者分入进展性脑卒中组，未出现恶化的患者分入非进展性脑卒中组，对比两组患者的脑血管影像学资料。结果：两组患者的基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄与多发动脉狭窄差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论：基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄与多发动脉狭窄是导致缺血性脑卒中患者神经功能发生恶化的关键原因，可把它们当作一种导致进展性脑卒中的预测标准。

缺血性脑卒中；脑血管影像学；动脉狭窄；神经功能恶化

进展性脑卒中属于缺血性脑卒中的特殊类别，往往会给患者的神经功能带来严重、长期的损害。目前世界各国已经对缺血性脑卒中进行了相当多的探索钻研，可是依然无法对其病因与具体的发病机制做出结论［1］。本文对166例缺血性脑卒中患者的脑血管影像学资料进行了系统的分析，并探究了缺血性脑卒中的脑血管影像学特点及与脑卒中进展的关系，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年2月收治缺血性脑卒患者166例，均符合脑梗死诊断的标准，并且对因凝血功能障碍以及脑栓塞造成的脑梗死患者进行了排除，年龄40～78岁，平均（58.45±7.86）岁。

进展性脑卒中的诊断标准：在患者发病后的6 h～7 d内，如果进行治疗之后患者的神经功能依然出现恶化的情况，缺血性脑卒中量表的评分情况高出基线水准2分或者更高，即可诊断为进展性脑卒中患者［2］。

判断血管狭窄程度，明确责任血管：在入院后的1周内，患者需完成CTA或者DSA检查。颅内脑供血动脉狭窄度=1-狭窄处血管直径÷狭窄处估测的原始血管直径；颅外脑供血动脉狭窄度=1-狭窄处血管直径÷远处普通血管直径［3］。通过患者的身体情况、疾病症状、颅脑CT等影像学检测结果、颅脑供血动脉狭窄度以及供血动脉的情况，判定出造成脑供血不足的责任血管。

统计学方法：两组患者的数据通过SAS 9.3统计软件进行分析，采用χ2检验。若P＜0.05，则差异存在统计学意义。

结果

各类动脉狭窄的统计情况：166例缺血性脑卒中患者里，存在脑供血动脉狭窄情况77例（46.39％），总共有110处出现颅内外血管狭窄，其中存在大脑前动脉狭窄12例（7.23％），存在大脑中动脉狭窄23例（13.86％），存在大脑后动脉狭窄10例（6.02％），存在基底动脉狭窄9例（5.42％），存在颈内动脉狭窄38例（22.89％），存在椎动脉狭窄18例（10.84％）；存在多发血管狭窄26例（15.66％），存在单发血管狭窄51例（30.72％）。

动脉狭窄和脑卒中进展的关系：166例缺血性脑卒中患者中，有136例未出现卒中进展，其中9例存在大脑前动脉狭窄，13例存在大脑中动脉狭窄，8例存在大脑后动脉狭窄，3例存在基底动脉狭窄，27例存在颈内动脉狭窄，16例存在椎动脉狭窄；8例存在多发血管狭窄，46例存在单发血管狭窄。此外，出现进展性脑卒中30例（18.07％）中，存在大脑前动脉狭窄3例，存在大脑中动脉狭窄10例，存在大脑后动脉狭窄2例，存在基底动脉狭窄6例，存在颈内动脉狭窄11例，存在椎动脉狭窄2例；存在多发血管狭窄18例，存在单发血管狭窄5例。根据非进展性脑卒中与进展性脑卒中的数据对比情况来看，两组患者的基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄与多发动脉狭窄差异存在统计学意义（P＜0.01），说明了基底动脉、大脑中动脉与多发动脉的狭窄情况与脑卒中进展存在一定的关联性，见表1。

Characteristics of cerebrovascu lar im aging of ischem ic stroke and the relationship w ith stroke p rogression

Zhang Li
DepartmentofNeurosurgery,Suizhong County Hospital,Liaoning Province 125200

Objective：To explore the characteristics of cerebrovascular imaging of ischemic stroke and the relationship between ischemic stroke and progressive stroke.Methods：166 patientswith ischemic strokewere selected.Patientswith the deterioration of nerve functionwere divided into the progressive stroke group.Patientswithout the deterioration ofnerve functionwere divided into the non progressive stroke group.We compared cerebral vascular image data of the two groups.Results：There were obvious differences in basilar artery stenosis,cerebral artery stenosis and multiple artery stenosis of the two groups（P＜0.01）.Conclusion： Basilar artery stenosis,cerebral artery stenosis andmultiple arterial stenosiswere key reasons for leading to the deterioration of nerve function in patientswith ischemic stroke,which can beused asprediction standard for progressive stroke.

Ischemic stroke；Cerebralvascular imaging；Artery stenosis；Neurologicaldeterioration

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.70