综合护理对急性重症胰腺炎患者心理干预效果评价

吕少静

综合护理对急性重症胰腺炎患者心理干预效果评价

吕少静

【摘要】目的 分析综合护理对急性重症胰腺炎（SAP）患者心理方面影响。方法 选取我院80例SAP患者，将其随机分为对照组40例采用常规护理，观察组40例采用综合护理，比较两组患者心理方面改善情况。结果 干预后观察组症状自评量表中强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性等情绪评分均低于对照组（P＜0．05）。结论 综合护理能够缓解SAP患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，改善患者应对方式，提高患者身心健康。

【关键词】综合护理；急性重症胰腺炎

Objective To analyze the psychological effect of comprehensive care on acute severe pancreatitis（SAP）． Methods 80 cases of SAP were selected and randomly divided into control group（n=40） received conventional care，and observation group（n=40）received comprehensive care，the improvement in psychological of two groups were compared． Results After the intervention，psychological scores of compulsion，somatization，anxiety，depression，terror，paranoia，hostility， interpersonal relationships，mental illness and other psychological evaluation in observation group were significantly lower than control group（P＜ 0．05）． Conclusion Comprehensive care can relieve anxiety， depression，fears in patients with SAP，improve the patient's coping style， physical and mental health．

【Key words】 Comprehensive care，Severe acute pancreatitis

急性胰腺炎以突发性左上腹剧痛、呕吐、恶心、腹膜炎等为主要临床症状，发病急骤且症状剧烈，极易引起恐惧、紧张、不安、焦虑情绪，这些负面情绪可刺激患者大脑皮质，从而导致神经系统及内分泌功能紊乱，严重影响患者免疫力［1］。此外，负面情绪还可通过影响患者依从性，而对疾病治疗及预后造成影响。系统、全面的护理干预可提高患者生存质量，改善患者情绪。2013年2月～2015年5月选取我院80例SAP患者，采用综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年5月80例急性重症胰腺炎患者，以上患者均经实验室、CT等检查符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准［2］；认知功能正常；均知情同意。排除合并恶性肿瘤者；既往具有手术史者；合并腹腔感染者；合并严重脑、肺、心疾病者。按照患者入院顺序的奇偶性，将其随机分为对照组与观察组各40例。对照组，男21例，女19例；年龄27～71岁，平均（43.2±4.1）岁；病因：11例暴饮暴食，20例胆源性胰腺炎，其他原因9例。观察组，男22例，女18例；年龄24～72岁，平均（43.5±4.2）岁；病因：14例暴饮暴食，19例胆源性胰腺炎，其他原因7例。两组基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规急性重症胰腺炎护理，观察组予以综合护理，具体如下：（1）心理护理。急性胰腺炎具有起病急、来势凶、病情重、病死率高等特点，患者极易出现不安、烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪，此期进行心理护理对缓解患者负面情绪，增强患者配合度具有重要意义。护士应采用通俗易懂的语言讲解急性胰腺炎的病因、治疗及预后情况，介绍成功案例，以增强患者战胜疾病的信念。（2）疼痛干预。疼痛是急性胰腺炎最突出的临床症状之一，护士应加强病房巡视，密切观察、询问患者疼痛时间、性质、频率及有无加重，嘱患者绝对卧床。此外，护士可通过播放视频、与患者交流、按摩、播放音乐等多种形式分散患者注意力，减低患者应激水平。若患者主诉疼痛剧烈或者疼痛持续加重，则应及时报告医师。（3）细致化生活护理。细致化生活护理是增进患者舒适度的重要举措。禁食期间，护士应耐心讲解禁水、禁食、胃肠减压的意义及必要性，以增进患者依从性；加强口腔护理，随时用棉签蘸生理盐水湿润患者口唇，做到二勤（勤按摩、勤翻身）、三轻（操作轻、关门轻、走路轻），以增进患者舒适度［3］。（4）全身护理。急性胰腺炎患者极易并发急性呼吸窘迫综合征、休克等，因此，护士应密切监测患者腹部体征、生命体征以及是否有出血倾向，对于具有高危因素者应加强巡视，并给予针对性预防护理。

1.3 观察指标

比较两组干预前及干预2周后心理健康情况，采用症状自评量表（SCL-90）测评患者身心情况变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量数据均以（±s）表示，SCL-90评分比较应用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者SCL-90各项评分经统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2周，观察组强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性评分分别为（14.4±2.3）分、（22.5±4.1）分、（19.2±5.1）分、（25.6±5.1）分、（14.5±3.2）分、（12.3±2.2）分、（11.3±2.5）分、（21.3±4.3）分、（14. 3±2.7）分，均低于对照组（18.1±3.1 ）分、（26.3±4.1）分、（29.1±6.7）分、（30.3±6.6）分、（18.2±3.4）分、（13.4±3.2）分、（12. 5±2.3）分、（23.5±3.1）分、（16.3±3.2）分，t分别为9.231、7.234、7.234、3.652、5.723、5.234、4.452、4.353、5.236，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

缓解患者负面情绪，对促进急性重症胰腺炎患者康复十分重要。有效、全面的护理干预可以一定程度上缓解患者的负面情绪，综合护理是责任制护理与小组护理的结合体，其通过心理、疼痛、生活及全身性护理，提高患者治疗信心，减轻疼痛、身体不适等应激行为［4］。干预后观察组强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性等情绪评分均低于对照组（P ＜0.05）。

综上，综合护理对缓解急性重症胰腺炎患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，改善患者应对方式，提高患者不良心理均具有作用。

参考文献

［1］ 杨学玲． 心理护理干预对急性重症胰腺炎患者护理效果观察［J］．医学理论与实践，2012，25（4）：458-459．

［2］ 金洲祥，刘海斌，王向昱． 早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响［J］． 中国病理生理杂志，2014，30（2）：347-350．

［3］ 孙小丽． 急性出血坏死性胰腺炎患者的护理分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（17）：136-137．

［4］ 陈小丹，李惠，邹立华，等． 综合护理干预对急性重症胰腺炎患者焦虑心理的影响［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2013，21 （3）：97．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0209-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．161

作者单位：350001福州，福建省立医院重症医学二科

Effect of Comprehensive Care on Psychological Intervention of Patients With Severe Acute Pancreatitis

LV Shaojing Fujian Province-owned Hospital，Second Department of Critical Care Medicine，Fuzhou 350001，China

【Abstract】