输血前患者血液检查对避免医疗纠纷的意义探讨

肖玉华

潍坊市红十字中心血站，山东潍坊 261043

输血前患者血液检查对避免医疗纠纷的意义探讨

肖玉华

潍坊市红十字中心血站，山东潍坊 261043

目的该文主要是为了探讨和分析输血前患者进行血液检查对于医疗纠纷避免产生的实际效果和意义。方法选择2013年到2014年来我院接受输血治疗的2 000例患者临床资料作为研究对象，并对其血液中的丙肝病毒抗体（抗-HCV）、乙肝表面抗原、梅毒抗体以及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)进行检查，并对检查结果进行分析和比较。结果经过分析和比较，2 000例患者的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阳性率分别为11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。结论患者在接受输血之前接受系统的血液检查能够从根本上减少或者预防患者因为输血感染诱发的各种医疗纠纷，对于医院、患者以及家庭和供血单位都有着现实的意义，值得在今后的输血工作之前进行推广以及运用。

输血；血液检查；意义探讨

医院感染是医疗卫生事业发展过程中需要迫切解决的一个问题，很容易诱发各种医疗纠纷的出现，越来越得到社会群众和卫生部门的普遍重视。输血治疗很容易诱发各种血源性疾病，发生率大约为2.3%～27.2%之间，为了能够进一步避免和预防医院感染诱发的各种医疗纠纷，所以，需要对接受输血治疗的患者进行血液检查工作，现选择2013年—2014年来该院接受输血治疗的2000例患者临床资料作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选择该院接受输血治疗的2000例患者临床资料作为研究对象，其中男性患者有940例，女性患者有1060例，患者的年龄分布在2～94岁之间，平均年龄为45.9岁。在患者接受输血治疗之前，空腹抽取5ml静脉血作为检查标本使用。

1.2 仪器、试剂

血液检查所用的仪器为芬兰产的多功能酶标仪和英国生产的洗板机，选择全自动生化分析仪作为具体的生化检测仪器；运用科华实业公司生产的乙肝5项试剂，抗-HIV试剂以及抗-HCV试剂都是华美生物公司生产，使用荣生生物技术公司的梅毒试剂以及北京中生生物工程技术公司生产的ALT试剂[1]。

1.3 检测方法

患者的乙肝五项检查、抗-HIV、抗-HCV检查都使用ELISA检查方法，根据试剂盒提供的相关操作要求来实施检测工作，使用RPR技术来对梅毒病毒加以检测，使用酶动力学方法生化分析仪检测具体的ALT指标[2]。

1.4 统计方法

该文输血患者的相关资料和数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，并对计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验，对所得数据加以整理得出相关结论。

2 结果

经过分析和比较，2 000例患者的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阳性率分别为11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。其中乙肝表面抗原和丙肝病毒抗体同时呈现阳性的患者有0.11%；乙肝表面抗体和梅毒抗体都成阳性的患者有0.15%；梅毒抗体和丙肝病毒抗体都呈现阳性的患者占总人数的0.02%。还发现2例梅毒抗体初试为阳性的患者，分别来自血液科和结核科。

3 讨论

根据《医疗事故处理条例》、《献血法》等相关法律条文的规定来分析，血液检查工作已经朝着法制化以及规范化方向进行，输血前检查工作也逐渐成为当今各大医疗卫生单位比不可少的一项检查工作，对于减少医疗纠纷以及医疗事故的发展有着现实的指导意义。

我国现阶段正常人群中的HBsAg的阳性率大约为10%，其中单采血浆史献血抗-HCV的阳性率比例相对较高，在对外开放政策的逐渐实施下，艾滋病、梅毒等相关疾病的发病率也在增加，因此，医院在患者输血前进行血液检查工作有着一定的作用和价值[3]。根据卫生部目前颁布的相关规定来看，各大医疗卫生单位都开始对患者输血之前进行了相关的检查，但是，规模相对较小的乡镇卫生院以及医院受到各种因素的影响，难以在患者接受输血之前进行系统的检查，所以，在对各种医疗纠纷加以处理中，整个医院的地位较为被动[4]。

①首先，受血者接受系统的输血前血液检查，能够从根本上减少或者避免各种输血医疗事故的发生，根据该文研究所得的相关资料来分析，该院受血者中输血传让行疾病较为显著的标志物阳性率14.12%，其中乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阳性率分别为11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。这些相关指标都可能诱发较多的输血医疗事故或者纠纷，受血者在输血治疗之前接受相关检测，则能够减少或者预防各种数学医疗纠纷，由于部分输血之后患上肝炎等相关疾病的患者，可能在输血之前就已经患病，当时处在潜伏期，但是，发病时间不确定[5]。在输血过程中，受到其他各种因素的影响，导致受血者的机体免疫力不断下降，从而诱发潜伏期的疾病。但是，却将其当做输血过程中出现的疾病，从而诱发医疗纠纷。虽然，现阶段的供血机构已经对目标输用的血液进行初检、复检，但是，依然存在很多不可克服、不可预测等因素。例如存在显著的检测窗口期，也就是指人体在各种病症感染前期，人体已经处在感染前期，体内具有复制的病毒，并产生了病毒血症，但是患者临床的症状表现并不明显，血清学也未出现变化[6]。其次，就是现阶段国内采取的方法大都是酶免疫检测方法，对于实验室的要求相对较高，很多试剂所用的也是国产试剂，试剂的特意性和灵敏度和国外相同试剂差异较多，试剂选择也相对分散和杂乱，客观上可能他产生漏检等现象。再者，我国目前所规定的常规检测项目无法涵盖很多未知和已知的经过血液传播的各种病原体。最后，从业者缺乏一定的责任心，从而导致输血风险无法从根本上避免，因此，有关部门需要对国外一些较为成功的经验加以借鉴，对输血保险机制加以建立，对各种可能出现的输血医疗纠纷、输血风险诱发的各种损失加以避免，并对受血者的相关档案资料进行存档处理。

②受血者输血之前接受系统的血液检查，能够从根本上让医务工作人员对器械消毒灭菌以及自身防范工作加以控制[7]。从分科统计的各种结果来分析，不同病种的群体感染率不同，大都集中在消化内科、感染中心、普外科、肿瘤科、介入科、血液内科等，这和感染中心收治的不同感染性疾病的患者存在一定的关联，肿瘤科、消化内科、血液内科、介入科患者住院时间相对较长、用血次数相对较多[8]。在对受血者输血之前开展相关血液检查工作，能够让医务工作人员从根本上掌握其相关症状，在各种侵入性治疗方法和手术治疗之前、治疗之之中以及治疗之后能够杜绝阳性血液对其他物品以及医疗器械造成的污染，还能杜绝或者减少其传播以及传染，从而让医院能够更好地对各种疾病的感染状况加以控制。医务工作人员由于经常性、长期对受到污染的血液制品以及治疗操作活动进行接触，从而导致其容易受到感染。所以，临床工作人员以及其他医务工作人员要养成一定的保护意识，对于患者出现的任何医疗损伤都需要结合其实际状况来对其进行预防性用药以及相关处理[9]。

③患者在输血之前接受血液检查能够为医务工作人员提供更多的相关资料，从而为后期临床治疗以及诊断工作的顺利开展奠定坚实、科学的理论基础，并指导患者更好地进行用药以及治疗。在人们法律意识不断增强的影响下，各种医疗纠纷逐渐成为每个医护工作人员都需要解决和重视的一个问题，目前，很多医疗卫生单位都能够根据卫生部门作出的相关规定来对血液相关检验、供血整个过程加以控制，还能够从根本上保证相关原始资料达到准确性和完整性的要求。各个医疗卫生单位只有在患者输血之前进行相关检查，才能够及时发现哪些患者本身就存在各种传染疾病、携带相关病原体[10]。若不能够对其进行输血之前的检查工作，患者在出院之后一旦出现相关疾病携带、病原体等，则很容易诱发各种不必要的医疗纠纷，则医院也无法证明患者是否因为输血患病，导致采血机构和医疗卫生单位都需要对相关医疗纠纷加以承担。

④为了能够进一步避免患者因为输血而诱发各种医疗纠纷，首先，血液中心需要对各种血源进行严格的筛查，在现代检测技术不断发展和进步的影响下，尽可能多进行血液筛查等工作，不断提升血液质量；临床医生也需要转变自我观念，并对患者输血治疗的相关指证加以掌握，并达到合理用血的要求，从而杜绝和避免各种血液传播性疾病的出现和发展[11]。经过分析和比较，该院接受输血治疗之前的2000例患者其乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阳性率分别为11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。患者在接受输血之前接受系统的血液检查能够从根本上减少或者预防患者因为输血感染诱发的各种医疗纠纷，对于医院、患者以及家庭和供血单位都有着现实的意义，值得在今后的输血工作之前进行推广以及运用[12]。

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The Significance of Blood Test to Avioid Medical Disputes in Patients w ith Blood Transfusion

Xiao Yu-hua
The Red Cross Blood Center ofWeifang，Shandong Province，261043 China

ObjectiveThemain purpose of this paper is to investigate and analysis before blood transfusion with blood tests for medical disputes to avoid actual effect and significance.Methods2013 to 2014 to our hospital accepted blood transfusion in the treatment of 2000 cases of patients with clinical data as the research object,and in the blood of hepatitis C virus antibody(anti HCV),hepatitis B surface antigen,syphilis antibody and human immunodeficiency virus antibody (anti HIV)inspection,and the inspection results are analyzed and compared.ResultsAfter analysis and comparison,2000 cases of patients with hepatitis B surface antigen,hepatitis C virus antibody,human immunodeficiency virus antibody,syphilis antibody positive rate respectively 11.54%and 1.15%,0.03%,1.36%.ConclusionPatients before blood transfusion

blood examination system can fundamentally reduce or prevent patients because of blood transfusion infection induced by a variety ofmedical disputes,to the hospital, patients and families and blood has a practical significance,it isworth promotion and application in the future of transfusion before work.

Blood transfusion;Blood examination;Significance

R44

A

1672-5654(2015)04(c)-0031-02

2015-01-29）

肖玉华(1967-)，女，山东昌邑人，大学本科，主管检验师，研究方向：血液质量控制和检测。