探讨七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果

李广庆

探讨七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果

李广庆

【摘要】目的 研究分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的使用情况。 方法 根据2010年6月～2011年8月我院接收的125例小儿手术患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，对照组有63例患者，使用氯胺酮静脉注射麻醉，观察组有62例患者使用七氟醚吸入麻醉。对两组的麻醉效果进行比较。结果 对照组患儿的临床不良反应发生率和HR水平比观察组高，患儿睫毛反射消失和疼痛反射消失时间比观察组少，观察组的出室时间比对照组少，观察组RR和PETCO2水平比对照组高。 结论 七氟醚吸入麻醉在小儿麻醉治疗中，儿童患者易接受，患儿使用后不良反应少，苏醒快，并发症少，可调节性强，所以，整体的麻醉效果比氯胺酮静脉注射要优秀，我们推介在小儿手术治疗过程中使用该种麻醉方式。

【关键词】七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；小儿手术

Objective To study the sevoflurane inhalation anesthesia and ketamine intravenous anesthesia used in pediatric operation． Methods From June 2010 to August 2011 in our hospital，received 125 cases of pediatric surgery patients to research and analyze． These patients were divided into control group and observation group，control group of 63 patients used ketamine intravenous anesthesia，and observation group of 62 patients with sevoflurane inhalation anesthesia． The anesthesia effect of the two groups were compared． Results In the control group，the clinical adverse reaction rate and HR level were higher than those in the observation group． The disappearance of eyelash reflex and the disappearance time of pain was observed，the observation group was less than that in the control group， and the RR and PETCO2level in the observation group were higher than those in the control group．Conclusion Sevoflurane inhalation anesthesia in pediatric anesthesia in the treatment effect is good． Children is easy to accept this kind of anesthesia，with less adverse reaction，rapid recovery，fewer complications， adjustment． So overall anesthetic effect than ketamine intravenous injection shot is better． We recommend the types of anesthesia in pediatric surgery treatment．

【Key words】 Sevoflurane inhalation anesthesia，Ketamine intravenous anesthesia，Pediatric operation

小儿腹腔容积小，外科手术时对缺氧的耐受性低，配合度差，因此在小儿手术过程中选择合理的麻醉方式非常重要，麻醉应该要有较好的镇痛效果，术后能够尽快苏醒，对患儿的生理干扰少，可以便捷、高效的使用，这也是小儿麻醉治疗的重要指标［1-2］。此次我院对七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果进行比较分析，现根据研究进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月～2011年8月我院共接收了125例小儿手术患者，全部患儿均无肝肾功能疾病，对心肺疾病患儿进行排除。全部患儿分成观察组和对照组，观察组有男性患儿39例，女性患儿23例，最小3岁，最大9岁，对照组有男性患儿34例，女性患儿29例，最小3岁，最大8岁，两组的一般性资料不存在统计学差异性。

1.2 麻醉方法

术前要求接受手术治疗的患儿禁食禁饮6 h。观察组选择七氟醚吸入麻醉，术前对患者进行心理护理，缓解患儿的心理恐惧感，采取阿托品肌注，诱导前吸氧等措施来进行前期准备工作，使用2%的七氟醚，不断增加浓度，呼吸2次增加1%，让患儿自主呼吸，等疼痛反射消失后，为其建立静脉通道，手术过程将七氟醚浓度控制在2%～3%［3］。对照组：术前使用氯胺酮静脉注射来进行麻醉诱导，视情况调整剂量，使用面罩供氧。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿诱导、苏醒及出室时间

对照组睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间均少于观察组（P＜0.05）；观察组患儿睁眼或体动时间、出室时间少于对照组（P ＜0.05）。

2.2 两组患儿HR、RR、PETCO2情况

入室时两组患儿HR及RR无显著差异（P＞0.05）；诱导5 min至术毕，对照组患儿HR高于观察组（P＜0.05），观察组RR 及PETCO2高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应情况

观察组一过性呼吸抑制、恶心呕吐、精神症状、苏醒期躁动及分泌物增加的不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

氯胺酮麻醉在小儿麻醉过程中使用广泛，该麻醉方式无需进行深度麻醉就可以产生镇痛效果，但是静脉穿刺会使患儿对手术的恐惧感提升，患儿经常哭闹，给手术带来了不良影响，麻醉剂氯胺酮会使患儿的心率和血压上升，呼吸加速，唾液分泌增加，术后恶心几率高。七氟醚吸入麻醉具有术后苏醒快、儿童患者接受度高、血气分配系数低等优点，因此在小儿手术治疗过程中得到了较多的认可。七氟醚的广泛使用是近几年开始的，在儿童手术中有良好效果，因为其无呛咳、吸收恢复快、刺激性低，对苏醒时间能够预测，调节性高，所以能够作为良好的麻醉药物。

有相关研究显示，七氟醚在儿科外科手术中的效果好且安全，此次研究中，对照组患儿的临床不良反应发生率和HR水平比观察组高，患儿睫毛反射消失和疼痛反射消失时间比观察组少，观察组的出室时间比对照组少，观察组RR和PETCO2水平比对照组高。说明七氟醚吸入麻醉的效果比氯胺酮静脉注射要优秀。

总之，临床中儿科手术治疗前使用的麻醉方法对手术及术后的恢复具有重要影响，因此选择合理的麻醉方式非常重要，七氟醚在儿科手术中具有接受度高、副作用小、苏醒时间短，可控性高等优点，因此是适合小儿外科手术使用的麻醉方式。

参考文献

［1］ 李淑敏，吕红杰． 小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的比较［J］． 中国医药指南，2009，7（24）：108-109．

［2］ 郭卫平，田凯． 七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用［J］． 临床和实验医学杂志，2010，9（7）：519-520．

［3］ 孙卫，刘红霞． 七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用［J］．中外医学研究，2010，8（14）：136．

【中图分类号】R726．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0137-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．105

作者单位：150600 黑龙江省尚志市人民医院

Study of Sevoflurane Inhalation Anesthesia and Ketamine Intravenous Anesthesia for Pediatric Anesthesia Operation

LI Guangqing The People's Hospital of Shangzhi City，Shangzhi 150600，China

【Abstract】