中西医结合治疗肝硬化腹水的临床探析

【摘要】目的　探析肝硬化腹水应用中西医结合治疗的临床效果。方法　选取我院2013年9月～2014年9月间收治的肝硬化腹水患者43例，分为两组。对照组应用西医治疗，观察组同时应用中医治疗，对比两组治疗效果。结果 经过治疗，观察组总有效率（95.65%）与对照组（80.00%）比较相对较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝硬化腹水应用中西医结合治疗疗效确切，副作用小。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.211

作者单位：154854 哈尔滨市依兰县第二人民医院

The Clinical Investigation on Integrated Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Chinese Medicine in Treatment of Patients With Cirrhosis Ascites

WANG Shandan　The second people’s hospital in Yilan County of Harbin City，Harbin 154854，China

【Abstract】

Objective The treatment efficacy of integrated traditional Chinese medicine and western Chinese medicine in treatment of patients with cirrhosis ascites is to be analyzed. Methods Chose 43 patients with cirrhosis ascites treated in our hospital from September 2013 to September 2014 and separated them into control group and study group at random. Patients in control group were given western medicine treatment，while patients in study group were given joint treatment of integrated traditional Chinese medicine and western medicine，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in study group （95.65%） was much higher than that of control group （80.00%），there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Integrated treatment of traditional Chinese medicine and western Chinese medicine is much more effective in treatment of patients with cirrhosis ascites with few side effects.

【Key words】Integrated treatment of traditional Chinese medicine and western medicine，Cirrhosis ascites，Clinical efficacy

肝硬化是一种由多种病因导致的弥漫性与进行性肝病，门静脉高压与肝功能受损为典型表现，肝硬化失代偿期能够出现腹水。目前，该病尚未明确的治疗办法，远期预后相对较差。我院对2013年9月～2014年9月间收治的43例肝硬化腹水患者分别给予单纯西医与中西医结合治疗，效果良好，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年9月～2014年9月间收治的肝硬化腹水患者43例，分为两组。观察组23例，男14例，女9例，平均年龄（45.13±1.28）岁，平均病程（8.14±0.43）个月；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄（44.62±1.99）岁，平均病程（8.56±0.39）个月。排除标准：（1）排除心源性、血管性、结核性、肾源性、癌性腹水；（2）腹水感染者；（3）存在上消化道出血。两组患者病程、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　对照组 对照组应用西医治疗，方法如下：给予保肝降酶处理，注射人血白蛋白，控制水钠摄入，必要情况下进行输血增加血浆胶体渗透压，运动新型利尿剂布美他尼治疗，利尿药物使用期间注意及时纠正电解质紊乱，对症处理各种症状。

1.2.2　观察组 观察组接受常规西医治疗的同时结合中药治疗，基本方剂：白茅根30 g，丹参30 g，黄芪30 g，鳖甲20 g，猪苓15 g，白术15 g，柴胡15 g，五味子15 g，山药15 g，茯苓15 g，车前子15 g，泽泻15 g，郁金10 g。针对病情辩证施治，若患者肝肾阳虚，加用菟丝子20 g与仙灵脾20 g；若患者合并黄疸，加用栀子15 g，茵陈30 g与大黄10 g；若患者脾胃阴虚，加用沙参15 g与石斛15 g；若患者肝郁脾虚，加用佛手15 g；若患者肝肾阴虚，加用生地黄与枸杞各15 g。水煎，1剂/d，1个疗程为1个月，连用2个疗程 ［1］。观察两组症状改善情况与治疗效果。

1.3　疗效标准

显效：症状体征基本消失，脾脏缩小明显，肝功能恢复正常，未见腹水；有效：症状体征有所改善，肝功能未见显著改善，脾脏有所缩小，腹水减少；无效：症状体征未见改善，理化检查未见好转，甚至恶化。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过治疗，观察组患者15例显效（65.22%），7例有效（30.43%），1例无效（4.35%），总有效率95.65%；对照组患者7例显效（35.00%），9例有效（45.00%），4例无效（20.00%），总有效率80.00%。观察组总有效率（95.65%）与对照组（80.00%）比较明显较高，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前，肝硬化腹水的发生机制尚未确定，西医认为，低蛋白血症、水钠潴留、门脉高压、内分泌与感染因素多种作用能够导致肝硬化腹水。而祖国医学认为，肝硬化腹水属于“臌胀”范畴，主要是由饮食不洁、情绪刺激、虫毒感染致使水湿蓄积、气滞血瘀，进而损伤脾胃，终末期导致水湿内停、肾阳受损与三焦气化紊乱，从而发生肝硬化腹水，基本治疗原则为症化、水消、正复，消除顽症。中医认为，白术益气健脾、利水燥湿的效果良好；白茅根可以泄热消肿、通利小便；山药健脾利水的同时补中益气；砂仁化湿利水、健脾理气；茯苓益脾和胃、渗湿利水；黄芪升阳举陷、健脾益气与利水消肿的作用明显；鳖甲生煎后具有软坚散结与活血化瘀的作用；柴胡可以升清降浊，调和脾胃；车前子能够促进浊水通过小便排出，利水渗湿的功效显著；女贞子与五味子能够起到滋阴补肾与益气养阴的作用 ［2］。现代研究认为，鳖甲可以促进肝脾蛋白质与DNA的合成，调节免疫代谢的同时利尿作用显著；茯苓、车前子、泽泻、白茅根利尿功效尤为明显；郁金与丹参可以扩张血管，增加机体肝脏血流，有利于肝细胞功能的改善；五味子与女贞子能够促进肝脏细胞的自我修复，有助于肝脏细胞的修复再生。肝硬化腹水应用中西医结合治疗能够达到保肝利尿、排便降浊、降低机体门脉高压的目的，效果良好，安全性高。本研究中，应用中西医结合治疗的观察组总有效率（95.65%）显著高于单纯应用西医治疗的对照组（80.00%），与卢涛 ［3］报道基本一致。说明中药配合西医治疗能够弥补不足，促进肝功能尽快恢复，控制病情进展，改善临床症状，缩短治疗时间，增强抗病能力，消除腹水。综上所述，肝硬化腹水应用中西医结合治疗可以调节免疫功能，改善患者肝功能，使纤维降解、血脉通畅、腹水消退，增强疗效，行之有效。