祛风活血汤在偏头痛治疗中的应用价值分析

【摘要】目的　探讨偏头痛患者采用祛风活血汤治疗的临床效果。方法　选取98例偏头痛患者的临床资料进行研究。结果 治疗组总有效率为93.9%；对照组为79.6%，对比有统计学意义（P<0.01）。结论 祛风活血汤治疗偏头痛效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.209

作者单位：130117长春中医药大学

Analysis of Application Value of Qvfeng Huoxue Decoction in the Treatment of Migraine

ZHANG Bingrui　BO Wei　YANG Yang　Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of Qvfeng Huoxue Decoction in the treatment of migraine. Methods The clinical data of 98 patients with migraine were studied. Results The total effective rate in the treatment group was 93.9%，the control group was 79.6%，there was statistical significance contrast.（P<0.01）. Conclusion Qvfeng Huoxue Decoction in the treatment of migraine effect is significant.

【Key words】 Migraine，Qvfeng Huoxue decoction，Rizatriptan benzoate tablets

偏头痛也称血管性头痛，是临床常见原发性头痛，临床主要表现为发作性中重度、搏动样头痛，其疼痛范围通常局限于头部一侧，也有两侧同时发生的，位置通常在颞部传至前额或头顶部，可持续4～72 h，可伴有恶心、呕吐症状 ［1］，在声音刺激和光刺激下会加重，于安静环境下休息则能够缓解。此病多见于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多发于男性，常有遗传背景 ［2］。为进一步研究偏头痛的有效治疗方法，减轻患者痛苦，笔者选取了我院收治的98例患者的资料进行临床研究，效果显著，现对其进行总结性分析。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院在2011年9月～2014年8月收治的98例偏头痛患者的临床资料，将其随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组男19例，女30例，年龄15～54岁，平均年龄（29±1.5）岁。病程0.5 ～14年，平均病程（8±1.7）年。经颅多普勒检查显示，左侧脑血管扩张12例，右侧16例，双侧13例，血管痉挛4例，椎基底动脉供血不足4例；对照组男22例，女27例，年龄16～61岁，平均年龄（30±1.7）岁。病程0.9～17年，平均病程（9±1.5）年。经颅多普勒检查显示，左侧脑血管扩张9例，右侧12例，双侧14例，血管痉挛6例，椎基底动脉供血不足8例。两组患者各临床资料比较均具有同质性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

治疗组患者采用祛风活血汤治疗，基本方：6 g细辛、15 g川穹、10 g蔓荆子，10 g防风，15 g羌活，30 g羌活炒白芍，3 g全虫（研末吞服）、6 g僵蚕（研末吞服），2条蜈蚣（研末吞服）。若患者头痛如刺扎，痛有定处，则加用10 g怀牛膝、15 g赤芍；若患者头痛因情志影响而复发加重兼见胁肋胀痛，可加用15 g郁金、10 g柴胡；若患者头痛如裹，面红赤鸣，心烦口燥，则加用15 g菊花、30 g生石膏；若患者头痛绵绵，神疲气短则可加用15 g党参、30 g黄芪；若患者头大如裹，脘痞恶心则可加用10 g橘红、15 g菖蒲；患者头痛眩晕，腰酸耳鸣则可加用10 g知母、30 g鳖甲；患者血脂偏高则加用15 g泽泻、15 g决明子；患者血压偏高则加用30 g石决明、10 g天麻。每天一剂，以水煎熬，早晚各煎熬一次，取汁服用，7天为一个疗程，连续用药3个疗程。对照组采用欧立停（生产厂家：湖北欧立制药有限公司，批准文号：国药准字H20080740）治疗。首次给药为10 mg，每次用药间隔时间＞2 h，每日剂量最高为30 mg。

于三个疗程后对两组患者的临床效果进行比对，同时观察比较两组的不良反应。两组患者均进行为期6个月的随访，观察其复发情况。

1.3　疗效判定

治愈：患者临床症状均消失，随访时间内无复发情况；显效：患者临床症状改善显著，疼痛明显减轻，发作次数减少或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：患者临床症状有所改善，疼痛减轻，发作间隔时间长或疼痛持续时间缩短2/3以下；无效：患者临床症状无改善或改善不明显，或加重，持续时间长。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4　统计学处理

利用统计学软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数资料进行χ 2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床治疗效果比较

治疗组治愈30例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率为93.9%；对照组治愈21例，显效13例，有效5例，无效10例，总有效率为79.6%。治疗组患者效果优于对照组（χ 2=9.12，P＜0.01）。

2.2　两组患者临床不良反应及随访时间内复发情况比较

治疗组患者有1例出现胃肠道不适，未停止用药，症状逐渐消失，发生率为2.0%；对照组有1例嗜睡、1例眩晕、1例易疲劳，但不良反应轻且时间短暂，发生率为6.1%。两组患者临床不良反应发生率比较不具有统计学意义（χ 2=3.94，P＞0.05）。随访时间内治疗组复发3例，复发率为6.1%，对照组复发13例，复发率为26.5%，治疗组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（χ 2=12.94，P＜0.01）。

3　讨论

偏头痛是临床常见疾病，症状开始时是搏动性头痛，通常源自某一眼的上方或后面，也可能从头的背面开始发作，然后延及头的一整边。而典型的偏头痛在发生时多有前兆，包括视觉混淆、体虚、语无论次、各种感觉受扰等。发病率为5%～10% ［3］。在祖国医学中，其属于内伤头痛范畴，又称作“边头风”、“偏头风”。本病多为记性起病，缠绵反复，不易治愈。发作时给予患者非固类消炎镇痛药，但效果不显著，且长期服用会损害患者五脏。中医认为“不通则痛”，头为诸阳之会，脑为清灵之府，五脏六腑的气血均上供至头部，而大凡气血凝滞，经络不畅者多为邪风内袭、瘀血阻络、痰浊蒙窍，痰浊、瘀血上扰清窍均能够引发偏头痛，因此，治疗此病的原则则为祛风活血、通络止痛、清热豁痰。祛风活血汤中的白芍、川芎可活血行气，活血养血、散风止痛；细辛、防风则具有祛风止痛的效果；蔓荆子、羌活可舒风止痛；而僵蚕、蜈蚣、全虫能够搜风止痛，诸药联用可上下贯通，络通血畅。

欧立停（利扎曲普坦）的分子式为C 15H 19N 5·C 7H 6O 2，可在偏头痛发作时收缩颅内血管，抑制三叉神经疼痛通路中神经肽的释放和传递，而发挥其治疗偏头痛作用。其临床耐受性较好，不良反应多为虚弱/易疲劳、嗜睡、有疼痛或压迫感及眩晕，但程度较轻且时间短暂。本次研究中，其不良反应发生率为6.1%，但持续时间较短，患者未停药。尽管欧立停治疗偏头痛效果较好，但其儿童患者用药的安全有效性尚未确立。因此小于18岁以下的患者不推荐使用，本次研究中有1例18岁以下患者，用药后未出现明显反应，则需进一步研究而确定其安全性。